Консультация педиатра /

Температура 7 день, кашель, насморк — вопрос №3151633

59 просмотров

Добрый день. У ребенка 13.04 поднялась температура в ночь, болело горло, лечила симптомы : промывала нос, горло тантум верде, при повышении температуры - нурофен. 19.04(на 6ой день сдали общий анализ с лейк формулой и с-реактивный белок, хотела на 5ый день сдать, но не получилось у м/с собрать кровь). Сегодня пришли результаты. Прикреплю

Возраст: 31

Хронические болезни: Был пиелонефрит, цистит
симптоматическое лечение
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, Мария.
Есть ли еще проявления кроме температуры и болей в горле?
Кашель, например.
Активен ли малыш при снижении температуры или лежит?
Имеется моноцитоз и воспалительное повышение СРБ.
Моноцитоз мы видим при герпетических инфекциях (инфекционный мононуклеоз, внезапная экзантема) и при микоплазменных возбудителях (это уже бактериальные агенты)

СРБ повышается при вирусных инфекциях и бактериальных. Чем выше значения, тем интенсивнее воспаление.

Как результаты лечения горла, ушла ли боль в горле и может ли ребенок проглатывать пищу без ограничений?
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, кашель да сильный, изначально я подозревала коклюш, сдала посев, рез-ты ещё не готовы, но кашель стал влажный..у нее сильно забит нос, очень заложенность большая, конъюнктивит так же начал на 3-4 день болезни. Я капала окомистином и тобрекс
Горло побаливает говорит, но я думаю из-за кашля..красноватое
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Если кашель, да сильный, это для герпетических дебютов не характерно, в таком случае я бы подозревала атипичную флору - микоплазменную или хламидийную.
Для мазка может быть уже поздновато.
ДЛя антител - рано, они появляются на 10-14 день и то или А или М и ждать результатов приходится дня по 3.
Конъюнктивит тут вторичный, на фоне нарушения носового дыхания, отек носослезного канала.

В целом по моноцитозу и СРБ + кашель по типу трахеита или трахеобронхита (если есть еще и ночной или приступами) - показания к АБТ возникают - причем, из препататов выбора - или Азитромицин или Кларитромицин в суспензиях по весу ребенка.
Они активны в отношении и стандартных возбудителей и атипичных.
Для кашля что применяется? Мукорегуляторы? ингаляции?
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, ночью кашель был первые дни
Сейчас нет , но спит нос забитый
Увлажнитель , открытое окно , подушку приподнимаю
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, нет , от кашля не использовала ничего, питье, увлажнение, промывание носа
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
При сохранении проявлений без улучшения через 7 дней промывания носа может оказаться недостаточным, для носа уже рекомендуются комбинированные спреи по типу Полидексы или Синусэфрина. Там и противовотечное и противовоспалительное и местный антибактериальный препарат.
Аденоидная ткань имеет свойство воспаляться в носоглотке и давать перекрытие ходов, что тоже требует уменьшения отечности.
Сохранение повышения температуры после 7 дней болезни + катаральные проявления - это уже в подавляющем большинстве случаев добавление бактерильной составляющей.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, я поняла)спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте,по ОАК кровь вирусная,не бактериальная антибиотик не показан, биохимия срб повышен на вирус,оам без воспалительных изменений,лечение симптоматическое, обильное питье 40мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Пожаловаться
Клиент
Анна Николаевна, переживаю, что такой долгий период температуры..19.04 не было весь день, под вечер 37.6-37.8
Сегодня 20.04 , тоже целый день не было, сейчас поднялась 37.4
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Моноциты повышены это указывает на вирусную инфекцию, повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит это признаки гемоконцентрации от недостатка питьевого режима, снижены эритроцитарные индексы это указывает на дефицит железа и его депо Ферритина. Сейчас ферритин повышен вместе с СРБ так как идет вирусная инфекция, а это маркеры воспаления. В моче плотность высокая это от недостатка питьевого режима, рН кислая и белок. По микроскопии данных за белковые образования нет - цилиндры не обнаружены, значит белок не почечного происхождения это хорошо, рекомендую уделить питьевой режим пить 35-40 мл на кг веса тела в сутки слабощелочные детские чаи Ромашка, Липа, Мелисса они обладают антисептическим действием и заодно сдвигают рН в щелочную сторону посмотрите Хипп, Бебивита, Семпер, Когда я вырасту и др. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. Переживаю , что такое долгое время температура
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике
Пожаловаться
Клиент
Полина Евгеньевна, переживаю, что долгое время держится температура и срб ещё повышен
Вроде динамика положительная есть, но очень маленькими шагами
Более живая, не как в первые 5 дней
Но под вечер вот ее прям накрывает
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней
Пожаловаться
Клиент
Полина Евгеньевна, спасибо!
Буду наблюдать
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты), бактериальной инфекции нет.
СРБ повышается как при вирусных инфекциях, так и при бактериальной инфекции, но если выше 20 то склоняется больше к бактериальной инфекции.
Ферритин на фоне инфекции оценить правильно не возможно, так как при воспалении он повышается.

Также в анализе крови признаки сгущения крови что говорит о недостаточном питьевом режиме у ребёнка.

В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение:
-обязательно обильное питье 40-50мл/кг
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-промывать носик морской водой
-можно при болях в горле продолжить тамтум верде.
Пожаловаться
Клиент
Елена Владимировна, да, все это делаем, переживаю, что уже неделю температура..срб смущает очень
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Учитывая анализ крови, то уровень СРБ лишь указывает на воспаление. Температура при вирусных инфекциях может быть до 10-14 дней, волнообразно. В нынешнем эпидсезоне вообще очень характерно затяжное течение вирусной инфекции.
Тут мы ориентируемся на самочувствии ребёнка и температуру. Если есть увеличение промежутков между повышением температуры, то ребёнок идёт по немного на поправку
Пожаловаться
Клиент
Елена Владимировна, буду смотреть на дальнейшее течение. Я думаю курс на выздоровление, но если вдруг будут ухудшения, то кровь нужно будет пересдать?или уже назначать аб?
Ещё этот кашель..но нос прям заложен, у нее аж голос осипает..
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да,тут нужно наблюдение. Если будут ухудшение,то конечно необходимо будет сдать кровь и мочу и очно осмотреться педиатром.
По поводу носа лучше проконсультироваться с ЛОР-врачом, возможно увеличение аденоидов.
Пожаловаться
Клиент
Елена Владимировна, спасибо большое за разъяснения и советы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Поправляйтесь 🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! У ребёнка вирусная инфекция, осложнённая бактериальной. Выраженные изменения в анализе крови, воспалительного характера. Это ускорение СОЭ ,повышение в 3 раза. СРБ повышен в 6 раз.Ребёнку показаны антибиотики. Необходимо показаться педиатру. Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо большое. Будем решать сейчас этот вопрос
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мучаюсь с СРК
1 ответ
5 декабря 2019
Василий
Вопрос закрыт
Частая тошнота
1 ответ
19 марта 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Отклонения в анализах через 2 недели после начала болезни
1 ответ
25 сентября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Дексаметазон при метастазах в головной мозг паллиативному онкобольному.
5 ответов
6 апреля 2023
Наталия, Кострома
Вопрос закрыт
Тошнота, боль в животе, температура
3 ответа
21 августа 2024
nev, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Ольга Смирнова
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Зоя Зеленина
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Дарья Коновалова
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Ольга Константиновна Александрова
10 отзывов
Ольга Александрова
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 1 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Огромная благодарность врачу. Уже не впервые обращаюсь на сайт и данный врач оказывает помощь и...
— Ирина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Педиатру Галина Зеленина
Внимательно изучила наш вопрос и помогла разобраться в ситуации, проявила максимум участия...
— Юлия, г. Волгоград
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]