Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4308966

Что вас беспокоит?

Эффективность терапии

Добрый день, уважаемые доктора! Принимала терапию (первый раз) с 21.07.2025 года по схеме: Даруновир 600 мг- 2 раза в сутки, ритоновир 100 мг-2 раза в сутки, ламивудин - 300 мг- 1 раз в сутки, тенофовир 300 мг- 1 рах в сутки. В феврале 2026 я перешла на однократный приём по схеме: даруновир 800 мг- 1 раз в сутки, ритоновир 100 мг - 1 раз в сутки, ламивудин - 300 мг- 1 раз в сутки, тенофовир 300 мг- 1 рах в сутки. До перехода последний анализ на вирусную нагрузку был 60 копий. После перехода спустя месяц анализ 113 копий, CD- 4 клетки 320. 15 апреля я поменяла время приёма препаратов. До этого было в 21.00, сейчас в 14.00. Принимаю без пропусков. Также, я сдаю клинический анализ 2 месяца подряд (фото прикрепляю) , у меня гемоглобин 115, лейкоциты невысоки и эритроциты тоже.Это меня огорчает. ЖКТ проверила -всё в норме, пища усваивается. Ем и мясо красное и печень иногда. Раньше гемоглобин был 120. Врач назначила сдавать на вирусную нагрузку теперь только в июле. Подскажите,пожалуйста, может ли развиваться резистентность к препаратам в таком случае? Может ли из-за этого не подниматься гемоглобин, лейкоциты и другие показатели крови? Были ли такие случаи в практике? Нужно ли сдать на вирусную нагрузку поскорее? Боюсь запустить и развить что-то нехорошее. Помогите, пожалуйста, понять, есть ли поводы для беспокойства?

ЖКБ, холицистит, эндометриоз, миома.
37 лет
3 Мая ·Просмотров: 105·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что целесообразно продолжить терапию по новой схеме до следующего контроля, пока что терапия эффективна, судя по анализам
Побочные на терапии быть могут, но как правило со временем они проходят

Ирина Владимировна, спасибо за ответ! то есть клиника крови нормальная? а гемоглобин? это может быть побочкой от АРТ? или стоит искать причину его снижения в других областях? также, лейкоциты, почему на нижнем пределе или ниже? иммунитет же уже не подавлен.

Вероятно это не побочные от препарата по крови, а проявления вич непосредственно

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомившись с вашей ситуацией можно сказать, что смена АРТ не должна влиять на общий анализ крови так как действующие вещества одни и те же. Иногда бывает такое, что на фоне приема АРТ появляется небольшая вирусная нагрузка, которая не влияет на состояние организма (идиопатическая), которая в следующем анализе и последующих не определяется.
Еще на действие препаратов могут влиять некоторые группы препаратов (ингибиторы протонной помпы, кроворазжижающие), употребление в пищу цитрусовых (фрукты, соки).
Возможно, вы сдавали кровь на фоне вирусной инфекции или перенесли ее накануне сдачи крови, это тоже может повлиять и на клетки с нагрузкой , и на общий анализ крови.

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Извозчикова Нина Владиславовна. Проанализировав вашу ситуацию, хочу сказать следующее: после изменения схемы АРВТ возможно временное небольшое повышение вирусной нагрузки. К следующему исследованию крови ситуация должна выправиться. Изменения в общем анализе крови в виде снижения лейкоцитов и гемоглобина требуют дальнейшего динамического контроля. В такой ситуации общий анализ крови проверяют через две недели. Препараты АРВТ остались прежними, поэтому снижение показателей крови с ними не связано; возможно, была какая-то ситуация, повлиявшая на кроветворение. Это может быть вирусная инфекция, месячные, стрессовая ситуация.

Принятый ответ

Здравствуйте ! По прикреплённым данным серьёзного повода для тревоги нет.Вирусная нагрузка на данное время это очень мало. Один такой результат не говорит о резистентности и не считается провалом терапии. Обычно настораживает, если нагрузка повторно выше 200 копий или растёт дальше.
- Ваша схема Дарунавир с ритонавиром , схема с высоким барьером к резистентности. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют принимать без пропусков и с едой. Смена времени приёма сама по себе не страшна.
- Ваш гемоглобин и немного сниженные клетки крови не из-за резистентности. Резистентность так не проявляется. Чаще причины дефицит железа, B12, фолиевой кислоты, особенности организма, менструации, воспаление.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: терапию не менять, принимать как назначено, и для спокойствия пересдать вирусную нагрузку через 1–2 месяца, не обязательно ждать июля. По анемии проверить ферритин, B12, фолиевую кислоту и железо.На данный момент данная ситуация больше похоже на небольшое колебание анализа, а не на опасную ситуацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.