Что вас беспокоит?
Кашель, свист при вдохе.
В январе сдав кучу анализов обнаружили микоплазменную пневмонию . Ребенку на данный момент 2года 9 месяцев. Ходим в сад там ее и подцепили. Последний год с больничных не вылазяем. Пневмонию лечили азитромицином 10 дней. Сдали еще анализы на аллергию в январе тоже, мазок и еще один. Не обнаружили. После лечения пневмонии, нам сделали прививку. Надо было подождать, но заведующая уверила, что она ни что не влияет, и опять заболели. Кажется она и повлияла. Однажды три дня сходили в сад в апреле и все по новой, опять кашель. Уже сил нет. Иногда при вдохе слышны свисты. Педиатр ни чего только с не говорит. Дыхание чистое . Промывайте нос. Дышите физ.раствором. Три недели уже дома. Сначала вроде ни чего, но сейчас ужасный кашель. По утрам аж до блевотины, извините. Чем лечить, какие анализы сдавать, к кому сходить очно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна. Вит.Д низкий уровень. Начали приём?
Подскажите, аллергии не было ранее, диатезов, дерматита, атопии?
В роду ни у кого нет Бронхиальной астмы?
При частых рецидивирующих инфекциях с бронхообструкцией (свист в бронхах при выдохе, дыхании) назначается длительный курс Беродуала + Пульмикорт через небулазер, минимум 1-3 месяца. Посетите ЛОР- врача для исключения аденоидита, аллерголога-иммунолога, пульмонолога. С уважением!
Екатерина Сергеевна, витамин д пьем, астма есть у дальних родственников.
Екатерина Сергеевна, атопический дерматит был, иногда проявляется.
Вы не написали, как дозировка лекарств? У Лора были, он сказал что при частых простудах миндалины увеличиваются. Но не на столько у нас критично. Не опасно три месяца гармонами дышать?
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста фото горла прикрепила.
Спасибо за ваши дополнения. Миндалины не критичные. Но ЛОР- врач вам нужен для полного осмотра, исключения аденоидита.
Для уточнения аллергофона желательно сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную или педиатрическую аллергопанель.
Ингаляции в вашем возрасте обычно назначаются Беродуал 4 капли + Пульмикорт 250 мкг 2 мл+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день, начальный курс 10 дней. Затем нужен контроль пульмонолога для оценки необходимости в более длительных курсах.
Екатерина Сергеевна, мы уже создавали такой анализ . В январе там все отрицательно было. Или думаете, еще раз нужно сдать? Кал на яйца глисты тоже сдавали все хорошо
Прикрепите, что сдавали на аллергию.
Екатерина Сергеевна, прикрепила
Екатерина Сергеевна, прикрепила
Посмотрела. Эти анализы пересдавать не нужно. Показатели аллергофона низкие.
Для уточнения нет ли снижения иммунитета, посетите иммунолога очно.
Екатерина Сергеевна, то есть сейчас пока нужно дышать, потом обратиться к пульмонологу и иммунологу?
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста беродуал отдельно от пульмикорта?
Можно смешивать.
Да, пока можно начать курс ингаляций и обратиться к специалистам очно.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а можно сдать анализы на коклюш, потому что кашель такой со свистом по утрам и сильный ларингитный, но нам сделали прививку в начале января как раз от коклюша, есть подозрение что это он. Будет ли информативен сейчас анализ пцр мазок?
Принятый ответ
Свистящие звуки это чаще бронхоспазм. Если вы привиты от коклюша, вряд ли коклюш. Кашель при коклюше приступообразный до рвотыс репризами (повторениями), без свистящего компонента.
ПЦР актуально только в первые 7-10 дней болезни, затем смотрим анализ крови на антитела М.
Екатерина Сергеевна, жаль что я не могу прикрепить звук кашля, он страшный лающий до рвоты.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Здравствуйте, Анна.
Если бронхиты сопровождаются обструктией- навязчивый кашель, мокрота или зрипы/свисты, назначается ингаляция пульмикортом, возможно вместе с беродуалом.
Возраст пока еще маленький, но в дальнейшем стоит сделать спирометрию с пробой, для исключения астмы.
Уточните пожалуйста, нет аллергии ?
Арпине Араиковна, иногда проявляется атопический дерматит. Сегодня кашель был прям приступообразный как трахеитный
Обязательно увлажляйте для топической кожи кремом.
А по поводу кашля ингаляции будут оптимальные решением. Дополнительно проконсультируйтесь с Вашим педиатром
Здравствуйте, Анна.
На скриншоте плохо видно какие именно антитела к Микоплазме сомнительные, какие положительные.
Витамин Д низкий по анализу, в таких случаях рекомендуют прием витамина Д длительный, дополнительно рекомендуют принимать омега 3 детскую (в виде золотых рыбок).
IgE , Эозинофильный катионный белок были низкие в декабре.
Сейчас, с учётом нового эпизода инфекции, стоит сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит.
У детей дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, в связи с этим простуды часто протекают с бронхообструкцией, поэтому рекомендуют ингаляции Беродуала с Пульмикортом через небулайзер, если ребенку сложно сидеть долго ингалировать, их можно смешивать и ингалировать вместе, можно раздельно, сначала Беродуал с физ.раствопом, через 15мин Пульмикорт.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте скажите пожалуйста к микоплазме в LgG?или LgM?
Виктория Викторовна, в М были сомнительная микоплазма в G положительная
Антитела класса М отвечают за острую фазу болезни, антитела G - это антитела "памяти", они долго циркулируют в организме.
Если М (сомнительные), их меньше чем G , то острой фазы воспаления нет уже, так как острофазные антител меньше, поэтому антибиотик уже не нужен при таком анализе
Виктория Викторовна, так это анализ был в январе, и нам прописывали антибиотик. Сейчас нужно пересдавать анализы на микоплазму или нет ?
Чтоб оценить есть ли сейчас рецидив инфекции рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, этот анализ не антитела определяет (ig), а генный материал в мазке с задней стенки глотки этого микроба.
Виктория Викторовна, спасибо
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста а можно сдать анализы на коклюш, потому что кашель такой со свистом по утрам и сильный ларингитный, но нам сделали прививку в на але января как раз от коклюша, есть подозрение что это он. Будет ли информативен сейчас анализ пцр мазок?
Принятый ответ
Да, можно сдать мазок на ПЦР к коклюшу, вакцинный штамм не вызывает заболевания, ПЦР положительный может быть только при заражении "диким штаммом" коклбшной инфекции, с учётом длительности жалоб, мазок тоже может быть отрицательный.
Можно сдать анализ крови на igM и G к коклюшу, если повышен будет только G, то, скорее всего это поствакцинальный иммунитет
Виктория Викторовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201936 ответов
- 29 Января 20201 ответ
- 20 Февраля 20201 ответ