Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, с 2022 года я начала пить джес +, постепенно появились головные боли, на подбородке постоянно много высыпаний из которых сукровичные выделениядепрессивное состояние, постоянная тошнота. Так я выдержала полтооа года. В 2024 я прекратила их пить, ушло депрессивное состояние, прошли высыпания, тошнота, но осталась сильная головная боль.... Стою на учёте у невролога провели все возможные анализы, процедуры, давление всё отлично. Назначали пикамилон он хорошо помогает но его нельзя долго пить, а я без него жить уже не могу. От обезболивающего сразу проходят боли но на них я нехочу сидеть. Диагноз она ставит хроническая мигрень. Сейчас уколы выписала пикамилон, мексидол и Б6, а ещё антидепрессанты которые я нехочу пить, хорошо конечно но иногда боли накрывают приступами. Болит всегда левая часть головы, пульсирубщими болями, парализует полностью меня и ничего немогу делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько дней с болью у вас сейчас в месяц? Какой антидепрессант вам выписали?
Дневник головной боли ведете?
Купировать приступы мигрени нужно, так как чем чаще развернутые приступы, тем выше риск хронизации боли.
Агавни Арамаисовна, венлафаксин. Каждый день если не пить обезболивающее. Я живу на крайнем севере, но когда летом выезжала на материк я не испытывала там головных болей. По приезду домой снова всё началось
Каждый день болит типичной мигренозной болью?
Агавни Арамаисовна, да
В таких случаях препаратами выбора для профилактики являемся моноклональные антитела и ботулинотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
Лекарства для купирования боли меня чем10 дней в месяц принимаете ? Если больше. Какие принимаете ?
Лилия Альбертовна, всё что я принимаю описано в моем вопросе. Только венлафаксин я нехочу принимать.
Как диагностировать в чем точная проблема?
Из списка кроме антидепрессанта ничего не лечит мигрень. Сосудистые наоборот могут ухудшать течение
Эффект плацебо на пикамилоне
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. КОК могут хронизировать мигрень, т к она часто зависима от уровня эстрогенов в крови.
Не обязательно начинать с антидепрессантов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: анаприлин, топирамат, кандесартан и др.- курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как боль имеет
черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно характерно для проявления сирени, плюс КОК провоцируют мигрень,более того они запрещены при мигрени. Пикамилон не лечит мигрень, он даёт вам эффект плацебо пока вы его принимаете, но это не лечение и это стоит понимать. Мигрень не лечится, она купируется в момент приступа. Если мигрень до 10 дней в месяц, при применяются НПВС, например ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, при неэффективности триптаны, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по 1 прыску в каждый носовой ход по инструкции. При их неэффективности или боли более 10 дней в месяц применяется топиромат или венлафаксин или дулоксетин.
Маргарита Алексеевна, можно просто ибупрофен нестероидный противовоспалительный? Он хорошо помогает. Я поняла что надо поменять невролога
Да, можно, если эффективен, но не более 10 дней в месяц принимать.
Здравствуйте! указанные Вами препараты могут провоцировать приступы мигрены - пикамилон, мексидол - стоит отметить что препараты не применяются в современной медицине, витамины группы B показаны только при установленном дефиците
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 3 часа назад5 ответов