Что вас беспокоит?
Заложен нос
Доброй ночи! У ребенка заложен около двух недель- трех недель, сначала был обильный насморк, сопли прозрачные, потом стали сухие козюли. Съели клубнику - обвсыпало щёки сначала, ночью уже руки, пах, до коленочек, температура поднялась до 38, дали зиртек, к утру спало до 37.5. Утром сходили на приём к педиатру, поставила диагноз ангина, я засомневалась пошли ко второму врачу, говорит отек сильный от аллергии, поставили декстаметазон, на следующий день краснота спала с тела. На щечках от сладкого, апельсинов, ванилина щёчки краснеют, и в последний месяц температура от этого начинает подниматься. Сходили на приём к лору, он написал диагноз вазомоторный ринит, гипертрофия аденоидов. Лечение: дитамал и аквамарис эктоин. И сингуляр. Сингуляр не стали давать, ребёнку 4 года, в описании от 6 лет, насморк ушёл, заложенность то есть то нет, сегодня не может уснуть, говорит в носу что-то мешает((( Чем можно помочь ребёнку? Какие анализы Дополнительно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, проводил ли ЛОР-врач эндоскопию полости носа и носоглотки? При гипертрофии аденоидов, как правило, назначаются средства для уменьшения глоточной миндалины, такие как Назонекс/Дезринит/Авамис по 1 впр 1 раз в день длительно (1-1,5 мес) с последующим контрольным осмотром. Сухость слизистой часто встречается после перенесенных ринитов, может усиливаться при недостаточной влажности в доме. Для увлажнения слизистой носа рекомендовано использования спрея Олифрин 3 раза в день (до улучшения состояния - уменьшения образования корок), а также метиурациловую мазь 2 раза в день 2 недели. Возможно, дискомфорт и заложенность ребёнок главным образом испытывает как раз от сухости слизистой носа, это частое явление.
Наталья Александровна, нет, не проводил((( только вот это назначение дал. Влажность у нас минимум 40 всегда, я увлажнителем догоняю до 55-60 процентов. Думаю нужно записаться на очный приём к другому врачу( позавчера ребёнок ночью плакал, что дышать не мог, а днем и другие ночи все хорошо было. Принимаем ванну перед сном с солью пихты, чтобы носик прочистился
Наталья Александровна, сегодня вот щёчки покраснели и горели, температура тела поднялась до 37.5, спустя 1.5 часов после зиртека все в порядке, 36.4 сейчас....
Отлично, очень оптимальную влажность поддерживаете. А ребёнок не чихает? Нет ли слезоточивости? Нос заложен постоянно или только ночью?
Наталья Александровна, не чихает, слезоточивости нет. Заложен чаще постоянно, но не сильно, правая ноздря дышит, а левая при вдохе чувствуется сложность, при выдохе лучше...как-то так, если понятно...
Наталья Александровна, у нас просто каждую весну так...раньше из садика выгоняли, говорили болеет, но сопли были зелёные, а сейчас прозрачные. Отправляли ребенка на Урал (сами на побережье живем), и там у него все было хорошо... получается третья весна нам покоя не даёт... до этого другой врач ставила нам диагноз асма... 😪
В связи с тем, что у вас данные симптомы возникают по наблюдениям в одно и то же время, весной, то рекомендовано исключать аллергический ринит. Для это проводится исследование - мазок из носа (риноцитограмма). Перед мазком желательно течение 2-3 дней не использовать антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек и т.д) и иГКС (Назонекс/Дезринит и др) для исключения ложноотрицательного результата. Также рекомендовано сдать анализ крови на IgE общий. Ваше описание с покраснением щек, высыпаний на теле может быть также связано с пищевой аллергией, но есть вероятность, что присутствует также аллергия на цветение. Но так как возраст ребенка подразумевает, что носовое дыхание может быть связано также и с гипертрофией аденоидов ребеночку желательно провести и эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Все данные исследования можно сделать за один прием у ЛОР-врача, просто не у всех имеется оборудование, лучше заранее уточнить. Если будет выявлен сопутствующий аллергический ринит, то в лечении также на будущее может использоваться АСИТ, которая может значительно уменьшить симптомы в следующем году. Но, конечно, для начала нужно провести полное дообследование.
Наталья Александровна, большое спасибо за заданный вектор наших дальнейших действий!
Хотела бы добавить по поводу препарата Сингуляр. Препарат отлично работает у детей с сопутствующим аллергическим ринитом. В дозировке 4 мг разрешен для применения у детей с 2-х лет. Но без обследования и обоснованного диагноза (Аллергический ринит) применять, действительно, не стоит.
Наталья Александровна, зиртек пьем каждый вечер перед сном по 5 капелек, вес 25 кг, рост 120, наверное завтра с утра если будет возможность, пойдём на приём, оттягивать уже не хочется
В целом, в вашем возрасте Зиртек можно использовать по 5 капель 2 раза в день. Но перед мазком из носа лучше перетерпеть 2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение аденоидов верное Дитамал это тот же Назонекс или Дезринит
Использовать его желательно по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 1 мес
Сначала коротким курсом сосудосуживающие, например,Тизин детский спрей по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин отёк уйдёт,промыть нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дитамал как писала выше
Также в данной ситуации нужно исключить пищевую и респираторную аллергию,нужно сдать общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму и оак с лейкоцитарной формулой
Перед риноцитограммой не использовать спреи хотя бы сутки,все,кроме промывания.Утром перед исследованием нос не промывать
Если будете в ближайшее время сдавать то не используйте Зодак или Зиртек
Вообще желательно его пропить по 10 кап 1 раз в день,14 дней
Дома поддерживайте влажность 40-60% хорошо,достаточно поите ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте
А сейчас сыпь прошла?
Ребенку не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Сингуляр как правило на первом этапе лечения аллергии не используется
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте , ребенку смотрели эндоскопом носоглотку ?
При заложенности , в подобных случаях , в нос назначают :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Здравствуйте
Сингуляр в дозировке 4 мг применяют у детей с 2х лет. Но, он имеет место быть при подтвержденной аллергии. Для этого рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий, а также эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды).
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой для удаления слизи с носоглотки (основной успех в лечении аденоидов отводится тщательному туалету носа) и на чистый нос назонекс или дезринит (дитамал) по 1 дозе 2 раза в день 30 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20171 ответ
- 15 Апреля 20193 ответа
- 15 Июля 201914 ответов
- 18 Сентября 201912 ответов