Что вас беспокоит?
Боль в левой ноге
Уже год беспокоит боль в левой ноге - от ягодицы и до голени. Летом лечилась у невролога, делали 3 укола- актовегин, мелоксикам и мукосат. Однако боли продолжились. Боль, жжение в бедре/по передней поверхности/ и голени разная в течение дня. То сесть и особенно встать больно, то ночные в покое. К новому году стало полегче, но с января всё вернулось. По назначению ортопеда сделали мне МРТ ПОП/прилагаю/. Назначили и прошла курс: Артоксан - 6 уколов, никотиновая кислота по 2,0 - 10, мильгамма в таблетках - 1 месяц. Стало полегче, но главная боль при сгибании ноги, в колене остались. Ни носки одеть, ни ногти постричь. Также из физиотерапии - массаж, больше ничего нельзя. Но, так как у меня гемангиомы, делают мне только ягодицы и т/б сустав, не трогая позвоночник. Боли усилились, сегодня не могла лёжа поднять больную ногу, при ходьбе всё болит. Думаю отказаться от массажа. Сделала их 6. На днях была у невролога и она назначила мне Дулоксетин и ипидакрин. Пока не начинала, вообще-то я за рулём. Кроме того у меня имеется трохантерит/рентген сустава от августа 2024г/. Прошу подсказать какого лечения лучше придерживаться и причину ухудшения состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Есть протрузии небольшие, одна давит на корешки, что и причина боли, есть грыжа тоже небольшая. В подобном случае я бы рекомендовала блокаду с дипроспаном, но у вас сахарный диабет, но все же одну блокаду поставить модно под контролем уровня глюкозы. Или рассмотреть вариант габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. По рецепту. Или действительно дулоксетин, он лечит боль.
Здравствуйте! А боли в самом поясничном отделе у вас нет? Сахарный диабет компенсированный? глюкоза на каком уровне?
Возьмите пожалуйста картинку из инета, и отметьте где конкретно боль в ноге, отметьте площадь боли. Боль ноющая, или распираюшая, жгучая, пульсирующая? Есть ли атрофия( уменьшение объёмов) в бедре?
Татьяна Вячеславовна, атрофии нет, боли с жжением на протяжении бедра и голени посередине. На бедре периодически боль смещается к паху, тоже жжет. а колено болит иногда будто ток пульсирует или просто боль. Я вообще-то за 6 месяцев несколько раз падала, в основном на колени. Но по рентгенснимкам кроме артроза 1 ст. ничего не нашли. Диабет контролируемый.
Татьяна Вячеславовна, в самой пояснице незначительные, в основном при массаже.
Вероятнее всего у вас клиника радикулопатии ( защемления) L4 корешка, Клиника радикулопатии L4: это болевой синдром, локализация боли: иррадиация по передне-медиальной поверхности бедра от паха и внутренней поверхности голени (по ходу дерматома L4).
- Характер боли: острая, стреляющая, жгучая, усиливается при движениях.
- возможна слабость в передней группе мышц бедра, при подъеме по лестнице, вставании со стула.
В такой ситуации назначают приём габапентина по схеме ( 300мг вечером 3дня, 300мг 2р.д.3дня, затем 300мг 3р.сут - наращивайте медленнее так как вы за рулём, чтоб лучше адаптироваться.
Дулоусетин- тоже обоснованное назначение, он корректирует неправильную работу противобрлевой системы ЦНС.
Попробуйте поискать по рекомендациям грамотного остеопата, для проведения мягких мануальных техник, снятия мвшнечного зажима, что усиливает боль.
Ольга, здравствуйте! Я врач-невролог, меня зовут Анна Мироновна.
Уточните пожалуйста, у Вас болит только коленный сустав при сгибании, или ещё нога, поясница может быть? Опишите пожалуйста характер боли,провоцирующие факторы, которые вызывают боль.
На МРТ у Вас протрузия и грыжа диска, которые сдавливают нервный корешок, что в таких случаях обычно вызывает боли в поясничном отделе позвоночника с отдачей в ногу.
Дайте пожалуйста обратную связь, необходимо понять, где всё таки болит. Если сумеете, отметьте на картинке .
До встречи!
Здравствуйте! По МРТ грыжа влияет на нервный корешок, что и может дать боль в ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они разрешены за рулём. Только в начале терапии нужно проявлять осторожность,когда антидепрессант только набирает эффект и могут быть побочные эффекты.
Ипидакрин не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, как и ноотропы.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
+ реабилитация: массаж, кинезиотерапия, лфк, йога, пилатес, силовые нагрузки. Спорт подбирается индивидуально. В боте в телеграме можно посмотреть программы реабилитации
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, лфк небольшую делаю постоянно, для суставов. Сейчас просто не могу-больно. Разве массаж разрешён при гемангиоме?
Массаж никак не влияет на рост гемангиомы. Невозможно так глубоко воздействовать местными манипуляциями. Это устаревший миф
Анастасия Юрьевна, невролог сказала, что массаж процедура согревающая, а греть гемангиомы нельзя, иппликатор Кузнецова нельзя, пояс с ребрами нельзя...
Принятый ответ
Массажем вы разогреваете только кожу и поверхностные мышцы,до позвонка это не доходит. Не рекомендуются только бани и сауны.
Аппликатор Кузнецова и массажёр тоже можно.
Анастасия Юрьевна, вы считаете, что несмотря на ухудшение и боль массаж делать можно? и габапентин самой без рецепта можно купить?
Лёгкий массаж разрешен в обострение.
Габапентин по рецепту, но он не относится к строгоотчетным препаратам, поэтому можно найти и без(зависит от аптеки)
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа и протрузии с воздействием на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
Желательно проконсультироваться с нейрохирургом.
По поводу дулоксетина согласна с назначением, так как болевой синдром уже носит хронический характер.
Минимальная эффективная дозировка 60 мг в сутки и курс лечения не менее 6 месяцев.
Ольга, здравствуйте!
По данным заключения есть грыжа с компрессией нерва.
К терапии можно дополнить габапентин препарат для купирования нейропатической боли.
габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Однако, стоит рассмотреть дообследование в рамках коленного сустава и тазобедренных. Если там есть изменения, в таком случае идет разная нагрузка на позвоночник (асимметричная нагрузка), со временем формируется анталгическая походка (компенсаторная).
Дарья Александровна, препарат без рецепта наверное не дадут? А суставы фоткали. Хотелось бы мрт, но это уже пока в мечтах. А массаж все же можно или нет? невзирая на боли и гемангиомы, вы как думаете?
Принятый ответ
При гемангиоме массаж не противопоказан.
Иногда в начале массажа может быть легкое обострение, так как начинают работать с напряженными мышцами.
Дело в том, что коленные, тазобедренные суставы это основа нашего позвоночного столба, как только есть изменения в одном из суставов меняется геометрия таза, а за ним и позвоночника, тут очень большая взаимосвязь векторов таза.
Препарат рецептурный да
Дарья Александровна, я про ухудшение, усиление боли. Можно ли идти на массаж? А про суставы понимаю. Где то был подпяточник, может он и нужен, не знаю.
Если массаж нормально переносите, то можно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20162 ответа
- 24 Декабря 20162 ответа