Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день, у мамы после перенесенного гипертонического криза, начались панические атаки. Беспричинная тревога, нехватка воздуха, может проснуться ночью от чувства тревоги... Назначение невролога прикреплю, может препараты несовместимы?
Здравствуйте, совместимы, но 1) паксил обычно с 2,5-5 мг начинаем и увеличиваем по 5 мг в неделю, подбирая дозу окончательную индивидуально. 2) кортексин и мексидол могут дать усиление тревоги и ухудшать сон, доказательной эффективности не имеют, панические атаки ими не лечат. 3) ад хороший, но тяжеловат для первого выбора, оптимальнее было бы рассматривать золофт или ципралекс и возможно потребуется прикрытие транквилизатором, что бы адаптация мягче шла к ад.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, что нам делать? Скорректируйте лечение, как правильно принимать паксил? Что к нему добавить?
Екатерина Дмитриевна, кортексин и мексидол назначили в связи с шейным остехондрозом, невролог уверял, что панические атаки могут быть из-за проблем с сосудами
Принятый ответ
Панические атаки имеют только психогенные причины, сосуды тут не виноваты, надо в любом случае посетить психиатра или психотерапевта, я не могу в таком формате лечение назначать. Могу только сказать, что обычно паксил начинаем с 2,5-5 мг и далее каждые 7 дней добавляем по 5 мг в неделю до 20 мг в сутки , ориентировочно, возможно и выше-это по состоянию уже решать. Для более мягкой адаптации к нему хорошо атаракс идет или алпразолам.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте!
Перечисленные Вами препараты совместимы , но мексидол и кортексин способны усиливать тревогу за счет стимулирующего действия, а к приему паксила не назначили транквилизатор с целью покрытия - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин, так как в период адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги , благодаря транквилизатору побочные эффекты в начале лечения минимизируются. Прием паксила рекомендуют начинать с 5 мг и повышать по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут.
Есть ли хронические заболевания ? Как аппетит?
Анжела Вильевна, аппетит нормальный, хронические заболевания :гипертония 3 ст, ишемическая болезнь сердца
Принятый ответ
В таком случае наиболее предпочтителен антидепрессант золофт - кардиологически безопасный , паксил не хуже , у него мощное противотревожное действие , но заход на него как правило тяжелее, тем более без транквилизатора.
Здравствуйте. Гипертонический криз может спровоцировать начало панического расстройства. Кроме того, ноотропные препараты (например, такие как кортексин) обладают активирующим действием и способны усиливать тревогу и приводить к учащению панических атак.
Паксил - эффективный антидепрессант для лечения панического расстройства, но в начале приема у данного препарата есть побочный эффект в виде усиления тревоги, это временное явление и проходит примерно в течение 2 недель. Чтобы облегчить период адаптации обычно рекомендуется использовать терапию прикрытия (например, бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс). Кроме того, используется схема плавного наращивания антидепрессанта (например, паксил обычно рекомендуют начинать с 2,5мг и постепенно увеличивать до 20мг - минимальной рабочей дозировки препарата).
Здравствуйте.
Паксил сам по себе сильный препарат, потоки заходить на него очень тяжело даже молодым. Лучше уж начать с сертралина, можно с паксила на него один днём перейти. Также ноотропные препараты дополнительно тревогу усиливают.
Здравствуйте
Ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины, не рекомендую
Мексидол кортексин в современной медицине не назначаем
Паксил увеличиваем медленно дозировку до рабочей 20 мг в сутки
Длительно до 12 мес
Для прикрытия побочных эффектов можно рассмотреть к приему атаракс 25 мг 1/2 т 2 р в день
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202112 ответов
- 21 Августа 202320 ответов
- 8 Февраля 20242 ответа
- 23 Января 20255 ответов