Что вас беспокоит?
Увеличены размеры печени
Добрый день, давно есть жалобы, связанные с работой ЖКТ, тяжесть после приема жирной пищи, колющие боли в кишечнике с повышенным газообразованием при нарушении питания, рефлюкс, дискомфорт в желудке. Сделала ФГДС, сдала анализы крови, пролечилась: итомед, ребагит, нексиум. По анализу крови повышен холестерин. Сегодня сделала УЗИ органов брюшной полости, где мне было сказано, что увеличена немного печень. Что это может быть? Мне кажется, что я постоянно что-то лечу и истинную причину не понимаю. Результаты анализов, ФГДС и УЗИ брюшной полости прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ органов брюшной полости для ознакомления. Мне необходимо уточнить вопросы: какой у Вас рост и вес? Как давно принимали ребагит, итомед и нексиум и был ли эффективна терапия? Какие симптомы сохраняются в итоге на данный момент? Какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, после терапии было значительно лучше, стул регулярный, иногда несколько раз в день, не менее 2х, рост 172, вес 57 килограмм. Протокол УЗИ прикрепляю.
И еще биохимию крови с холестерином прикрепите, пожалуйста)
Дарья Андреевна, прикрепила. На данный момент есть дискомфорт в кишечнике, после употребления жирной пищи он всегда. Думаю это связано с тем, что в результате жары начала баловаться мороженым.
Кристина, благодарю! На основании предоставленной информации можно предположить, что увеличение печени связано с жировым замещением нормальных клеток печени на фоне нарушения липидного (жирового) обмена. Также на УЗИ имеются косвенные признаки желчного застоя. Чаще подобные состояния случаются на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела (исключено), также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Дарья Андреевна, все анализы кроме липидного спектра сданы и в норме. По линии отца у всех проблемы с ЖКТ, в частности с поджелудочной железой. Нужны ли ещё какие-нибудь обследования кроме липидного спектра?
Кристина, тогда остается только липидный спектр
Дарья Андреевна, ещё хочу уточнить может ли являться такое изменение в размерах печени симптомом цирроза?
Принятый ответ
Кристина, для цирроза характерно уменьшение размера печени
Дарья Андреевна, спасибо
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста узи органов брюшной полости и биохимический анализ крови, как я поняла вы его сдавали, если знаете показатель холестерина. После лечения гастрита, вам легче стало, симтомы прошли полностью или частично?
Татьяна Борисовна, добрый день, прикрепила. Симптомы на фоне терапии прошли, но как только прекратила пить таблетки периодически возвращается рефлюкс и при нарушении питания все симптомы разом.
Принятый ответ
Учитывая ваши симптомы и результаты исследований, рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета питание небольшими порциями до 5-6раз в день, без переедания; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Чтобы снизить холестерин исключение животных жиров, субпродуктов(то есть продуктов с повышенным содержанием холестерина). Учитывая результаты узи рекомендуется Урсосан 10 мг на 1 кг вашего веса, всю дозу выпивать в ночь, лечение 3 месяца. Далее выполнить контрольное узи органов брюшной полости, чтобы оценить размеры печени и взвесь должна уйти из желчного пузыря. Чтобы облегчить и убрать симтомы гэрб, рекомендуется итоприд 1 таб*3 р в день до еды, 1 месяц. Рабепразол 10 мг 1 р в день, 14 дней.
Татьяна Борисовна, увлечение печени может быть на фоне нарушений в режиме питания?
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно подобная картина ультразвукового исследования соответствует небольшому увеличению размеров печени. Самая частая причина подобных изменений, это избыточное накопление органом жировой ткани. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне он увеличивается в размерах, меняется его структура и плотность. В сочетании с отклонениями в липидном профиле, можно говорить о метаболическом синдроме. Самая частая причина это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда стеатоз (жировой гепатоз) встречается и у людей с нормальной массой тела. Всё что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все изменения метаболического характера полностью обратимы!
Так же доктор описывает взвесь в желчном пузыре, которая обычно требует частого, дробного питания, обычно это 4-5 раз в сутки и приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк), которые нормализуют реологию (текучесть) желчи, препятствуя образованию камней в желчном пузыре.
Анна Сергеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20207 ответов
- 25 Января 202114 ответов
- 10 Апреля 20226 ответов
- 15 Апреля 202215 ответов