Что вас беспокоит?
Температура 7 день, кашель, насморк
Добрый день. У ребенка 13.04 поднялась температура в ночь, болело горло, лечила симптомы : промывала нос, горло тантум верде, при повышении температуры - нурофен. 19.04(на 6ой день сдали общий анализ с лейк формулой и с-реактивный белок, хотела на 5ый день сдать, но не получилось у м/с собрать кровь). Сегодня пришли результаты. Прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Есть ли еще проявления кроме температуры и болей в горле?
Кашель, например.
Активен ли малыш при снижении температуры или лежит?
Имеется моноцитоз и воспалительное повышение СРБ.
Моноцитоз мы видим при герпетических инфекциях (инфекционный мононуклеоз, внезапная экзантема) и при микоплазменных возбудителях (это уже бактериальные агенты)
СРБ повышается при вирусных инфекциях и бактериальных. Чем выше значения, тем интенсивнее воспаление.
Как результаты лечения горла, ушла ли боль в горле и может ли ребенок проглатывать пищу без ограничений?
Анна Андреевна, кашель да сильный, изначально я подозревала коклюш, сдала посев, рез-ты ещё не готовы, но кашель стал влажный..у нее сильно забит нос, очень заложенность большая, конъюнктивит так же начал на 3-4 день болезни. Я капала окомистином и тобрекс
Горло побаливает говорит, но я думаю из-за кашля..красноватое
Если кашель, да сильный, это для герпетических дебютов не характерно, в таком случае я бы подозревала атипичную флору - микоплазменную или хламидийную.
Для мазка может быть уже поздновато.
ДЛя антител - рано, они появляются на 10-14 день и то или А или М и ждать результатов приходится дня по 3.
Конъюнктивит тут вторичный, на фоне нарушения носового дыхания, отек носослезного канала.
В целом по моноцитозу и СРБ + кашель по типу трахеита или трахеобронхита (если есть еще и ночной или приступами) - показания к АБТ возникают - причем, из препататов выбора - или Азитромицин или Кларитромицин в суспензиях по весу ребенка.
Они активны в отношении и стандартных возбудителей и атипичных.
Для кашля что применяется? Мукорегуляторы? ингаляции?
Анна Андреевна, ночью кашель был первые дни
Сейчас нет , но спит нос забитый
Увлажнитель , открытое окно , подушку приподнимаю
Анна Андреевна, нет , от кашля не использовала ничего, питье, увлажнение, промывание носа
При сохранении проявлений без улучшения через 7 дней промывания носа может оказаться недостаточным, для носа уже рекомендуются комбинированные спреи по типу Полидексы или Синусэфрина. Там и противовотечное и противовоспалительное и местный антибактериальный препарат.
Аденоидная ткань имеет свойство воспаляться в носоглотке и давать перекрытие ходов, что тоже требует уменьшения отечности.
Сохранение повышения температуры после 7 дней болезни + катаральные проявления - это уже в подавляющем большинстве случаев добавление бактерильной составляющей.
Анна Андреевна, я поняла)спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК кровь вирусная,не бактериальная антибиотик не показан, биохимия срб повышен на вирус,оам без воспалительных изменений,лечение симптоматическое, обильное питье 40мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Анна Николаевна, переживаю, что такой долгий период температуры..19.04 не было весь день, под вечер 37.6-37.8
Сегодня 20.04 , тоже целый день не было, сейчас поднялась 37.4
Принятый ответ
Здравствуйте. Моноциты повышены это указывает на вирусную инфекцию, повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит это признаки гемоконцентрации от недостатка питьевого режима, снижены эритроцитарные индексы это указывает на дефицит железа и его депо Ферритина. Сейчас ферритин повышен вместе с СРБ так как идет вирусная инфекция, а это маркеры воспаления. В моче плотность высокая это от недостатка питьевого режима, рН кислая и белок. По микроскопии данных за белковые образования нет - цилиндры не обнаружены, значит белок не почечного происхождения это хорошо, рекомендую уделить питьевой режим пить 35-40 мл на кг веса тела в сутки слабощелочные детские чаи Ромашка, Липа, Мелисса они обладают антисептическим действием и заодно сдвигают рН в щелочную сторону посмотрите Хипп, Бебивита, Семпер, Когда я вырасту и др. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. Переживаю , что такое долгое время температура
При вирусах температура до 2 недель и больше
Михаил Николаевич, подскажите, у нас заложенность сильная носа , тоже уже на протяжении этого времени
И кашель отсюда , я так понимаю
Уже ксилометазолин нельзя же принимать, более 5 дней?
Промываю долфин, аквамарис (ребенку 4 года)
После промывания закапывать Окомистин, разрешен с рождения, до 5 раз в день
Михаил Николаевич, спасибо)у нее конъюнктивит ещё развился в глаза капаю оклмтстин потом тобрекс
Окомтстин в нос?
Окомистин можно капать в нос, глаза и уши
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, переживаю, что долгое время держится температура и срб ещё повышен
Вроде динамика положительная есть, но очень маленькими шагами
Более живая, не как в первые 5 дней
Но под вечер вот ее прям накрывает
При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней
Полина Евгеньевна, спасибо!
Буду наблюдать
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты), бактериальной инфекции нет.
СРБ повышается как при вирусных инфекциях, так и при бактериальной инфекции, но если выше 20 то склоняется больше к бактериальной инфекции.
Ферритин на фоне инфекции оценить правильно не возможно, так как при воспалении он повышается.
Также в анализе крови признаки сгущения крови что говорит о недостаточном питьевом режиме у ребёнка.
В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение:
-обязательно обильное питье 40-50мл/кг
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-промывать носик морской водой
-можно при болях в горле продолжить тамтум верде.
Елена Владимировна, да, все это делаем, переживаю, что уже неделю температура..срб смущает очень
Учитывая анализ крови, то уровень СРБ лишь указывает на воспаление. Температура при вирусных инфекциях может быть до 10-14 дней, волнообразно. В нынешнем эпидсезоне вообще очень характерно затяжное течение вирусной инфекции.
Тут мы ориентируемся на самочувствии ребёнка и температуру. Если есть увеличение промежутков между повышением температуры, то ребёнок идёт по немного на поправку
Елена Владимировна, буду смотреть на дальнейшее течение. Я думаю курс на выздоровление, но если вдруг будут ухудшения, то кровь нужно будет пересдать?или уже назначать аб?
Ещё этот кашель..но нос прям заложен, у нее аж голос осипает..
Да,тут нужно наблюдение. Если будут ухудшение,то конечно необходимо будет сдать кровь и мочу и очно осмотреться педиатром.
По поводу носа лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом, возможно увеличение аденоидов.
Елена Владимировна, спасибо большое за разъяснения и советы
Поправляйтесь 🙏
Здравствуйте! У ребёнка вирусная инфекция, осложнённая бактериальной. Выраженные изменения в анализе крови, воспалительного характера. Это ускорение СОЭ ,повышение в 3 раза. СРБ повышен в 6 раз.Ребёнку показаны антибиотики. Необходимо показаться педиатру. Выздоравливайте!
Татьяна Васильевна, спасибо большое. Будем решать сейчас этот вопрос
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202025 ответов
- 18 Ноября 20236 ответов
- 3 Марта 20249 ответов
- 8 Сентября 202426 ответов