Подбор препарата — вопрос №3170410

Question

Подбор препарата — вопрос №3170410

Виталий, Мегион

179 просмотров

25 апреля 2025

Принимаю постоянно сотагексал 2траза по 40. Утром алпразалам 1/6 таблетки. Вечером валсартан 40. В 2022 году было рча в мешалкино. Без положительного результата. Последнее время хуже себя стал чувствовать. Слабость. Экстрасистол больше. Прошёл холтер. Получил результат. В динамике с октября 2024 года увеличилось количество экстрасистол. Появилось независимая депрессия сегмента SТ и инверсия зубца Т. Раньше на холтерах таких моментов не фиксировать. Очень переживаю. К кардиологу попаду только через 5 дней. Разъясните что это? Может увеличить или уменьшить дозу сотогексала? Хотя после приёма сотагексала через час мне становиться хуже. Как тяжесть в груди

Возраст: 45

Хронические болезни: Диагностировали АИТ. СЕЙЧАС ГАРМОНЫ В НОРМЕ. наджелудочковая тахикардия и параксизмальная фибриляция председия

Вопрос закрыт

положительный результат

экстрасистола

зубца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Здравсьвуйте. Слабость. Ощущение как будто не хватает сердца. Головокружения легкие. Описать сложно. Физическая активность на 0. Переживаю. Поэтому алпразалам. Сегодня было два резких жжение в груди. Напугало. Ещё и эти два непонятных фактора с ST и Т.

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Может это хандроз. Может нет.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо дообследоваться.

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Прикрепил анализы

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Общий анализ крови

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Других анализлв нету?

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Свежих к сожалению нет

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо очно дообследоваться.

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

На сколько на сегодня опасны ST И Т?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо провести стресс тесты,возможно безболевая ишемия.

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Добрый день. Не болел орви. А что вы имеете ввиду незрелые формы лейкоцитарного ряда?

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Сегодня лор поставил ренит. Обратился по заложенности и головной боли. Заложенность не критичная. Но жавно

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

У вас выявлены бластные клетки, которые требуют как минимум пересдачи анализа, вдруг это ошибка. А если нет, то консультации гематолога. Потому что организм у нас единое целое, и даже если в другой системе есть сдвиг, сердечно-сосудистая система отреагирует.

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

А что такое блатные клетки? Вы про холестерин?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Это не холестерин, это клетки крови, в общем анализе крови, которые в норме не должны определяться

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

А. Понял. Про нормобласты

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Да, но так как везде стоит цифра 5, может и ошибка. Пересдать всё же стоит.
Скажите, а капли в нос ежедневно используете?

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Я олень. Я выложил образец инвитро. Извините

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Приложите тогда пожалуйста ваш анализ) и мысли про гематолога отпустите!)

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Это вообще не мой анализ. Мой общий анализ был весь в пределах нормы. А на биохимии увеличен холестерин и аст

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Прикрепите биохимию тогда пожалуйста

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Прикрепил свои

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

С учётом такого высокого ЛПНП, гипертонии, и фибрилляции тут есть повод задуматься о статинах. Стоит сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы окончательно принять решение.

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Мне кажется что сотогексал имеет побочку на голову. Ходил к неврологу. Сделали мрт головы. Сосуды. Мозг. Все в норме. Но я хожу как после глубокой пьянки. До этого пил белок зок по 25. Было тоже не очень. Были прохваты (как будто остановка сердца потом бросает в жар). На холтер поймать не получалось. По рекомендации одного из докторов скорой увеличивая до 50. Но состояние тоже как у алкоголика. Не пью уже 3 года. Нр курю два. Может есть какие-то более интересные препараты вместо беталока и сотогексала?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Такое может быть на бэта блокаторы. Тут разве что рассмотреть бэта блокатор последнего поколения, например, небиволол или бисопролол, но ритм они удерживают похуже

Пожаловаться

Виталий, 25 апреля

Клиент

Делали каронароангеографию. Стеноз бца 25% не значимый. Статины принимал но жуткие боли были. Всего ломало . Пил разные. Остался ливазо. Пока боюсь из-за печени. Повышенные показатели. Эндокринолог назначил урсосан. Обещал нормализацию холестерина. Но пока как есть

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Урсосан, даже прописано в последних протоколах, доказанно никак не влияет на липиды, это раз. И два, он не стабилизирует бляшки. Этим эффектом обладают лишь статины. Вы можете спокойно попробовать ливазо.
Если и он не пойдёт, то переход на другую группу (эзетемиб). Но раз стеноз 25 процентов, точно уже речь не об урсосане.

Пожаловаться

Виталий, 27 апреля

Клиент

Добрый день. Никак не могу закрыть вопрос и произвести оплату вашей консультации. Техподдержка решает. Надеюсь скоро всё случится
Извините за задержку

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Спасибо! :)

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 25 апреля

Терапевт

Конечно нужно пройти конс. очного гематолога также.. ввиду изменений в ОАК

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 25 апреля

Терапевт

С очным лечащим врачом конечно обсудить тему изменения дозы соталекса ( сотагексала) = можно рассмотреть вариант утром 80 мг..вечер 40 мг

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 25 апреля

Терапевт

Если экстрасистолы не мешают = можно не увеличивать соталекс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 25 апреля

Желаю крепкого здоровья!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием лекарств

1 ответ

30 декабря 2019

Татьяна

Вопрос закрыт

Тахикардия, экстрасистолы

5 ответов

1 августа 2021

marina.mironova.00@mail.ru, Севастополь

Вопрос закрыт

Экг расшифровка

4 ответа

13 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Экстрасистолы, плохое самочувствие

4 ответа

18 июля 2024

Лев, Москва

Вопрос закрыт

Вич инфекция

1 ответ

18 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Обнаружена Уреаплазмы, ДНК (Ureaplasma species, ПЦР) при сдаче анализов на ИППП

3 ответа

9 ноября 2024

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Экстрасистолы , с чем могут быть связаны?

5 ответов

28 февраля

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T19:05:22+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатом обследования.
Рекомендуем в плановом порядке УЗИ сердца.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4 для исключения дефицита.
Для исключения ишемии миокарда рекомендуем велоэргометрию или стресс эхокардиографию.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Увеличено количество наджелулочковых экстрасистол.
Чаще связано с дефицитом микроэлементов.
Количество желудочковых экстрасистол.
Признаки ишемии.
Жалобы какие беспокоят?
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Курбанов Ахмед Шахбанович, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T19:34:32+03:00

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со среднесуточным пульсом, значимых пауз и блокад не выявлено, ишемические изменения не выявлены, увеличено количество наджелудочковых экстрасистол, в таких случаях для исключения вторичных причин рекомендуют выполнение анализа на ферритин, железо, ТТГ
Переходящая депрессия ST во время тахикардии клинически незначима и не говорит об ишемии
Даже большое количество экстрасистол при отсутствии органической патологии (тяжёлые пороки, выраженная гипертрофия) не опасны
Для оценки анатомии сердца рекомендуют выполнение эхо кг

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T19:39:45+03:00

Здравствуйте!
Да, по холтеру есть небольшое повышение количества наджелудочковых экстрасистол (при этом норма за сутки до 1000). Но оно у вас небольшое, я бы лучше искала вторичные причины.
Что касается депрессии сегмента ст, она минимальна, не ишемическая, так как меньше 2 мм.
Но вот ваш анализ крови, а именно появление незрелых форм лейкоцитарного ряда смущает. Скажите пожалуйста, не болели недавно ОРВИ? Сейчас есть ещё вне сердечные симптомы?

Ногинов Никита Игоревич, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T19:43:50+03:00

*Доброго дня
* Ознакомился с Вашей ситуацией
** 1) конечно нужно узи сердца пройти свежее
**2) По холтеру - ритм синусовый, НЖЭС увеличено число, Не исключена ишемия..
Конечно кровь сдать на гормоны ЩЖ
Конечно пройти стресс-эхо-кг
( результаты потом можно выложить сюда на сайт)..
После дообследования можно .. понять полностью ситуацию
Всего доброго

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T19:44:30+03:00

Здравствуйте. По Холтеру депрессии не имеют значения если не сопровождаются клиникой боли и дискомфорта в этот момент и уверена что перед РЧА проводилась коронарография то есть сосуды сердца чистые и значит основы для ишемии нет . По Холтеру значимых отклонений нет - не укладывается в норму это короткие пробежки НЖТ но они короткие и если Вы их чувствуете можно подумать о смене препарата-если не беспокоит то соталол менчть не нужно. Увеличить дозу не стоит учитывая значения пульса за сутки