Что вас беспокоит?
Рак легких
Здравствуйте. У мужа поставлен диагноз центральный рак правой верхней доли. Т4 N2 Mx. Сделали 4 химиотерапии. Очень плохо себя чувствует: температура до 38, болит грудь, слабость, снижение веса, сильный непроходящий кашель. Врач говорит побочки химиотерапии. Так ли это? Какое дальше может быть лечение? Иммуно не подходит, нет поломки гена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила
Можете прикрепить последнюю выписку от онколога?
Так же последние анализы крови
Какие сейчас препараты принимает регулярно? Какой рост и вес? Сам себя обслуживает?
Важно так же полноценное питание и водный баланс
Виктория Сергеевна, приложила
Виктория Сергеевна, принимает Гептрал, Ксарелто и Преднезалон. Рост 174, вес 71( был 80 кг)
Все посмотрела
Да, данная химия будет оказывать такие побочные эффекты
По этим анализам крови ничего критичного
Но пересдать уже нужно
Так как прошло уже 2 недели
Виктория Сергеевна, что нас ждёт дальше, какое лечение?
Должен быть сделан контроль после 4 курсов
Скт грудной клетки брюшной полости и малого таза с контрастом
Для оценки эффекта
В зависимости от результата уже выбор дальнейшей тактики
Может быть замена химии или еще несколько курсов этой
Виктория Сергеевна, при такой стадии оперативное лечение проводится?
Нет, не проводится
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования врач-морфолог оценил гистогенез с фразой "вероятно", поэтому при таком заключении материал всегда направляется на игх исследование.
В случае с плоскоклеточной карциномой всегда проводится оценка статуса PDL и MSI, чтобы понять можно ли назначить иммунотерапию или нет.
По результатам обследований данных за отдаленные очаги нет, поражены несколько групп лимфоузлов, тактика лечения при таком диагнозе и стадии-4 курса химиотерапии с платиной, повторное проведение обследований и проведение консилиума с решением вопроса о возможности проведения лучевой терапии.
На фоне лечения платиной и таксанами достаточно часто отмечается снижение нейтрофилов, нужно сдать свежий ОБЩИЙ анализ крови, не биохимический и оценить показатели нейтрофилов и лейкоцитов, при нейтропении вводится филграстим и назначается антибиотикотерапия, так же нужно пройти кт огк , если причина не в нейтропении,это может быть пневмония, которая достаточно часто развивается у пациентов на фоне химиотерапии с поражением легких, особенно при централизации.
Юлия Бабековна, после 1 химиотерапии делали КТ, размер опухоли уменьшился, лёгкое расправились( был ателектаз). Оперативное лечение в таком случае не проводится? Может ли мужчина рассчитывать на группу инвалидности и какую?
Группа инвалидности показана 2 точно, но операция при поражении данных групп лу нет, поэтому после 4 курсов лечения проводится лучевая терапия при немелкоклеточном раке легкого в большинстве случаев!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данной за злокачественный процесс лёгкого. Описанные вами симптомы могут являться побочно эффектом химиотерапии. В данной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой +срб. Если по результатам анализа являются нейтропения то рекомендуется обратиться к лечащему врачу и решать вопрос о введении филграстима.
Рустам Гамирович, анализ прикрепила
По анализам незначительный лейкоцитоз. Рекомендуется выполнить кт грудной клетки. Когда у вас запланированы контрольные обследования?
Рустам Гамирович, КТ ОГК прикрепила. Что значит за образование с воздухом
Это пузырь с воздухом может быть вследствие перенесённого воспалительного процесса. По обследованию динамика отрицательная.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о 3 стадии рака легкого
Однако гистологический тип опухоли требует обязательного уточнения - так как написано, вероятно, плоскоклеточный рак
В таких случаях методом ИГХ должна быть исключена аденокарцинома с плоскоклеточной дифференцировкой! Это критически важно!
При 3 стадии должна назначаться химиолучевая терапия.
Но этого не случилось, поэтому именно сейчас после 4 курсов и после контрольных исследований КТ критически важно оценить эффективность и рассмотреть вопрос о лучевой терапии
В файлах есть биохимический анализ крови.
Прикрепите к вопросу свежий общий анализ
Владислав, прикрепила
В анализах есть небольшой лейкоцитоз
Как давно выполнялся КТ ОГК?
Вопрос о лучевой терапии обсуждался?
Владислав, Пэт к-т будет 30.04,, потом консилиум
Владислав, не обсуждался
После ПЭТ будет понятна динамика, но если это T4N2 - то это третья стадия и должна быть проведена лучевая терапия как радиальное лечение
Владислав, КТ прикрепила. О чем говорит образование с воздухом 25 мм?
Здравствуйте
Судя по заключению рентгенолога описана отрицательная динамика
Так же описаны воспалительные изменения в легких, которые требуют противовоспалительного и, возможно, антибактериального лечения у терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы действительно могут быть побочным эффектом химиотерапии.
Раз сделано 4 курса химиотерапии, нужно пройти контрольное обследование для оценки динамики лечения. И далее с результатами пройти онкологический консилиум. Тогда будет понятно, что делать дальше.
Мадина Магамедовна, прикрепила КТ от сегодня.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20203 ответа
- 6 Мая 20209 ответов
- 31 Августа 202313 ответов
- 10 Апреля 20245 ответов