Что вас беспокоит?
Острый лейкоз
18 апреля 2025 года числа плохой анализ крови за 17 апреля , 18 числа ухудшились. Госпитализировали в терапию. 19 апреля на переливание крови, 20 апреля переливание тромбоцитов. Сегодня взяли костный мозг на анализ. Прикреплю по дням результаты . На сколько критичное состояние? Надо ли настаивать переводиться в гематологию срочно? Может ли резко ухудшиться состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга. Изменения в анализе крови очень серьезные: тяжёлое снижение показателей по всем росткам кроветворения - и лейкоцитов, и тромбоцитов, и эритроцитов. Это говорит о том, что костный мозг не вырабатывает новые нормальные клетки. Причин для этого обычно две: системное заболевание крови (лейкоз), второй вариант - апластическая анемия. Понять в чем причина поможет результат костно-мозговой пункции. Скорее всего вас переведут в гематологическое отделение после получения результатов костно-мозговой пункции.
До получения результатов и постановки диагноза лечение сводится к переливанию компонентов крови - эритроцитов, тромбоцитов, что собственно вам и делают. При возникновении лихорадки назначается антибактериальная и противогрибковый терапия.
Вы в стационаре, под контролем докторов, это очень хорошо. В терапевтическом отделении не заинтересованы вас долго задерживать, если там нет профильных гематологических коек и гематолога в штате.
Это многофункциональный центр, у них есть гематология-химиотерапия. Взяли сегодня костный мозг и если я привильно понимаю костную ткань. Один результат будет завтра, второй через 10
Завтра на основании первого ананлиза будут решать, что дальше делать
Вопрос в том, насколько заболевание может развиваться скоропалительно?
Сразу не погрузились анализы крови в стационаре по дням.
Заболевание развивается достаточно быстро, в течение месяца, иногда нескольких, без заместительных переливаний крови человек не сможет существовать при таких показателях крови. Но вы сейчас находитесь в нужном месте и получаете всю необходимую терапию, которая возможна на данный момент, и которая будет поддерживать вас.
Без получения результатов костно-мозговой пункции нельзя поставить диагноз и соответственно начать полноценное лечение.
Второй анализ, который будет через 10 дней, скорее всего цитогенетическое исследование, оно показывает, какие есть мутации в клетках костного мозга, исходя из наличия или отсутствия мутаций будет определяться группа риска и тип терапии.
Не редко при лечении лейкозов, доктора не спешат с началом специфического лечения (химиотерапии), потому что очень важно достичь стабильного состояния, т.е. добиться уровня гемоглобина более 85, уровня тромбоцитов более 20, отсутствия данных за активную инфекцию, что может занимать и неделю, иногда две, и только после этого приступают к химиотерапевтическому лечению
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, пришли результаты миелограммы. Совсем все плохо? Переводят в гематологию
По данному исследованию можно установить, что причиной изменений в ваших анализах крови служит системное заболевание крови - лейкоз. Нет данных цитохимических исследований и нет результатов иммунофенотипирования, которые помогут определить вид лейкоза (глобально есть два вида - миелоидный и лимфобластный). Вероятно, результаты этих исследований будут завтра.
Это, конечно, сложный диагноз, без лечения он несёт 100% летальный исход. Но современные схемы терапии, дополненные применением таргетных препаратов и генной терапии позволяют добиваться очень хороших результатов лечения и полного выздоровления с длительной и стойкой ремиссией. Но лечение достаточно не просто переносится, могут быть серьезные инфекционные эпизоды, к этому надо быть готовым.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, на завтра зав отделением гематологии и лечащий врач вызывают на разговор. Это значит, что готовиться к худшему?
Родственников
Принятый ответ
Это стандартная процедура, такой разговор обычно проводят со всеми новыми пациентами, вам расскажут о диагнозе, группе риска, в которую вы попадаете, вариантах лечения, правилах предосторожности на время химиотерапии и прогнозе.
Лечение лейкозов- это командная работа, где очень важно понимание проблемы, внимательное выполнение рекомендаций лечащих докторов, моральная поддержка со стороны родственников и физическая помощь на всех этапах терапии.
Настраиваться необходимо на выздоровление, для этого будет вестись эта сложная борьба.
Спасибо большое за ответы
Здравствуйте! Диагноза никакого нет, кроме общего рабочего диагноза: панцитопения неясного генеза.
Для исключения острой на гематологической патологии конечно показана стернальная пункция с целью обследования костного мозга, заместитель не переливания компонентов крови.
Вы можете настаивать на госпитализацию в гематологию или в терапию с вызовом консультанта-гематолога.
Здравствуйте
В анализах крови наблюдается снижение всех ростков кроветворения.
В костном мозге выявлено большое количество бластов, что говорит об остром лейкозе. Дальнейшее лечение должно проводиться в гематологическом отделении.
На первом этапе проводится переливание компонентов крови. Как будут результаты цитохимии, иммунофенотипа, будет выявлен вариант лейкоза и выбрана схема лечения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20215 ответов
- 28 Марта 20231 ответ
- 9 Апреля 202314 ответов
- 24 Февраля 202413 ответов