Что вас беспокоит?
Немеет рука
Здравствуйте, в анамнезе диагноз эпилепсия уже 10 лет. Пью препарат тегретол цр 400 2 р в день, приступов не было уже давно. Но в последнее время состояние ухудшилось, появилась слабость, онемение руки. Сегодня вызвала скорую, давление и ЭКГ в норме, но сахар 8,7. С последнего приема пищи прошло около 2 часов, может даже чуть больше до их приезда
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Слабость в руке объективная? Как проявляется? Может слабость в отдельных пальцах?
Если поколоть зубочисткой на этой руке и на другой, будет ли разница?
С глюкозой симптомы никак не связаны. В таких случаях рекомендуется сдать анализ натощак.
Анастасия Юрьевна, если поколоть зубочисткой, разницы никакой не вижу, слабость проявляется во всей кисти, она становится вялой
Если разницы в чувствительности нет, то вероятнее это субъективное ощущение. В связи с чем появилась слабость? Она постоянная или периодическая?
Анастасия Юрьевна, слабость периодическая, она была раньше перед тем как случался приступ, сейчас не могу сказать, с чем она связана
Анастасия Юрьевна, меня еще беспокоит такой сахар, никогда не был повышен у меня
Если слабость возникает периодически, то нужно исключить эпиприступ и пройти видеоЭЭГ-мониторинг.
Также необходимо исключить психогенную причину симптомов. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Правильно проводить анализ глюкозы натощак,чтобы выявить отклонения. Для этого нужно обратиться к терапевту
Анастасия Юрьевна, также присутствует повышенная утомляемость, часто нет сил и часто головные боли
Сдавали кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы?
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, на гормоны и ферритин не сдавала. Яркий свет и громкие звуки раздражают, боль обычно пульсирующая, с правой стороны. Легче лежать, если начинаю что-то делать, боль усиливается. Боль примерно на 5-6 из 10. Обычные обезболивающие плохо снимают боль, только кетанол хорошо помогает, но пью его очень редко
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, это может быть связано с моей проблемой или все же стоит обратиться к эпилептологу?
Мигрень по статистике чаще встречается у людей с зпилепсией,но в целом Мигрень - одна из самых частых причин головной боли у всех людей.
Если рука немеет и слабеет перед головной болью, то это может быть мигренозная аура. Если нет, то не связано. Слабость, разбитость может сохраняться несколько дней после мигрени, особенно при частых приступах.
Анастасия Юрьевна, в последнее время мигрени не было
Тогда необходимо исключить дефицитарные состояния и сдать анализы крови на ферритин, ттг, т4,глюкозу. + повторить ЭЭГ
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слабость в руке от какого до какого уровня и тоже самое с онемением? Симптоматика носит постоянный характер или периодический?
Как проявлялась ранее эпилепсия? Когда последний раз проходили ЭЭГ?
Марина Алексеевна, онемение только в кисти, а слабость практически во всей руке, слабость в левой руке и то, что я левша, создает немного проблемы. Симптоматика периодическая, но происходит это часто, ээг делала давно. Ранее эпилепсия проявлялась также, но при самом приступе я до него ничего не помнила, и была судорога с конвульсиями
Если ранее такие же приступы эпилепсии были, то рекомендуется дообследование в виде проведения 2-4х часового ээг видеомониторинга, если по ээг будет эпиактивность, то нужно будет консультироваться с эпилептологом о коррекции дозировок и в целом по поводу терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ головного мозга
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Слабость как давно возникла?
Алена Алексеевна, слабость возникла неделю-две назад. Результат теста прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде Видео-ээг с депривацией сна
Мр-ангиографию сосудов головного мозга
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
добрый день, Варвара, скажите онемение возникло после нагрузки или с утра? сами с чем то связываете данную жалобу? раннее такого никогда не было? Онемение на сегодняшний день сохраняется?
Шукуфа Рамиз кызы, онемение возникает неожиданно, с нагрузкой не связываю. Ранее такое было при приеме турецкого Тегретола цр, сейчас принимаю стандартный, но возможно это какая-то подделка, поэтому такое состояние. Онемение сохраняется
Поняла вас, в таком случае обязательно очный осмотр с дообследованием, если есть нарушение силы, то должны сделать МРТ головного мозга, также возможно нужно будет выполнение энмг, но надо такие вопросы очно решать
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201918 ответов
- 26 Октября 20197 ответов
- 7 Февраля 20209 ответов
- 1 Апреля 20202 ответа