Что вас беспокоит?
Подбор препарата
Принимаю постоянно сотагексал 2траза по 40. Утром алпразалам 1/6 таблетки. Вечером валсартан 40. В 2022 году было рча в мешалкино. Без положительного результата. Последнее время хуже себя стал чувствовать. Слабость. Экстрасистол больше. Прошёл холтер. Получил результат. В динамике с октября 2024 года увеличилось количество экстрасистол. Появилось независимая депрессия сегмента SТ и инверсия зубца Т. Раньше на холтерах таких моментов не фиксировать. Очень переживаю. К кардиологу попаду только через 5 дней. Разъясните что это? Может увеличить или уменьшить дозу сотогексала? Хотя после приёма сотагексала через час мне становиться хуже. Как тяжесть в груди
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатом обследования.
Рекомендуем в плановом порядке УЗИ сердца.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4 для исключения дефицита.
Для исключения ишемии миокарда рекомендуем велоэргометрию или стресс эхокардиографию.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Увеличено количество наджелулочковых экстрасистол.
Чаще связано с дефицитом микроэлементов.
Количество желудочковых экстрасистол.
Признаки ишемии.
Жалобы какие беспокоят?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравсьвуйте. Слабость. Ощущение как будто не хватает сердца. Головокружения легкие. Описать сложно. Физическая активность на 0. Переживаю. Поэтому алпразалам. Сегодня было два резких жжение в груди. Напугало. Ещё и эти два непонятных фактора с ST и Т.
Может это хандроз. Может нет.
Необходимо дообследоваться.
Прикрепил анализы
Общий анализ крови
Других анализлв нету?
Свежих к сожалению нет
Необходимо очно дообследоваться.
На сколько на сегодня опасны ST И Т?
Необходимо провести стресс тесты,возможно безболевая ишемия.
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со среднесуточным пульсом, значимых пауз и блокад не выявлено, ишемические изменения не выявлены, увеличено количество наджелудочковых экстрасистол, в таких случаях для исключения вторичных причин рекомендуют выполнение анализа на ферритин, железо, ТТГ
Переходящая депрессия ST во время тахикардии клинически незначима и не говорит об ишемии
Даже большое количество экстрасистол при отсутствии органической патологии (тяжёлые пороки, выраженная гипертрофия) не опасны
Для оценки анатомии сердца рекомендуют выполнение эхо кг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по холтеру есть небольшое повышение количества наджелудочковых экстрасистол (при этом норма за сутки до 1000). Но оно у вас небольшое, я бы лучше искала вторичные причины.
Что касается депрессии сегмента ст, она минимальна, не ишемическая, так как меньше 2 мм.
Но вот ваш анализ крови, а именно появление незрелых форм лейкоцитарного ряда смущает. Скажите пожалуйста, не болели недавно ОРВИ? Сейчас есть ещё вне сердечные симптомы?
Добрый день. Не болел орви. А что вы имеете ввиду незрелые формы лейкоцитарного ряда?
Сегодня лор поставил ренит. Обратился по заложенности и головной боли. Заложенность не критичная. Но жавно
У вас выявлены бластные клетки, которые требуют как минимум пересдачи анализа, вдруг это ошибка. А если нет, то консультации гематолога. Потому что организм у нас единое целое, и даже если в другой системе есть сдвиг, сердечно-сосудистая система отреагирует.
А что такое блатные клетки? Вы про холестерин?
Это не холестерин, это клетки крови, в общем анализе крови, которые в норме не должны определяться
А. Понял. Про нормобласты
Да, но так как везде стоит цифра 5, может и ошибка. Пересдать всё же стоит.
Скажите, а капли в нос ежедневно используете?
Я олень. Я выложил образец инвитро. Извините
Приложите тогда пожалуйста ваш анализ) и мысли про гематолога отпустите!)
Это вообще не мой анализ. Мой общий анализ был весь в пределах нормы. А на биохимии увеличен холестерин и аст
Прикрепите биохимию тогда пожалуйста
Прикрепил свои
С учётом такого высокого ЛПНП, гипертонии, и фибрилляции тут есть повод задуматься о статинах. Стоит сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы окончательно принять решение.
Мне кажется что сотогексал имеет побочку на голову. Ходил к неврологу. Сделали мрт головы. Сосуды. Мозг. Все в норме. Но я хожу как после глубокой пьянки. До этого пил белок зок по 25. Было тоже не очень. Были прохваты (как будто остановка сердца потом бросает в жар). На холтер поймать не получалось. По рекомендации одного из докторов скорой увеличивая до 50. Но состояние тоже как у алкоголика. Не пью уже 3 года. Нр курю два. Может есть какие-то более интересные препараты вместо беталока и сотогексала?
Такое может быть на бэта блокаторы. Тут разве что рассмотреть бэта блокатор последнего поколения, например, небиволол или бисопролол, но ритм они удерживают похуже
Делали каронароангеографию. Стеноз бца 25% не значимый. Статины принимал но жуткие боли были. Всего ломало . Пил разные. Остался ливазо. Пока боюсь из-за печени. Повышенные показатели. Эндокринолог назначил урсосан. Обещал нормализацию холестерина. Но пока как есть
Урсосан, даже прописано в последних протоколах, доказанно никак не влияет на липиды, это раз. И два, он не стабилизирует бляшки. Этим эффектом обладают лишь статины. Вы можете спокойно попробовать ливазо.
Если и он не пойдёт, то переход на другую группу (эзетемиб). Но раз стеноз 25 процентов, точно уже речь не об урсосане.
Добрый день. Никак не могу закрыть вопрос и произвести оплату вашей консультации. Техподдержка решает. Надеюсь скоро всё случится
Извините за задержку
Спасибо! :)
Принятый ответ
*Доброго дня
* Ознакомился с Вашей ситуацией
** 1) конечно нужно узи сердца пройти свежее
**2) По холтеру - ритм синусовый, НЖЭС увеличено число, Не исключена ишемия..
Конечно кровь сдать на гормоны ЩЖ
Конечно пройти стресс-эхо-кг
( результаты потом можно выложить сюда на сайт)..
После дообследования можно .. понять полностью ситуацию
Всего доброго
Принятый ответ
Здравствуйте. По Холтеру депрессии не имеют значения если не сопровождаются клиникой боли и дискомфорта в этот момент и уверена что перед РЧА проводилась коронарография то есть сосуды сердца чистые и значит основы для ишемии нет . По Холтеру значимых отклонений нет - не укладывается в норму это короткие пробежки НЖТ но они короткие и если Вы их чувствуете можно подумать о смене препарата-если не беспокоит то соталол менчть не нужно. Увеличить дозу не стоит учитывая значения пульса за сутки
Конечно нужно пройти конс. очного гематолога также.. ввиду изменений в ОАК
С очным лечащим врачом конечно обсудить тему изменения дозы соталекса ( сотагексала) = можно рассмотреть вариант утром 80 мг..вечер 40 мг
Если экстрасистолы не мешают = можно не увеличивать соталекс
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20201 ответ
- 2 Августа 202311 ответов
- 15 Апреля 20247 ответов
- 25 Мая 202410 ответов