Что вас беспокоит?
Гнойный отит
У ребенка 1,10 месяцев температура с утра была 37,5 , кашель, сопли зеленоватые третий день. Пошли к Лору, поставили острый гнойный средний двусторонний отит, смотрели глазком и через камеру с изображением на телевизор , выписали Клацид 4,3 мл 2 раза в день - 10 дней. Ребенка уши не беспокоят, не трогает, грудь сосет на разных сторонах. Вопрос может ли врач ошибиться с диагнозом, стоит ли идти к другому врачу? И возможно ли заменить антибиотик на какие капли, так как за последние 2 месяца это третий антибиотик получается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Выделений из уха нет?
Как правило при гнойном среднем отите ребенок проявляет беспокойство
В такой ситуации рекомендовано посетить другого ЛОР врача для второго мнения
При гнойном среднем отите показан прием антибиотика внутрь, препарат выбора это пенициллины - Амоксиклав/Аугменитин из рассчета 50-90мг/кг
Какой вес ребенка?
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор-врача к вопросу
Как правило при остром гнойном отите должны быть симптомы: боли в ушах, повышение температуры, что проявляется выраженным беспокойством ребёнка, отказом от сна, еды, низкой активностью
Но в настоящее время на практике часто встречаются и вялотекущие острые средние отиты с минимальными клиническими проявлениями поэтому определяющую роль в таких случаях принадлежит очному осмотру перепонок лор-врачом
Детям до 2 летнего возраста при выявлении острого среднего отита обязательно должен быть назначен антибиотик внутрь согласно клиническим рекомендациям из за высокого риска осложнений отита
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении в таких случаях также на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день
Анна Юрьевна, прикрепила консультацию
А лор-врач смотрел ребёнка?
К вопросу прикреплён осмотр педиатра
Если педиатр смотрел уши отоскопом и уверен в наличии признаков воспаления среднего уха, то действительно в подобных случаях рекомендуют принимать антибиотик
Расчёт антибиотика доктором выполнен верно исходя из 15 мг на килограмм массы тела в сутки для суспензии 125 в 5 мл согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, сначала смотрел педиатр, увидела воспаление и отвела к Лору, тот смотрел уже через трубку которая выводит картинку на большой экран, явного беспокойства ушей нет, грудь сосет, немного плаксивый но играет и веселится, бегает, сопли зеленоватые, выделения из глаз у нас третий день, сегодня поднялась температура 37,4 поэтому и пошли к педиатру в платную клинику. Может у нас только начало отита, поэтому и болей явных нет, такое может быть?
Принятый ответ
В любом случае при наличии картина острого отита в подобных случаях должен быть назначен антибиотик внутрь
А фото картинки с экрана не удалось вам сделать ?
Анна Юрьевна, нет, фото нет
Если самочувствие у ребёнка значимо не нарушено -рационально посетить другого лор- врача для осмотра и получения второго мнения по данному вопросу и если действительно есть признаки среднего отита то антибиотик всё-таки показан в таких случаях
Здравствуйте
Скажите есть выписка?
Странно,что уши не беспокоят и даже во время когда кушает грудь. Не могу сказать,что врач ошибся,но в таком возрасте гнойные отиты дают яркую картину обычно.Проблемы с носиком третий день? Чем лечите?как ребёнок спит,играет? Аппетит сохранен да?
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача у вопросу пожалуйста.
Обычно гнойный отит сопровождается нарастающей симптоматикой, навряд ли он протекает совсем без нее. В таких случаях рекомендуют обратиться за вторым мнением к другому Лору (или если есть видео эндоскопии можете прикрепить).
Также согласно клиническим рекомендациям детям до 2х лет при признаках острого среднего отита рекомендована антибактериальная терапия, чтобы профилактировать осложнения, связанные с анатомическим строением.
Клацид применяют из расчета 15 мг/кг. Сколько весит ребенок? Вообще страртовым антибиотиком является амоксициллин.
Также в нос рекомендуют использовать сосудосуживающие средства (Називин ) 3 раза в день 5 дней
Валерия Александровна, ребенок весит 14,5 кг. Амоксиклав закончили пить 7 дней назад , поэтому другой антибиотик
Получается осматривал педиатр, а не ЛОР?
А есть возможность все таки у ЛОР-врача проконсультироваться?
Валерия Александровна, лор осмотрел то же после педиатра через провод , который выводит кортику на экран и дал назначение по антибиотику лор
Если через экран лор осматривал, то вероятнее всего действительно имеет место быть гнойный отит. Этот метод диагностики достаточно хороший
Дозировка рассчитана верно.
Обычно после начала лечения через 3-4 дня рекомендуют осмотр в динамике у Лор-врача
Валерия Александровна, возможно что при отите таком ребенок не жалуется на уши, ест, если нажимаю на ушки руку не убирает мои, только плаксивый немного, соплей много зеленоватых и немного выделения с глаз . Все это у нас всего третий день
Принятый ответ
Вообще гнойные отиты сопровождаются конечно болью, следовательно по поведению ребенка была бы реакция. Но, встречается иногда и безсимптомное течение, когда экссудата еще не так много в ухе
Здравствуйте, нет , в этом возрасте отит лечится только антибиотиками системно , внутрь.
Принимайте антибиотик, сосудосуживающие в нос . антибактериальные капли в уши ( данцил или ципромед).
При кашле флуифорт или флюдитек.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20212 ответа
- 9 Октября 202113 ответов
- 1 Ноября 20219 ответов
- 20 Октября 20226 ответов