Что вас беспокоит?
Удаление корней зубов при приеме аспирина и эликвиса
Добрый день. Владимир, 86 лет. 28.03.2025 вечером попал в кардиоклинику с приступом загрудинных болей. Поставлен диагноз инфаркт в верхушке сердца. При КАГ выявлен рестеноз среднего из 3-х стентов в ПМЖА, поставленных в ноябре 2023г. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Выявилась необходимость удаления двух корней зубов в ближайшие дни (периодонтит, болезненность). Из антиагрегантных принимаю аспирин кардио 100 мг и эликвис 2,5*2. Надо ли отменять за два дня и какой рискИли переходить на гепарин? Большой ли риск кровотечения? тромбообразования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям, антикоагулянты при лечение 1-3 зубов, при имплантации или работе на парадонте отменять не надо, так как риск кровотечения является минимальным.
Скажите, как понимаю, продленную двойную терапию вам оставили ввиду того, что уже было два сосудистых события?
Алена Германовна, спасибо. Возможно поэтому, мне не объяснили. Эликвис, видимо, в связи с эпизодами мерцательной аритмии, которые были в декабре и янваере, аспирин кардио в связи со стентированием (сначала был плавикс, но на приборе Verify Now он показал недостаточную эффективность (хотя генетический тест нормальный), заменили на аспирин кардио.
Смотрите, в вашей ситуации в плане двойной терапии:
-оценка состояния почек путём сдачи биохимии
- УЗИ сосудов шеи, оценить, если там есть бляшки, их состояния
- есть специальные шкалы рассчета необходимости двойной терапии спустя год после стентирования, называется DAPT. Нужен рассчет с лечащим врачом для оценки необходимости и безопасности терапии.
Алена Германовна, УЗИ сосудов шеи приличное, но последнее стентирование было не год, а месяц назад. Работает ли тут DAPT?
А, все, не так прочла!
Значит всё остаётся в такой ситуации без изменений! Терапия идёт год, а дальше уже рассчет по описанной схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям, удаление и лечение до 1-3 зубов относится к процедурам с очень низким римском кровотечения и соответственно отмена антикоагулянтов не не рекомендуется , только непонятно почему спустя 2 года после стентирования не отменён антиагрегант (по рекомендациям такая длительная терапия не рекомендуют) , плюс доза эликвиса снижена(какой уровень креатинина)?
Ахмед Шахбанович, спасибо, при выписке креатинин был 146. На днях буду сдавать кровь.
Если был 146 и возраст 80+ , то в таком случае показана доза 2.5 мг 2 раза в день
Ахмед Шахбанович, спасибо, так и принимаю.
Спустя 6-12 месяцев после стентирования и при наличии мерцательной аритмии отменяют антиагрегант (аспирин, кллпидогрел ) и оставляют один антикоагулянт(эликвис)
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Отменять данный препарат не нужно.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований,чаще всего мы оставляем кардиомагнил или аспирин.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина, не переживайте ,согласно клиническим рекомендациям, удаление 1-3 зубов не требует отмены Антикоагулянтов, и уж тем более аспирина, Риск кровотечения при этом считается невысоким.
Принятый ответ
Добрый день, Владимир .
В данном случае антикоагулянты отменять не нужно , так как риск кровотечения минимальный .
Для предотвращения риска тромбообразования терапию нужно принимать в полном обьеме
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20226 ответов
- 13 Сентября 202413 ответов
- 19 Ноября 20244 ответа
- 24 Октября 202512 ответов