Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3154415

Что вас беспокоит?

УЗИ сердца, аритмия.

Маме 78 лет. Положили в больницу с аритмией, через 2 дня выписали по причине гриппа в палате. Перед выпиской сделали узи сердца на фоне приема амиодорона по 200мг 3 раза в день. Очень прошу посмотреть узи. С таким узи вообще возможна жизнедеятельность? Сейчас маме очень плохо плюс гриппует. Принимает: амиодорон, трипликсан, элеквис, верошпирон

Гипотериоз, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов. Нейросенсорная тугоухость.
78 лет
21 Апреля 2025·Просмотров: 468·Елена, Нижнекамск

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца ничего критичного нет, не переживайте.
Камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме. Есть дегенеративные изменения клапанов на фоне атеросклероза, но пока это не влияет сильно на работу сердца.
Какое нарушение ритма было? Фибрилляция предсердий?

Наталья Евгеньевна, спасибо, да, Вы правы фибрилляция предсердие. У нее примерно после нового года прогрессирует упадок сил, и при малейшем движении не хватает воздуха, одышка. И не знаем как облегчить ее состояние.

Поняла. Это появление сердечной недостаточности. По возможности, надо по максимуму принимать нужные препараты.
Если нет противопоказаний, то необходимо использовать юперио, форсигу, верошпирон

Наталья Евгеньевна, до аритмии она пила трентал по 100 мг три раза в день и мексидол. В больнице сказали временно не пить. А после выписки ничего не сказали. Можно ли принимать эти препараты с амидороном?

Нет, не надо.
Кроме амиодарона ничего не принимает, получается?

Наталья Евгеньевна, Принимает: амиодорон, трипликсан, элеквис, верошпирон и от гипотериоза чтото(не помню)

Хорошо. Если пульс выше 80, то можно добавить беталок дополнительно

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация увеличена на клапанах на фоне артериальной гипертензии.
Утолщение стенок аорты и клапанов на фоне атеросклеротических изменений.
В данном случае рекомендуем контроль артериального давления и пульса.
Сдать липидограмму.
Для исключения атеросклероттческих изменений узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, спасибо, липидограмма норм. Принимает статины, более 10 лет. На счет бляшек вы правы, одну удалили на правой сонной артерии. На другой тоже есть, но пока около 40%

ЛПНП должны быть менее 1,4 ммоль/л

Принятый ответ

Здравствуйте. По эхо систолическая функция норма, фракция выброса не снижена, камеры не расширены. Есть изменения по митральному и трикуспидальному клапану. Нужен контроль после выздоровления (так как на фоне респираторной инфекции может меняться регургитация на трикуспидальном клапане и легочная гипертензия). Контроль флюорографии.
Вопрос по амиодарону:было восстановление сердечного ритма? И что по гормонам щитовидной ? (Пишете, что есть гипотиреоз). Надо оценивать гормональный фон со стороны щитовидной (возможно, что амиодарон противопоказан).

Наталья Владимировна, во время приема амиодорона ттг не сдавали. Ранее ттг был в норме при приеме эутирокса. Паратгормон повышен 91,6.

Амиодарон влияет на функцию щитовидной, на паращитовидную не влияет. Контроль ТТГ, Т4 св. Учитывая, что нет значимых структурных изменений сердца по эхо, если сердечный ритм восстановлен, то нужно рассматривать вопрос о профилактике рецидива фибрилляции другими препаратами, не амиодароном (есть множество других антиаритмиков). Обсудить вопрос с аримологом с учетом всех обследований.
По поводу паратгормона, контроль кальция крови, витамина Д. Изменения этих показателей, также могут быть причиной нарушения сердечного ритма, плюс риск переломов, остеопороза, мышечной слабости, судорог.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть небольшие возрастные изменения, но самое главное, что общая сократимость в норме.
Однако очень важно отметить, что наличие недостаточности на трикуспидальнлм клапане, выраженный упадок сил и температура может быть проявлением пневмонии. А все кардиопациенты входят в группу риска по пневмонии. В такой ситуации желательно сделать кт лёгких.
Также хочется отметить, что после выздоровления важно сделать УЗИ сердца в динамике, а также сдать натрийуретический пептид, чтобы посмотреть, есть ли выраженная сердечная недостаточность.
Что касается амиодарона, видимо, было нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий. Здесь нужно чётко взвесить за и против, так как препарат токсически действует на щитовидную железу, гормоны нужно контролировать раз в полгода. И если пароксизм был впервые, стоит рассмотреть иные варианты контроля ритма, в частности, бэта блокаторы.

Алена Германовна, у нее постоянно недостаток натрия. Никак восполнить не можем: Хлориды
92.6- ммоль/л
Калий (K)
4.96 ммоль
Натрий (Na)
129.7- ммоль/л. Анализ про который вы пишите натрийуретидный пептид связан с пониженным натрием?

Нет, с натрием показатель никак не связан. Он отражает, есть сердечная недостаточность или нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, не переживайте ,по узи сердца нет ничего опасного, в основном возрастные изменения.Синусовый ритм удалось восстановить с помощью амиодарона?есть ли отёки на ногах, какие цифры давления и пульса сейчас?

Гульнара Рафиковна, давление в данный момент 144/75/66. Вчера аппарат ещё показывал аритмию. Сегодня не показывал.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.