Что вас беспокоит?
Потеря веса у подростка
Здравствуйте, сыну 17 лет в этом году часто болел простудой , в феврале перенёс грипп. В прошлом году была проблема с частой диареей, ставили синдром раздражённого кишечника, пролечились, вроде всё хорошо, иногда былали рецедивы диареи. Сейчас снова каждый день была диарея, месяц или чуть больше в марте и апреле, сдали анализы какие смогли, прилагаю. Был назначен альфанормикс, капли реутари и креон. Уже неделю стул в целом наладился. Но с февраля похудел на 7 кг. Сегодня взвесился ещё минус 1кг. Ест, пьёт хорошо. Болей нет. Рост 180 вес сейчас 63. Жалуется на утомляемость, часто сонный. Скажите, от чего это может быть, переживаю за серьёзные болезни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется в такой ситуации сдать пцр кал на цисты лямблий,
Сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (диареей с потерей веса может проявляться целиакия / чувствительность к глютену)
Сдать кровь на ферритин, витамин В9 и В12
И конечно, ребенка должен наблюдать грамотный гастроэнтеролог
Алина Александровна, на ферритин мы сдавали, в норме. Скажите целиакия может проявиться в 17 лет?
Да, возможны поздние формы.
Скажите пожалуйста, биохимический анализ, печеночные показатели, глюкозу проверяли?
Алина Александровна, Проверяли, но уже более полугода назад в анализах прям чуть чуть был повышен Асло и на узи тоже прям незначительно показывало изменения в поджелудочной, узист сказал ничего страшного.
Алина Александровна, завтра постараемся переделать узи и анализы. Скажите на сегодняшний день стоит ли беспокоится, что это может быть из-за онко или аутоимунных заболеваний?
Желательно оценить общий билирубин, Алт, аст, щелочная фосфатаза, глюкоза, и указанные показатели выше в сообщении.
По представленным результатам данных за злокачественные процессы нет
Алина Александровна, а если он пил альфа нормикс 7 дней уже это не повлияет на анализы крови алат, асат и др.?
Анализ может меняться при этом, но незначимо, не так как при патологиях
Алина Александровна, здравствуйте ещё раз сдали анализы,некоторые уже готовы, прикрепила. В биохими повышен креатинин и Т4 может ли это быть от приёма альфа нормикса и креона иди нам теперь дорога к эндокринологу?
Здравствуйте
Препарат не влияет на показатели
Дополнительно сделать узи почек,
И получить консультацию эндокринолога, да
Алина Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Да, целиакия может и у взрослых тоже дебютировать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, на ферритин и железо мы сдавали,я прикрепила анализы, они в норме
ферритин должен быть равен весу тела. Также не вижу витамин Д (норма от 30 до 100).
Михаил Николаевич, витамин Д не сдавали, но постараемся сдать. Принимает каждое утро
Михаил Николаевич, получается если ферритин 110, то он повышен?
норма до 2-го веса тела, в норме. Сейчас рекомендую прием препарата Кудесан по 17 капель утром на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, Спасибо. Скажите стоит ли подозревать при таких показателях онко или аутоимунное заболевание? Сын еще стал довольно раздражителен, говорит, что понимает, что нет причин нервничать, но порой не может справится, стал прикусывать щеку изнутри, так что там уже белая полоска.
онкологии не вижу, не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо большое. Переживаю потому что у моего папы был рак поджелудочной
Для поджелудочной железы нужен прием препарата Дибикор 2 раза в год по 2-3 месяца, но препарат разрешен с 18 лет.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Когда ребёнку был выставлен диагноз раздражённого кишечника, проходили обследование для исключения целиакии?
Антитела к тканевой трансглутаминазе сдавали?
Биохимию крови с печеночными трансаминазами не сдавали ( алт, аст?)
УЗИ органов брюшной полости не делали?
Ангелина Альбертовна, узи делали примерно полгола назад, может чуть больше - в целом все нормально, тогда же сдавали печеночные показатели, был прям немного повышен АСло. на целиакию не проверялись
Целиакию с такими жалобами исключить нужно в первую очередь.
Биохимию с УЗИ лучше повторить
Ангелина Альбертовна, анализы сдадим, если это целиакия, то я так понимаю она не лечится и всю жизнь на диете?
Да, лечение заключается в соблюдении диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам анализов воспалительных изменений, признаков анемии нет.
При снижении веса рекомендуют дообследования:
- исключать глистную инвазию ,сдав кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
-УЗИ оганов брюшной полости.
Биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ,билирубин и его фракции, С-реактивный белок.
-Гормоны щитовидной железы, глюкозу крови, гликированный гемоглобин.
Наталья Александровна, анализы завтра хотим сдать, скажите может быть это похоже на болезнь крона?
Надежда, нужно проходить обследования чтобы поставить точный диагноз.
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с результатами.
Если дефициты исключены, необходимо дообследование дальше.
В первую очередь я бы порекомендовала исключить целиакию.
Необходимо сдать Антитела к тканевой трансглутаминазе.
И всё же дообследование у гастроэнтеролога
Мария Андреевна, сегодня сдали анализы, сделали узи, по узи признаки панкреатита. По поджелудочной железе - эхогенность повышена, контуры неровные и нечеткие,структура неоднородная
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 201923 ответа
- 4 Февраля 20251 ответ