Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день. 5 мес назад болел правый бок. Делал много анализов, узи, кровь, ФГДС, копрограмму. Обнаружились небольшие полипы в желудке. Помогло в итоге амитриптилин и смена матраса. 2 недели назад началось сильное жжение и боль в районе солнечного сплетения (эпигастрия?) по ночам, вздутие, газообразование. 2 недели пил пепсан, дюспаталин и омез, максилак. Пробовал Фосфолюгель (эффект не понравился). Вроде стало полегче. Попал к гастроэнтерологу. Она назначила 3дня Нексиум, 3 дня Альфазокс(не понравился), 3 дня Дюспаталин….начался понос и слабое жжение внизу в районе пупка и выше. Понос водой в основном. 1 раз в день. Желтого цвета иногда со слизью. С запахом. Возможно желчь? (Желчный удален). После стакана кефира все сильно обострилось. Сам начал пить Необутин 3 р, +Энтерол 2 р. За 10 дней нормализовался стул. Аппетит на фоне этого хороший, но я стараюсь есть каши. Добавил чай с ромашкой. По поводу диет знаю и придерживаюсь. Температуры нет... Неделю крутило только живот по утрам после завтрака, но было нормально. Вчера поел котлету жаренную. Опять была точечная тупая боль-дискомфорт в районе солнечного сплетения по центру(Это желудок?). Выпил ночью нексиум, стало полегче. Думаю еще недели 2 попить. Опять садиться на диету? Очень устал и хочу есть. Подскажите пожалуйста может надо что то скорректировать еще, тянется уже где то месяц, раньше такого не было. Опять начинать анализы, на это нет особо не сил не денег. Да и врачи у нас одно и тоже назначают. ФГДС врач сказала повторить можно только через год, после биопсии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Ваши текущие симптомы — жжение, боль в области солнечного сплетения, вздутие, понос с желтым цветом и слизью, а также дискомфорт после еды — указывают на наличие воспалительных и рефлюксных процессов в желудочно-кишечном тракте, а также возможное обострение хронического гастрита и дуоденита. Учитывая наличие полипов, недостаточность кардиального жома и признаки гастрита, важно соблюдать диету, избегать раздражающих продуктов (жареное, острое, жирное, кофе, газированные напитки), а также избегать переедания и продуктов, вызывающих рефлюкс.
Рекомендуемые меры:
- Продолжайте прием ингибиторов протонной помпы (например, нексиум) по назначению, желательно не менее 4-6 недель для оценки эффективности.
- Временно исключите продукты, вызывающие раздражение желудка и кишечника, особенно жареное и острое.
- Можно добавить ферменты (например, панкреатин) для улучшения пищеварения, особенно при наличии изменений поджелудочной железы.
- В случае обострения — использовать спазмолитики (например, дюспаталин) и пробиотики (энтерол) для восстановления микрофлоры.
- Обратите внимание на реакцию после еды: если появляется сильное обострение после определенных продуктов, исключите их из рациона.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо повторное обследование, даже без новых анализов — например, контроль ультразвуком или повторное ФГДС через некоторое время, чтобы оценить динамику. В случае появления новых симптомов (кровотечение, сильная боль, повышение температуры) — срочно обратиться к врачу.
Алена Артуровна, Добрый день. Где то читал что ИПП могут усиливать полипы. Как вы считаете? Беспокоит что такое первый раз с жжением точечно. Еще заметил подкашливание после еды. Попробую Нексиум месяц, потому что вижу реакцию уже после первой таблетки (смог поспать сразу) Как его лучше принимать до или после еды, на ночь? У меня обычно боли почему то ночью. (возможно из за горизонтального положения. Что вы думаете по поводу хеликобактер? Мне предлагали пройти курс антибиотиков. Но я боюсь сделать кишечнику только хуже.. По диетам я знаю, как считаете творог можно?
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) действительно в некоторых случаях ассоциируются с развитием или увеличением полипов гастродуоденальной области, особенно гиперпластических полипов. Однако, при наличии полипов, их рост под действием ИПП обычно не является быстрым или значительным, и терапия назначается для контроля симптомов и снижения рефлюкса. В случае появления новых симптомов или изменений в полипах рекомендуется контрольное эндоскопическое обследование.
Жжение точечно и ночные боли могут свидетельствовать о рефлюксе или гастрите, особенно при недостаточности кардиального жома. Подкашливание после еды — возможный признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или постназального затека. Ваша идея начать Нексиум (эзомепразол) на месяц оправдана, он лучше всего действует, если принимать его за 30-60 минут до еды, желательно утром натощак. На ночь — тоже допустимо, если боли усиливаются в это время, но лучше всего — за 30 минут до завтрака.
Что касается Хеликобактера, его наличие подтверждено, и лечение антибиотиками показано для устранения инфекции, особенно при наличии воспаления и симптомов. Однако, при наличии опасений о возможных побочных эффектах или ухудшении состояния провести дополнительные анализы, например, дыхательный тест или анализ крови, чтобы подтвердить активность инфекции.
Творог можно включать в рацион, он считается легкоусвояемым продуктом и не вызывает усиления симптомов при гастрите или рефлюксе, если переносится хорошо. Лучше выбирать нежирный или низкожирный творог.
Общий совет:
- Принимать ИПП за 30 минут до еды, желательно утром.
- Продолжать диету, избегая острых, жирных, кислых продуктов, кофе, газировок.
- Следить за симптомами и при ухудшении — обратиться к врачу для повторной оценки.
- Не отменяйте лечение без консультации специалиста, особенно при наличии воспаления или полипов.
Алена Артуровна, Спасибо за подробные ответы.
Записался в поликлинику, узнаю есть ли направление например в Больницу им. Сеченова в Москве. У нас в городе не делают гастроскопию без наркоза. Т.к после ФГДС врач мне сказала -будете удалять полипы, надо делать под наркозом из за спазмов. Честно говоря не очень понимаю, как мне действовать если боли не будут проходить. Тем более я так понял полипы надо постоянно контролировать.
А скажите нексиум 20 надо два раза в день принимать?
Ваши опасения по поводу проведения гастроскопии под наркозом и необходимости контроля полипов обоснованы. В случае наличия полипов желудка или кишечника, регулярное наблюдение и контроль их размеров и характеристик важны для своевременного выявления возможной малигнизации.
Необходимо проведение гастроскопии под седацией или наркозом . Это стандартная практика при необходимости удаления полипов, особенно если есть спазмы или сильные боли.
Если боли мешают проведению диагностики, важно сообщить врачу о своих страхах и симптомах, чтобы подобрать наиболее комфортный и безопасный метод обследования.
Планировать лечение и контроль — при наличии полипов важно избегать их роста и малигнизации, что достигается своевременным удалением и наблюдением.
Нет, обычно для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или гастрита дозировка нексиума (эзомепразола) составляет 20 мг один раз в день, предпочтительно за 30-60 минут до еды. Двухразовая схема применяется в случаях тяжелых или стойких форм заболевания, а также при определенных показаниях, назначенных врачом.
Обратите внимание:
- Принимать препарат лучше за 30 минут до еды.
- Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу без консультации врача.
Большое человеческое спасибо. Честно говоря удивлен как развернуто и нешаблонно вы отвечаете. И позвольте последний вопрос. Уже на второй таблетке нексиума ощущаю как становится легче. Это значит повышенная кислотность? И есть упаковка альфазокс, может добавить его на ночь в такой комбинации?
Улучшение самочувствия после начала приема нексиума (эзомепразола) свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока, что обычно является желательным эффектом при гиперацидности, гастрите или рефлюксе. Это не обязательно означает повышенную кислотность, а скорее говорит о том, что препарат эффективно подавляет секрецию кислоты.
У альфазокса нет доказанной эффективности, поэтому смысла принимать этот препарат нет.
Здравствуйте, Андрей.
Ваши текущие симптомы — жжение, боль в области солнечного сплетения, вздутие, понос с желтым цветом и слизью, а также дискомфорт после еды — указывают на наличие воспалительных и рефлюксных процессов в желудочно-кишечном тракте, а также возможное обострение хронического гастрита и дуоденита. Учитывая наличие полипов, недостаточность кардиального жома и признаки гастрита, важно соблюдать диету, избегать раздражающих продуктов (жареное, острое, жирное, кофе, газированные напитки), а также избегать переедания и продуктов, вызывающих рефлюкс.
Рекомендуемые меры:
- Продолжайте прием ингибиторов протонной помпы (например, нексиум) по назначению, желательно не менее 4-6 недель для оценки эффективности.
- Временно исключите продукты, вызывающие раздражение желудка и кишечника, особенно жареное и острое.
- Можно добавить ферменты (например, панкреатин) для улучшения пищеварения, особенно при наличии изменений поджелудочной железы.
- В случае обострения — использовать спазмолитики (например, дюспаталин) и пробиотики (энтерол) для восстановления микрофлоры.
- Обратите внимание на реакцию после еды: если появляется сильное обострение после определенных продуктов, исключите их из рациона.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо повторное обследование, даже без новых анализов — например, контроль ультразвуком или повторное ФГДС через некоторое время, чтобы оценить динамику. В случае появления новых симптомов (кровотечение, сильная боль, повышение температуры) — срочно обратиться к врачу.
Здравствуйте, Андрей.
Ваши текущие симптомы — жжение, боль в области солнечного сплетения, вздутие, понос с желтым цветом и слизью, а также дискомфорт после еды — указывают на наличие воспалительных и рефлюксных процессов в желудочно-кишечном тракте, а также возможное обострение хронического гастрита и дуоденита. Учитывая наличие полипов, недостаточность кардиального жома и признаки гастрита, важно соблюдать диету, избегать раздражающих продуктов (жареное, острое, жирное, кофе, газированные напитки), а также избегать переедания и продуктов, вызывающих рефлюкс.
Рекомендуемые меры:
- Продолжайте прием ингибиторов протонной помпы (например, нексиум) по назначению, желательно не менее 4-6 недель для оценки эффективности.
- Временно исключите продукты, вызывающие раздражение желудка и кишечника, особенно жареное и острое.
- Можно добавить ферменты (например, панкреатин) для улучшения пищеварения, особенно при наличии изменений поджелудочной железы.
- В случае обострения — использовать спазмолитики (например, дюспаталин) и пробиотики (энтерол) для восстановления микрофлоры.
- Обратите внимание на реакцию после еды: если появляется сильное обострение после определенных продуктов, исключите их из рациона.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо повторное обследование, даже без новых анализов — например, контроль ультразвуком или повторное ФГДС через некоторое время, чтобы оценить динамику. В случае появления новых симптомов (кровотечение, сильная боль, повышение температуры) — срочно обратиться к врачу.
Здравствуйте, Андрей.
Ваши текущие симптомы — жжение, боль в области солнечного сплетения, вздутие, понос с желтым цветом и слизью, а также дискомфорт после еды — указывают на наличие воспалительных и рефлюксных процессов в желудочно-кишечном тракте, а также возможное обострение хронического гастрита и дуоденита. Учитывая наличие полипов, недостаточность кардиального жома и признаки гастрита, важно соблюдать диету, избегать раздражающих продуктов (жареное, острое, жирное, кофе, газированные напитки), а также избегать переедания и продуктов, вызывающих рефлюкс.
Рекомендуемые меры:
- Продолжайте прием ингибиторов протонной помпы (например, нексиум) по назначению, желательно не менее 4-6 недель для оценки эффективности.
- Временно исключите продукты, вызывающие раздражение желудка и кишечника, особенно жареное и острое.
- Можно добавить ферменты (например, панкреатин) для улучшения пищеварения, особенно при наличии изменений поджелудочной железы.
- В случае обострения — использовать спазмолитики (например, дюспаталин) и пробиотики (энтерол) для восстановления микрофлоры.
- Обратите внимание на реакцию после еды: если появляется сильное обострение после определенных продуктов, исключите их из рациона.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо повторное обследование, даже без новых анализов — например, контроль ультразвуком или повторное ФГДС через некоторое время, чтобы оценить динамику. В случае появления новых симптомов (кровотечение, сильная боль, повышение температуры) — срочно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Я врач эндоскопист. Противопоказаний к проведению ФГДС в течение года после взятия биопсии в документах, регламентирующих работу эндоскопического кабинета, нет.
Учитывая ранее выявленные полипы, трудности при биопсии во время предыдущего исследования, а также наличие жалоб на постоянные боли в эпигастрии, показано повторное эндоскопическое исследование с забором биопсийного материала или выполнением полипэктомии (удаление полипов). Начните с ФГДС.
Галина Николаевна, Добрый день. Я очень тяжело прохожу эту процедуру из за спазмов. У нас в поликлинике не берут биопсию на хеликобактер. Как вы считаете нужно ли искать платную клинику чтобы взяли биопсию на хелик?
В таком случае я бы порекомендовала выполнение исследования под наркозом. Во многих частных клиниках, а также государственных учреждениях такая услуга предоставляется.
Важно произвести забор материала не только на хеликобактерий, но и на гистологическое исследование. Это 2 разных исследования. Первое показывает наличие или отсутствие бактерии, а второе - строение полипов, чтобы исключить злокачественный рост. Оба забора производятся во время одной гастроскопии. Кроме того, полипы рекомендуется удалять.
При поиске места проведения ФГДС сразу уточните эти вопросы.
Галина Николаевна, Мне сказали что у меня выполнено гистологическое исследование (в приложении) И полипы просто часть желудка, с гастритом.
Андрей, я понимаю. Но исследование выполнено в ноябре, 5 месяцев назад, а боли продолжаются. Кроме того, взят только 1 фрагмент из 4 полипов из-за выраженной регургитации (движений желудка). Обычно удаляют сразу полипы, а если нет такого оборудования, стараются взять биопсию со всех образований.
Галина Николаевна, Спасибо за подробные ответы.
Записался в поликлинику, узнаю есть ли направление например в Больницу им. Сеченова в Москве. У нас в городе не делают гастроскопию без наркоза. Т.к после ФГДС врач мне сказала -будете удалять полипы, надо делать под наркозом из за спазмов. Честно говоря не очень понимаю, как мне действовать если боли не будут проходить. Тем более я так понял полипы надо постоянно контролировать. Интересно удаление желчного пузыря могло справоцировать возникновение полипов? После удаления проблем стало еще больше, уже жалею...камни были маленькие до 1 см. А полипы могут болеть? Я еще делал дыхательный тест на хеликобактер. показало 8.6. Врач мне сказала что обычно проводится лечение больше 10, если нет проблем. У жены было 17 и у нее ничего не болит. В итоге решили не травить себя пока иантибиотиками. Т.более пока не подтверждено что полипы от него.
Точной связи с холецистэктомией и полипами желудка не установлено. Но выявлена связь между хеликобактериями и предраковыми заболеваниями желудка. Поэтому проводить эрадикационную терапию необходимо, этим занимаются гастроэнтерологи.
Рада была помочь. Желаю Вам скорейшего выздоровления.
Еще раз спасибо. А подскажите пожалуйста как часто можно принимать прерараты ИПП типо нексиум? Через сколько месяцев. И как часто выявляются полипы при гастроскопии на вашем опыте. Хочу понять насколько я безнадежен))
Доброе утро.
По поводу длительности приема ингибиторов протоновой помпы вопрос корректнее адресовать гастроэнтерологам.
Полипы желудка - не очень частое явление. Статистику сейчас привести не могу. Но если они есть, их видно сразу.
Галина Николаевна, еще возник вопрос. Забор на хеликобактер берется с полипа или желудка соскоб? И удаление полипа возможно при ФГДС сразу или это отдельная операция? Еще раз спасибо
Забор на хеликобактерий берется с желудка.
Полипы удаляют сразу во время гастроскопии, ЕСЛИ ПОЗВОЛЯЕТ ОБОРУДОВАНИЕ. Когда будете записываться на ФГС, уточняйте сразу про наркоз, тест на хеликобактер и полипэктомию. Не все клиники это делают.
Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202019 ответов
- 13 Января 20223 ответа
- 22 Июня 202328 ответов
- 4 Августа 20234 ответа