Консультация детского лора /

Заложен нос — вопрос №3167494

33 просмотра

Доброй ночи! У ребенка заложен около двух недель- трех недель, сначала был обильный насморк, сопли прозрачные, потом стали сухие козюли. Съели клубнику - обвсыпало щёки сначала, ночью уже руки, пах, до коленочек, температура поднялась до 38, дали зиртек, к утру спало до 37.5. Утром сходили на приём к педиатру, поставила диагноз ангина, я засомневалась пошли ко второму врачу, говорит отек сильный от аллергии, поставили декстаметазон, на следующий день краснота спала с тела. На щечках от сладкого, апельсинов, ванилина щёчки краснеют, и в последний месяц температура от этого начинает подниматься. Сходили на приём к лору, он написал диагноз вазомоторный ринит, гипертрофия аденоидов. Лечение: дитамал и аквамарис эктоин. И сингуляр. Сингуляр не стали давать, ребёнку 4 года, в описании от 6 лет, насморк ушёл, заложенность то есть то нет, сегодня не может уснуть, говорит в носу что-то мешает(((
Чем можно помочь ребёнку?
Какие анализы Дополнительно сдать?

Возраст: 38

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, проводил ли ЛОР-врач эндоскопию полости носа и носоглотки? При гипертрофии аденоидов, как правило, назначаются средства для уменьшения глоточной миндалины, такие как Назонекс/Дезринит/Авамис по 1 впр 1 раз в день длительно (1-1,5 мес) с последующим контрольным осмотром. Сухость слизистой часто встречается после перенесенных ринитов, может усиливаться при недостаточной влажности в доме. Для увлажнения слизистой носа рекомендовано использования спрея Олифрин 3 раза в день (до улучшения состояния - уменьшения образования корок), а также метиурациловую мазь 2 раза в день 2 недели. Возможно, дискомфорт и заложенность ребёнок главным образом испытывает как раз от сухости слизистой носа, это частое явление.
Клиент
Наталья Александровна, нет, не проводил((( только вот это назначение дал. Влажность у нас минимум 40 всегда, я увлажнителем догоняю до 55-60 процентов. Думаю нужно записаться на очный приём к другому врачу( позавчера ребёнок ночью плакал, что дышать не мог, а днем и другие ночи все хорошо было. Принимаем ванну перед сном с солью пихты, чтобы носик прочистился
Клиент
Наталья Александровна, сегодня вот щёчки покраснели и горели, температура тела поднялась до 37.5, спустя 1.5 часов после зиртека все в порядке, 36.4 сейчас....
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Отлично, очень оптимальную влажность поддерживаете. А ребёнок не чихает? Нет ли слезоточивости? Нос заложен постоянно или только ночью?
Клиент
Наталья Александровна, не чихает, слезоточивости нет. Заложен чаще постоянно, но не сильно, правая ноздря дышит, а левая при вдохе чувствуется сложность, при выдохе лучше...как-то так, если понятно...
Клиент
Наталья Александровна, у нас просто каждую весну так...раньше из садика выгоняли, говорили болеет, но сопли были зелёные, а сейчас прозрачные. Отправляли ребенка на Урал (сами на побережье живем), и там у него все было хорошо... получается третья весна нам покоя не даёт... до этого другой врач ставила нам диагноз асма... 😪
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
В связи с тем, что у вас данные симптомы возникают по наблюдениям в одно и то же время, весной, то рекомендовано исключать аллергический ринит. Для это проводится исследование - мазок из носа (риноцитограмма). Перед мазком желательно течение 2-3 дней не использовать антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек и т.д) и иГКС (Назонекс/Дезринит и др) для исключения ложноотрицательного результата. Также рекомендовано сдать анализ крови на IgE общий. Ваше описание с покраснением щек, высыпаний на теле может быть также связано с пищевой аллергией, но есть вероятность, что присутствует также аллергия на цветение. Но так как возраст ребенка подразумевает, что носовое дыхание может быть связано также и с гипертрофией аденоидов ребеночку желательно провести и эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Все данные исследования можно сделать за один прием у ЛОР-врача, просто не у всех имеется оборудование, лучше заранее уточнить. Если будет выявлен сопутствующий аллергический ринит, то в лечении также на будущее может использоваться АСИТ, которая может значительно уменьшить симптомы в следующем году. Но, конечно, для начала нужно провести полное дообследование.
Клиент
Наталья Александровна, большое спасибо за заданный вектор наших дальнейших действий!
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Хотела бы добавить по поводу препарата Сингуляр. Препарат отлично работает у детей с сопутствующим аллергическим ринитом. В дозировке 4 мг разрешен для применения у детей с 2-х лет. Но без обследования и обоснованного диагноза (Аллергический ринит) применять, действительно, не стоит.
Клиент
Наталья Александровна, зиртек пьем каждый вечер перед сном по 5 капелек, вес 25 кг, рост 120, наверное завтра с утра если будет возможность, пойдём на приём, оттягивать уже не хочется
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
В целом, в вашем возрасте Зиртек можно использовать по 5 капель 2 раза в день. Но перед мазком из носа лучше перетерпеть 2 дня.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Лечение аденоидов верное Дитамал это тот же Назонекс или Дезринит
Использовать его желательно по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 1 мес
Сначала коротким курсом сосудосуживающие, например,Тизин детский спрей по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин отёк уйдёт,промыть нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дитамал как писала выше
Также в данной ситуации нужно исключить пищевую и респираторную аллергию,нужно сдать общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму и оак с лейкоцитарной формулой
Перед риноцитограммой не использовать спреи хотя бы сутки,все,кроме промывания.Утром перед исследованием нос не промывать
Если будете в ближайшее время сдавать то не используйте Зодак или Зиртек
Вообще желательно его пропить по 10 кап 1 раз в день,14 дней
Дома поддерживайте влажность 40-60% хорошо,достаточно поите ребёнка
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А сейчас сыпь прошла?
Ребенку не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Сингуляр как правило на первом этапе лечения аллергии не используется

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболевание
1 декабря 2018
Юрий, Клин
Вопрос закрыт
Высыпания на лице, как лечить?
29 декабря 2022
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Шум в ушах
13 февраля 2023
Ринат
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и назначения лечения
21 ноября 2023
Ная, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Хорошее отношение. Отзывчивость. Спасибо больШое Очень полезна. Очень классно когда есть такой...
— Анастасия
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина