Что вас беспокоит?
Анализ кала на дисбактериоз
Здравствуйте , у меня очень давно начались проблемы с кишечником , но я так и не обследовался из-за ипохондрии , постоянно преследует мысли что найдут что-то плохое , каждый день читаю своим симптомы в интернете , и занимаюсь самолечением . Раньше были проблемы , но они как-то быстро затихали , а в последний месяц - два , они не проходят . Из симптомов у меня - боль в низу живота (перед дефекацией) , метеоризм , бульканье в животе (в последнее время очень сильное) , слизь в кале (в период обострение) , а так же непереваренная пища , так же давно прыщи на спине , которых за последний год стало меньше , но всё же они появляются , из неприметных симптомов , в левом глазу пол года назад появился сосуд , он не совсем заметный , но вроде его раньше не было , а так же временами повышено слюноотделение. когда начинается обострение , иногда видел в кале кровь , почти в конце опорожнения , была в форме линии по вверх калла ,так раньше имелась шишка , насколько я понимаю это геморрой , мазал мазью , она стала меньше или почти пропала , но сейчас когда сижу долго на туалете выпирает узелок , но он проходит после опорожнения . Последний месяц был кашеобразный стул 1 раз в день (утром). случайно по ошибке принимал просроченный экофурил в суспензии (около месяца) , не обратил внимание что его нужно принимать не больше недели , потом через недели 2 , может немного меньше , я сдал анализ кала на дисбактериоз , и в этот день уже началось какое-то обострение , участился стул , плюс боли в низу в живота , а на следующей день , просыпаюсь утром от спазмов в животе и метеоризма , стул по 5 раз в день , со слизью и непереваренное пищей , вчера был стул более менее оформленный за долгий промежуток времени , но потом опять стал с какой-то слизью маленькими кусочками , иногда ближе к зеленому цвету , а сейчас светлый, так же заметил что в период обострение , очень часто учащенное мочеспускание. Так же время от времени сильно нервничаю , читал что это может быть сибр , срк , болезнь крона , паразиты, до этого думал что возможно у меня кандидоз кишечника , потому что в уголках рта иногда появляются белая слизь , а может у меня уже что-то плохое образовалось . Из семьи , тоже не так давно , у некоторых болел живот , он сразу проходит за пару дней , в отличии от моего случая. Хотел сдать ещё анализ на СИБР , но в одной клинике сказали что его нужно делать дома , а в другой попросту нету содержимого . Из лекарств сейчас принимаю экофурил , смекту , тримедат и креон. Стараюсь придерживаться долгое время диеты FODMAP , из рациона в основном - гречка , рис , пюре и спагетти , на перекус банан и греческий йогурт , ( и то не знаю , можно ли мне сейчас и его), пью ромашку и кисель. Извините за такое обилие текста , просто хотелось написать полную картину происходящего , можно что-то сказать по этому анализу на дисбактериоз?
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на гельминты и простейшие методом PARASEP 3-кратно с интервалом в 2-3 дня между исследованиями
Также можно подозревать и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики дыхательный водородный тест на СИБР. При отсутствии возможности дообследования на СИБР лечение начинают эмпирически (то есть без исследования)
Алексей, имеется ли стресс, повышенная тревожность у Вас?
Дарья Андреевна, да стресс иногда имеется , как и повышеная тревожность , подскажите какой диеты мне щас придержвится , можно ли пюре на молоке , творог без лактозы и греческий йогурт с бананами?
Алексей, единственная признанная диета - low-foodmap, или диета по переносимости, кушать разрешают все, но с исключением продуктов, провоцирующих неприятные симптомы
Дарья Андреевна, подскажите , принимать ли мне дальше экофурил , и выше перечеслинные продукты , можно ли есть .
Алексей, в таких случаях советуют наблюдать за симптомами после вышеперечисленных продуктов, кушать разрешают при хорошей переносимости.
Показаний для экофурила в подобных случаях не находят как правило
На период дообследования рекомендуют курсовой прием спазмолитической терапии препаратом тримебутин (тримедат) по схеме не менее 8 недель. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Поэтому также может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению анализ на дизбактериоз признан не информативным. Показатели из одного и того же материала (порции стула) отличаются при взятии на разных участках. Выделенная бактерия является представителем условно-патогенной микрофлоры, искоренить ее нельзя, она будет появляься снова и снова.
Для утонения Вашего состояния рекомендовано обследование:
-кал на кальпротектин
-Иха кала на скрытую кровь
-кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно
Вероятнее всего не избежать колоноскопии, так как этот метод самый информативный в плане заболеваний толстого кишечника.
по описанной Вами картине больше похоже на СРК.
На данный момент можно принимать колофорт по 2 т рассасывать натощак 2 раза в день 2 месяца - препарат назначается при СРК, ассоциированном с тревогой.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике. К сожалению, он не несет никакой информации о работе кишечника.
По описанию симптомов можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике + СРК.
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Консультация проктолога очно с осмотром.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня
6. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Из лекарственных препаратов, которые могут быть эффективны при подобных симптомах:
Экофурил + Смекта + Тримедат + Креон прием можео продолжить, закончить курс. Единственное Тримедат я бы заменила на Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. И добавила бы Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202129 ответов
- 24 Марта 202118 ответов
- 1 Апреля 202119 ответов
- 30 Июня 20211 ответ