Что вас беспокоит?
Головокружение
Бабушка, 77 лет, головокружение при резком повороте головы, смене положения, анализы прошлогодние и от 15 апреля во вложении. В данный момент пьёт нитроксолин и медведь ушки от цистита. Постоянно пьёт если нижнее давление 90 то бисопролол, тромбоасс, фуросемид. Если верхнее давление 140-150 пьёт капотен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как давно появилось головокружение?
С приложенными анализами я ознакомилась, однако, клинической ценности на данный момент они не несут, так как выполнены более года назад.
По ЭКГ есть нарушение ритма сердца, был прописан препарат Ксарелто, принимает ли она этот препарат? Так же, хочу отметить, что бисопролол - препарат накопительного действия. И к его приему следует относиться очень серьезно. Обычно он принимается каждый день, вне зависимости от цифр давления.
Что в первую очередь необходимо выполнить при головокружении : ЭКГ, осмотр невролога ( очень важно, иногда поставить диагноз можно после тщательно проведенного неврологического осмотра)- врач проводит координационные пробы, диагностирует наличие/отсутствие неврологической симптоматики. Дополнительно назначается МРТ головного мозга, рентген шейного отдела позвоночника. (при необходимости)
При головокружении так же необходима консультация лор-врача для исключения заболеваний внутреннего уха, болезни Меньера.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, а как пить бисопролол, если давление утром 120 на 60? Он его не отпустит ещё ниже. Может лучше пить ксарелто? Его выписал врач 2 дня назад. Также среди приложеных анализов есть и от 15 апреля кровь + моча, ЭКГ и УЗИ почек. Прошлогодние для сравнения, так как год назад был такой же приступ. На данный головокружение длится уже неделю
Анна Сергеевна, бабушка принимает тромбоасс вместо ксарелто
Спасибо за уточнение. В таком случае бисопролол лучше перенести на обед, но пить именно каждый день. Резко он не снижает давление, он накопительного действия, не действует «здесь и сейчас». Ксарелто направлено на разжижение крови и предотвращение образования тромбов. При нарушении ритма сердца предпочтительнее принимать именно ксарелто.
Скажите, пожалуйста, невролог не осматривал бабушку?
По анализам вижу глюкоза за прошлый год больше 6, в этом году не сдавала ли она глюкозу? Прошу прощения, если не увидела в файлах.
Анна Сергеевна, видимо не брали на глюкозу. ксарелто вместо тромбоасс пить тогда? У бабушки есть постоянный шум в ушах, но лор ничего не находит. Осматривал дежурный терапевт.
Обычно при фибрилляции предсердий эффективным является именно ксарелто, поэтому обычно если ранее применялся тромбоасс, то его меняют на ксарелто.
Я бы рекомендовала провести УЗИ брахиоцефальных артерий, так как шум в ушах может быть на фоне стенозов или сужений в сосудах шеи. По этой причине так же может возникать головокружение.
Если ранее глюкоза была повышена, то тоже стоит ее проконсультировать, за год сахар крови мог сильно подняться. В норме его уровень натощак до 6,1.
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, может есть что-то подобное как бисопролол, но который не снижает давление? А просто снижает пульс?
Все препараты, которые урежают пульс влияют на давление в какой-то степени, нужно подбирать индивидуально дозировку, на это, как правило, уходит какое-то время. Пациент обычно ведет дневник давления в течение 1-2 недель, принимает препараты, записывает показатели, далее доктор смотрит, подходит дозировка лекарства или нужно ее увеличить/снизить.
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а ксарелто нужно пить с ацетилсалициловой кислотой? В тромбоасс только ацетилсалициловая кислота, я не очень понимаю зачем пить ксарелто, но с ацетилсалициловой кислотой. Ксарелто ещё и дорогой препарат, можно ли заменить на Эликвис?
Ксарелто принимается без ацетилсалициловой кислоты. При фибрилляции предсердий назначаются именно новые оральные антикоагулянты. Ацетилсалициловая недостаточно эффективна при этом заболевании.
Возможен так же прием вместо ксарелты препарата эликвис 5 мг 2 раза в день. О замене препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно бисопролол используют при высоком пульсе.
Капотен не принимают на постоянной основе. Его используют как препарат"скорой помощи " под язык в момент повышения давления.
Подскажите пожалуйста отекают ли ноги у бабушки? После каких событий появились головокружения?
Маргарита Валерьевна, вот она и пьёт бисопролол при высоком биении сердца. А основном она и страдает от аритмии, но после нормализации биения может увеличиваться верхнее давление до 140-150, тогда пьёт капотен. Бисопролол нужно постоянно пить?
Бисопролол принимают постоянно, не с перерывами.
Какую дозировку принимает бабушка Бисопролола?
Какое её рабочее давление?
Маргарита Валерьевна, подскажите, пожалуйста, может есть что-то подобное как бисопролол, но который не снижает давление? А просто снижает пульс?
Рекомендуют ивабрадин 5 мг начинают с 1/2 таб, т.е 2,5 мг. Утром.
Под контролем давления и пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У бабушки вашей вероятнее всего ДППГ
( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)
Жизнеугрожающего ничего нет
Необходимо либо обратиться к отоневрологу очно для проведения проб либо самостоятельно дома выполняйте вестибулярную гимнастику
Так же в таких случаях при отсутствие противопоказаний, рекомендуется принимать
Фезам 1 к 3 раза в день 1 месяц
Бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц
Рекомендую консультацию кардиолога с целью коррекции терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если головокружение возникло при резкой смене положения головы, то нельзя исключить ДППГ.
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа без резких поворотов 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Из серьезных изменений по результатам обследования - фибрилляция предсердий- нарушение сердечного ритма, повышающее многократно риск возникновения тромбозов. В подобных ситуациях обычно проводится обследование и лечение у кардиолога. Выполняют ЭХОКГ для оценки возможности восстановления синусового ритма. Обязательно принимают оральные антикоагулянты ( они препятствуют образованию тромбов). Бисопролол необходим при фибрилляции для урежения частоты сердечных сокращений. Доза в 10 мг не маленькая, при чрезмерном снижении пульса - менее 50 в минуту, возможно появление головокружений. Поэтому последите за пульсом, вероятно потребуется уменьшить дозировку. Выполните УЗДГ сосудов шеи, при наличии атеросклеротических бляшек более 50 процентов возможны головокружения и это риск возникновения нарушений мозгового кровообращения ( посетите невролога). Самое доброкачественная причина головокружений связана с патологий внутреннего уха ( доброкачественное позиционное головокружение), но для его диагностики нужен осмотр отоларинголога или отоневролога, помогает в этом случае прием бетасерка.
Татьяна Васильевна, подскажите, пожалуйста, может есть что-то подобное как бисопролол, но который не снижает давление? А просто снижает пульс?
Какая частота пульса до бисопролола была?В связи с фибрилляцией предсердий сдавали кровь на гормоны щитовидной железы ( исключили тиреотоксикоз?) Урежает пульс без влияния на АД ивабрадин, но решение о замене препарата принимает кардиолог
Добрый день! Для дообледования , рекомендую пройти ЭХО-КГ , УЗДГ сосудов шеи . Могу предположить , что у Вас пароксизмальное позиционное головокружение. Вашем случае соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж ШВЗ , плавание , зарядка по Шушонину , а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) , прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20234 ответа
- 12 Января 20241 ответ
- 5 Июля 20242 ответа
- 21 Ноября 202434 ответа