Что вас беспокоит?
Жжение на языке, потеря веса
Добрый день, уважаемые доктора. С июля месяца мучаюсь с тем что язык постоянно жжет, как будто я не вынимаю изо рта жгучий перец и пью кипяток литрами. Анализов сдала кучу, денег потрачено десятками тысяч, а толка нет. Гоняют от врача к врачу и все платно, а результата как не была так и нет. Качество жизни нарушено, ничего уже не радует. Помогите пожалуйста. Умоляю 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 Опишу проблему с самого начала: в марте этого года обострился гастрит( он у меня с 2002 года), начала лечить как обычно Омез. Потом на диспансеризации обнаружили повышение билирубина и понеслись обследования. К концу мая начала июня появилось жжение на языке и вот по сегодняшний день оно не уходит. Лишь только уменьшается либо увеличивается его наличие. Сдала анализы какие только можно было. Колоноскопию не делала, не могу психологически, не готова я ее делать. Если можно что то другое сдать чтобы проверить напишите пжл, только не ее. Постоянно нахожусь в тревоге, потому что не понимаю из-за чего такие симптомы. Начала терять вес. Пока держала строгую диету с мая по сентябрь похудела с 62 кг до 59. Сейчас продолжаю худеть сегодня мой вес уже 58, хотя кушаю как обычно. Периодически мучает урчание в животе и повышенное газообразование. Кал сдавала, все прикрепляю. С сентября по ноябрь с кишечником вообще было непонятно, день через день кал был кашеобразный. Пила антибиотики, так как 18 сентября делала гистерорезектоскопию (удалили попил матки). В туалет хожу регулярно 2-3 раза практически по часам. Ни дня не бывает чтобы утром я не сходила в туалет, запоров нет. Уже сама себя загнала в угол от плохих мыслей. Веду здоровый образ жизни, не пью и не курю. По питанию тоже стараюсь соблюдать диету, иногда бывают исключения, но редко
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Консультация Гастроэнтеролога - назначение диета, препараты железа, только рекомендовал бы его начинать сразу, не ждать 2 недели, по поводу назначенного препарата Миртазапин - антидепрессант тетрациклической структуры рекомендовал бы уточнить у Психиатра или Психотерапевта, но также его могут назначать Неврологи и Терапевты. По анализам - биохимия в целом норма, глюкоза немного понижена - это наиболее вероятно от того , что соблюдали долгий голодный период перед анализом. За октябрь анализ не актуален. Анализ 7 ТА / 7 ТА по Жильберу означает, что у вас гомозиготный вариант полиморфизма гена UGT1A1, то есть обе копии гена несут мутацию с 7-ю ТА-повторами (вместо 6-ти), что подтверждает наличие синдрома Жильбера и связано со снижением ферментативной активности, приводящей к повышению билирубина. УЗИ признаки взвеси в просвете желчного пузыря - это скопление мелких кристаллов и слизи, которое может не беспокоить, но требует внимания, особенно при симптомах (боль в правом боку, горечь во рту, тошнота). Лечение, назначенное Гастроэнтерологом, включает диету с исключением жирного и жареного, коррекцию образа жизни (уменьшение стресса, физ. активность) поддержваю, также можно рассмотерть периодически желчегонные препараты (по назначению) и, возможно, фитотерапию или другие методы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи, есть боты в которых загружены разные упражнения - очень помогают. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его даже при беременности и ГВ назначаем. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Мягким седативным действием и при этом спазмолитической активностью и при этом снимает/уменьшает тошноту - обладает Валериана в любом виде. Можно принять экстракт Валерианы до 4х таблеток одновременно, также можно рассмотреть комбинированный вариант с Пустырником, есть драже Вечернее. Жжение на языке может быть ещё по причине недостатка железа и витаминов - особенно группы В, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). Не увидел по анализам ферритин и витамины В, хотелось бы посмотреть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, в прикреплённых есть Ферритин, в файле Анализы. Первый раз показатель 12, после поиема Сорбифер дурулес 1 месяц -15, 6. Жжение не ушло ни на мгновение. Фосфалюгель тоже принимала. За полгода измучалась уже от анализов и назначений.
ферритин должен быть не менее 40, желательно принимать препарат Тотема в течение месяца, одновременно принимать обыкновенный гематоген по 1 штуке утром после завтрака на месяц, хорошо поднимает ферритин.
Михаил Николаевич, Вы меня простите, но Тотема для меня слишком дорогой препарат. Учитывая что пить не менее 2 раз в день, упаковки хватит всего на 5 дней. Поэтому и принимала препараты, которые могу себе позволить.
понял, Гематоген (феррогематоген) по 1 штуке на месяц можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, на текущий момент изжога, отрыжка беспокоят вас?
Учитывая результаты ФГДС, при таких симптомах, на мой взгляд, проблема связана с двумя состояниями - ГЭРБ в сочетании с синдромом горящего рта неврологическим
В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексную терапию по ГЭРБ:
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
Следующий важнейший шаг в таких случаях - обратиться к грамотному современному неврологу, который придерживается доказательной медицины, и обсудить старт антидепрессантов нового поколения. От синдрома горящего рта в таких случаях очень помогает венлафаксин. Препарат имеет неприятный адаптационный период, но после привыкания может полностью снять симптом
Скажите пожалуйста, кал на фекальный кальпротектин сдавали? Файл с названием "Анализы" не открывается
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день, спасибо, что ответили. Изжоги сейчас нет. Не мучает. Только жжение на языке. Анализ кала на кальпотректин сдавала, он как раз в этом файле. Показатель менее 30.
Поняла вас
В таких случаях, если ГЭРБ нет, рассматриваем также неврологическую причину. Есть такое состояние, как синдром пылающего рта, когда есть неясное жжение языка. Это может быть связано с неврологической причиной - ранее вам писала по этому поводу 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше главное и очень мучительное ощущение жжения на языке это, вероятнее всего, прямое следствие тревожного расстройства, которое у вас уже диагностировали. Именно высокий уровень тревоги и напряжения часто трансформируется в такие физические симптомы, как постоянное жжение или боль. Ваши обследования в целом обнадеживающие: синдром Жильбера- это безобидная особенность, а не болезнь, дискинезия и небольшие изменения в поджелудочной железе на фоне хронического гастрита тоже не объясняют таких стойких симптомов. Да, у вас есть латентный дефицит железа, и его нужно корректировать, но он редко бывает единственной причиной. Самое важное сейчас- не искать новые анализы, а сосредоточиться на лечении, которое вам назначили. Препарат миртазапин- это хороший выбор, он действует и на тревогу, и на такие нейропатические боли, как жжение. Но ему нужно время, несколько недель, чтобы начать работать в полную силу. Пожалуйста, постарайтесь довериться этому плану, продолжите принимать железо и дайте терапии шанс подействовать. Дальнейшая беготня по обследованиям только сильнее загоняет в тревожный круг. Если через 3-4 недели приема миртазапина станет немного легче, вы будете на верном пути.
Здоровья!
Полина Александровна, спасибо, что ответили. Один день я уже приняла этот препарат 1/4 таблетки, очень тяжёлый. Постоянно хочется спать, сухость во рту, головокружение. Очень надеюсь что это в первые дни, и дальше такого не юудете
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20226 ответов
- 31 Октября 202221 ответ
- 19 Ноября 202247 ответов
- 15 Марта 20232 ответа