Что вас беспокоит?
Боль из живота отдает в спину в шею в зубы и уши
Здравствуйте. Около полугода назад появилась боль в животе отдающая в спину, в шею, зубы , в уши, в плечо. Иногда немеют пальцы на руке, бывают мурашки на спине. Иногда боль отдает под ребра. Чаще с правой стороны, редко с левой. Приступы кратковременные, напоминают удар током. Я не могу указать точную локализацию где начинается приступ, иногда начинается в животе (над пупком), иногда под ребрами, иногда в спине, а иногда в зубах. После приступов сохраняется мышечное напряжение. Хуже от тесной одежды (джинсы с высокой талией, ремни, тугой бюстгалтер), от физической нагрузки, от длительного нахождения в одном положении, от наклонов вперед в положении сидя, от переохлаждения, от газообразующих продуктов (лук, чеснок, капуста), от красного вина и от крепкого чая. Также приступ всегда провоцируется в период менструации и при полном кишечнике (после дефекации всегда легче). Боль проходит от ибупрофена и от разогревающих мазей. Лучше при спокойной ходьбе и от тепла. Как раз перед самым началом этих приступов я делала УЗИ и сдавал анализы крови. Исследования в норме. Гастроскопию не выполняла, так как ничего не беспокоило. Приступы появились на фоне сильного и длительного стресса. Сперва я просыпалась каждый раз в 4 утра, казалось что эта боль в желудке, но потом я понимала, что это не желудочная боль, а начинается она от спины. Было достаточно немного походить, выпить воды и я спала дальше. Потом приступы стали появляться чаще в вечернее время. Когда я сильно нервничала, то появлялась отрыжка, чаще она была не полная (как будто воздух внутри). Сейчас приступы редкие и не такие болезненные и длительные. Стул ежедневный (1-2 раза в сутки), оформленный. Иногда бывают остатки непереваренной пищи, в основном это зелень, сырые овощи и фрукты. Периодически после приступов на языке белый налет. Неврологи предполагают миофасциальный синдром. В мае я планирую пройти обследование. Хотелось бы понять на что это похоже по гастроэнтерологии, какие сдать анализы и какую пройти диагностику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая описанную вами картину, боль, вероятнее всего, указывает на сочетание висцеральной и нейромышечной чувствительности. Часто при протрузиях позвоночника и нарушении осанки может происходить компрессия нервных корешков или мышечный спазм, который передаёт боль в области живота, имитируя "внутреннюю" проблему.
Но поскольку вы отмечаете чувствительность к газообразующим продуктам, отрыжку, налёт на языке, а также ухудшение в период менструации и улучшение после дефекации, то дополнительно возможна связь с кишечным дискомфортом на фоне спастического состояния и, возможно, с синдромом раздражённого кишечника.
В подобных ситуациях чаще всего рекомендуют пройти ФГДС (гастроскопию), чтобы исключить возможные очаги раздражения в верхних отделах ЖКТ, особенно в зоне перехода желудок–двенадцатиперстная кишка. Также информативным может быть УЗИ брюшной полости с оценкой поджелудочной железы, так как боль, отдающая в спину, может быть связана и с реакцией со стороны поджелудочной. Для уточнения моторики и возможного раздражения кишечника бывает полезна копрограмма, анализ кала на эластазу и дисбактериоз, а также исследование на СИБР .Иногда в таких случаях добавляют МРТ поясничного отдела, если есть сомнения в неврологическом компоненте.
Если вы планируете обследование в мае, имеет смысл заранее обсудить с врачом возможность проведения гастроскопии и функциональных тестов. Также стоит проанализировать питание и стрессовую нагрузку.
Если вы уже пробовали какие-либо спазмолитики или препараты для снижения чувствительности кишечника — расскажите, пожалуйста, как они действовали. При висцеральной гиперчувствительности обычно применяют мягкие спазмолитики — например, мебеверин по 200 мг 2 раза в день курсом 2–3 недели. Также могут использоваться растительные седативные средства или адаптогены для снижения влияния стресса, но их выбор подбирается индивидуально.
Здравствуйте Елена. У меня есть СРК, несколько лет назад мне делали колоноскопию (без патологий). Были невыносимые приступы, спазм кишечника и вздутие, мучалась по 5-6 часов по ночам, вызывала скорую. В итоге помог мануальный терапевт и гомеопатия.
В 2012 году (через 2 года после родов) у меня были боли от протрузии, всё именно так как вы описываете, боль передавалась в область живота. Тогда мне сняли боль с помощью уколов, массажа и ещё невролог назначала легкие антидепрессанты на 10 дней, т.к. была послеродовая депрессия.
На ФГДС и МРТ уже записалась, обязательно сдам рекомендованные вами анализы и постараюсь сделать УЗИ с оценкой поджелудочной. Обычно всегда делала простое УЗИ.
Спасибо за уточнения. Ваш опыт подтверждает, что в основе симптомов может быть сочетание спинального и висцерального компонента. Боли, отражающиеся в живот, особенно ночью, действительно характерны для протрузий и мышечных спазмов.
Вы правильно запланировали обследование — ФГДС, МРТ и расширенное УЗИ помогут исключить гастроэнтерологические причины.
Пробовали ли вы что-то из спазмолитиков или поддерживающих средств в последнее время?
Спазмолитики не пробовала, сейчас лечусь гомеопатией. Принимаю nitricum acidum 30, сперва ежедневно, теперь, когда приступы стали реже, пью только во время боли. Конечно, качество жизни значительно улучшилось, но приходится ограничивать себя в физических нагрузках. Полностью отказалась от занятий в тренажерном зале, а хотелось бы продолжать )). Поэтому и планирую обследоваться, найти и попытаться устранить истинную причину приступов.
Принятый ответ
То, что на фоне гомеопатии стало легче, уже хороший знак. Но поскольку спазмолитики вы не пробовали, а жалобы могут быть связаны с висцеральной гиперчувствительностью и моторными нарушениями, в таких случаях обычно рекомендуют попробовать курс тримебутина или мебеверина — это может дополнительно снизить чувствительность и улучшить переносимость нагрузок.
Планируемое обследование даст больше ясности и поможет подобрать оптимальную поддержку.
Елена, благодарю вас за разъяснения и рекомендации! Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на неврологическую симптоматику, не исключено развитие на фоне стресса. В данном случае антидепрессанты положительно повлияют на Ваше самочувствие. Стул у вас в норме, кишечник можно не проверять. Но в любом случае базовые исследования лучше пройти:
- общий анализ крови, биохимия крови, узи органов брюшной полости. Есть отрыжка, так же по возможности пройти Фгдс для исключения рефлюкс/явлений. Превентивно для устранения отрыжки можно принимать Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 1 месяц.
Описываемые Вами «прострелы» так же могут быть вследствие корешковой патологии, при остеохондрозе( возможно есть заземления).
Наталья, здравствуйте. Спасибо за рекомендации, обязательно пройду рекомендованные вами исследования.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 4 Мая 202213 ответов