Что вас беспокоит?
Боль в низу живота, отдаёт в поясницу
Добрый день. Не знаю к какому врачу обращаться, чьё это направление... Началось с болей в левом боку, в самом низу живота, с температурой 37,2. Сразу приём гинеколога, узи. По женски сказали все норм. Боль через 3-4 дня прошла. Через неделю заболела поясница, через пару дней прошла. Боль в пояснице вернулась через неделю, я не могла наступать на правую ногу, уже болело за лобком. Сама себе назначила немисулид. Стало легче через неделю. В середине марта поехала в отпуск, поднимала чемодан, опять разболелся живот. Вернулась опять к немесулиду. Была у невролога, гинеколога, уролога, терапевта. Невролог сказала, что нужно исключить другие диагнозы, и если все будет хорошо, значит это какие-то там нервные боли, от нервных окончаний как я поняла. Пропила препарат что она назначила, целекоксиб. Но даже и на фоне его приёма, периодически была боль, не сильная, типа зубной, но от неё просыпалась ночью и не могла уснуть. Боль мигрирующая, и за лобком, и выше в районе шва от кесарева, сегодня была как с пульсацией, в месте пульсации горячо становилось на сек 10, потом отпускало. Поясница тоже немного побаливает, все время хочется найти удобное положение. Прикрепляю то, что успела сделать. Посоветуйте, что ещё можно сделать? Что это может быть? У меня плохая наследственность, оба родителя умерли от рака. Переживаю. Да и вообще, боль мешает жить, не могу же я жить на обезболивающих..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату УЗИ пиелоэктазия правой почки - это почечные лоханки расширяются от скопления в них мочи. При пиелоэктазии - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-35 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Ни в коем случае не терпеть если хочется в туалет- при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Единичные кисты правой почки, кальцинаты печени и селезёнка. По данным колоноскопии - геморрой и дивертикулит, гиперплазия устья сигмовидной кишки, рекомендую консультацию Проктолога, Гастроэнтеролога, Уролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно приложенным обследованиям, можно выделить следующие причины, которые могут давать описанные боли:
- дуоденогастрит ассоциированный хеликобактер пилори (НР+ по фгдс). Необходима консультация гастроэнтеролога для назначения эрадикационной терапии (против НР)
- невралгическая боль на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника по мрт. В таком случае лечение, действительно, длительное. Обычно неврологи используют комплексный подход в лечении данного состояния:
- противовоспалительные (НПВС) - ксефокам, аркоксия или другие
- препараты, снимающие спазм мышц - мидокалм
- физиопроцедуры - иглорефлексотерапия, УВЧ, миостимуляция
- ЛФК
- коррекция веса (если есть избыточная масса тела)
- физическая нагрузка после снятия болевого синдрома
Можно обратиться к ревматологу для исключения риска остеопороза и других системных заболеваний. Врач может назначить
- анализ крови:
*СРБ - белок воспаления
*РФ, АЦЦП - исключить ревматоидное заболевания
*АНФ-Аутоиммунные заболевания
*Мочевая кислота - нарушение обмена мочевой кислоты
*Витамин Д
- остеоденситометрия
Можете, пожалуйста, уточнить, онкология какой локализации была у ближайших родственников?
Это важно для определения дальнейшего диагностического поиска.
Светлана Сергеевна, у мамы рак груди, у папы множественная миелома
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана, изучила все обследования, по данным колоноскопии выявлен дивертикулез, он не даёт таких симптомов, дивертикулит под вопросом, он может давать боли в животе, повышение температуры, нарушение стула. Сейчас стул как? Температура? Вздутие живота?
Боли после физической нагрузке обычно связаны с проблемами в позвоночнике.
Наталия Дмитриевна, стул всегда в пределах нормы. Температура повышалась 2 раза. Вздутие иногда есть, сопоставить его с чем либо не могу.
Какое ещё мрт или кто можно сделать?
При подозрении на воспалительные процессы кишечника назначается кальпротектин. Если он выше нормы, то необходимо лечение. А так МРТ поясничного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть рези при мочеиспускании, ложные позывы?
Боль в спине и животе связаны с движениями? Усиливаются при наклонах, поворотах, глубоких вдохах, при нажатии на место боли ?
Димитрий Витальевич, нет, ложных повывов нет, единственное что заметила , очень сильный позыв к мочеиспксканию, а количество вроде как не соответствует, мало мочи.
Боль не связана с движением. На спине хуже лежать, на бок переворачиваюсь
В таких случаях ваши жалобы связаны и с позвоночником и с мочевыделительной системой
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, анализ мочи по нечипоренко, УЗИ почек и мочевыводящих путей ( постарайтесь найти грамотного УЗИ специалиста, так как не все смотрят хорошо мочевыводящие пути )
И дополнительно консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
С учётом описанных жалоб важно исключить следующие состояния:
- Воспалительные заболевания кишечника ( Кальпротектин фекальный) с консультацией гастроэнтеролога, проктолога
- заболевания мочевыделительной системы ( анализ мочи по Нечипоренко), так как выявлена пиелоэктазия- показана консультация уролога с УЗИ почек и мочевыводящих путей
- дегенеративно- дистрофические нарушения позвоночника, когда могут сдавливаться сосуды и нервные корешки (по МРТ- протрузия диска L5-S1), консультация невролога
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202145 ответов
- 26 Сентября 202112 ответов
- 3 Января 202226 ответов
- 9 Декабря 202211 ответов