Что вас беспокоит?
Левотероксин и глюкофаж 750
Здравствуйте, такай вопрос ттг 3,77 сегодня назначали левотероксин натрия по 1,2мл 1р в день утром за 30 мин до еды. Так же я принимаю глюкофаж 750 мг на ночь. (инсулинорезистентность, для снижения веса) можно ли их совмещать, не будет проблем? Плюс периодами скачет давление то высокое до 140 то низкое 100/80 или не стоит уже пить глюкофаж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Левотироксин натрия и глюкофаж сочетаемы
Левотироксин натрия применяется утром натощак,а глюкофаж вечером после ужина в 18:00-19:00
НО(!)
Вопрос в том для чего назначен левотироксин при нормальном уровне ттг?
Метформин не является медикаментозной терапией снижения веса и не назначается при инсулинорезистентности на фоне лишнего веса. Показания к приёму Метформина (Глюкофаж)-нарушение углеводного обмена
Какой у вас вес и рост?
Вес 87,рост 164. За тот год набрала резко 15 кг. Ещё без еонца мучала жажда. Врач назначил квинсента колоть, у меня были головные боли. Потом посадили на антидепрессанты феварин (панические атаки) от сюда видимо и давление, но и вес к тому же. Невролог посоветовал отказаться от укола, перейти на глюкофаж. До этого ттг был так же 3,89, аит т4 в норме. Пила эутирокс за 1 месяц снизился до 2,46.врач отменила. И вот снова вес стоит, ттг повысился, волосы лезут, состояние нервное плюс сбой с месячными (анамальное маточное кровотечение)
Имт 32.3кг/м2-ожирение 1ст
АИТ выставляется при строгом наличии 3 критериев : 1. Высокий ттг (выше 4),2. Высокие антитела; 3. Характерная картина по узи
Если нет хотя бы одного критерия,то аит не выставляется,диагноз носит вероятный характер
Левотироксин натрия не назначается при ттг до 10,если не планируется беременность. Да и месяц терая не назначается..это может быть опасно
Чтобы оценить причину выпадения волос,необходимо посмотреть ферритин (норма не менее 45),вит в12,вит в9,витамин Д.
Добавить биотин ,обычно рекомендуется 1000мкг/сутки 4 нед+консультация трихолога с фототрихоскопией
Для снижения веса,важно пройти биоимпедансометрию-ойенить состав тела. Там же рассчитают базовое количество ккал конкретно для вашего организма
Ниже этого показателя ,снижаться количество ккал не рекомендуется
Сочетать подсчет ккал с пп по методу Гарвардской тарелки +физ активность
Обычно через 3 недели приёма Семаглутида,головные боли проходят
Можно уточнить у психотерапевта,возможность и оправданность замены Феварина ,на Флуоксетин. На нем может вес снизится тоже
Спасибо за развёрнутый ответ. Анализы предыдущие гормона прикрепила. Вообщем не рисковать и не пить? Глюкофаж тоже лучше убрать?
Квинсента проколоть для снижения или тоже не стоит?
Показаний к метформину и левотироксину натрия у вас нет. Принимать их незачем
А Семаглутид (Квинсента) как раз уместен. Но тут важно знать,проходили ли вы обследование перед началом терапии,если сдавали бх крови ,узи обп и щж. По узи щж нет узлов,то терапию можно начать снова с минимальной дозировки
По УЗИ узел обноружили. Сейчас найду УЗИ добавлю сюда
Кальцитонин сдавали?
Заключение узи: Уз признаки узла левой доли на фоне дифузных изменений щ/ железы по типу аит
Не грузится файл
Кальцитонин нет не сдавала
Досдайте кальцитонин, это онкомаркер,который исключает наличие медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению Семаглутида
Добавила узи щитовидной
Спасибо большое за ответы, биохимический анализ в норме сдавала
Объем щж в норме ,мелкое образование,не тревожное по описанию. Проводите контроль узи щж 1 раз в год с описанием узлов по системе Тирадс
+проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
Кальцитонин обязательно сдайте ✅️
Если по нему все норм, тогда ужи можно уколы ставить? эндекринолога поменять))
Я и думаю месяц эутирокс попила и мне поплахело
Все верно🤝🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдавались ли другие анализы по щитовидной железе - т4 и т3 свободные, антитела к ТПО? Есть ли результаты анализа крови на глюкозу и/или гликированный гемоглобин? Планируете ли беременность в ближайшее время?
В принципе, одному и тому же пацинету не запрещен прием и левотироксина (назначен в форме Ликватирола?) и метформина. В таком случае левотироксин назначчают утром натощак, а метформин на вечерний прием.
Но не очевидны цели назначения.
Как правило, терапия левотироксином при ттг менее 4,0 мкме/мл не назначается, а при более высоких значениях ее рекомендуют лишь при параллельном снижении т4.
Равно как и метформин не является препаратом для снижения веса, его показания к применению - это сахарный диабет 2 типа и предиабет.
Вот и я не знаю зачем столь препаров, которые мимо. Если точнее препорат называется ликватирол. Веса лишнего очень много, эндокринолог сказала глюкофаж поможет скинуть вес, просто это долго будет. Вес 87 рост 164. Давление скачет от маленького до высокого, волосы лезут. По УЗИ поставили аит. Сейчас найду предыдущие ттг т4 загружу сюда
Увидела результаты оценки функции щитовидной железы в динамике - нет признаков гипотиреоза. Если не планируется беременность методом ЭКО - как правило при таких значениях не назначается терапия левотироксином.
Ликватирол 1,2 мл соотвтетсвует 25 мкг левотироксина. Это весьма небольшая доза, она может не оказывать физиологического влияния.
При указанных параметрах роста и веса ИМТ составляет 32,3 кг/м2, что допускает медикаментозное похудение с использованием препаратов для похудения (например семаглутид, лираглутид, орлистат).
Полагаю, в подобной ситуации самым правильным будет очное обращение к другому эндокринологу для получения второго мнения и подтверждения назначений или отмены их. А также для выбора метода похудения.
Спасибо большое за ответы
Здоровья Вам! 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследований уровень ТТГ в пределах нормы и патологии щитовидной железы не отмечается, назначения препаратов левотироксина не требуется, если конечно в настоящее время нет беременности.
Для снижения массы тела данный препарат не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Странное решение врача, ттг в норме а левотироксин назначили. Препараты совместимы , утром левотироксин вечером глюкофаж. Для снижения веса глюкофаж не используется он для снижения сахара. Инсулинорезистентность из-за лишнего веса, нужно снижать вес, для этого есть другие препараты как орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид. От глюкофажа давление не повышается. В щитовидной железе небольшой узел, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, узи 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные препараты вам не показаны. Если ТТГ выше 4 но до 10, данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Глюкофаж это только сахароснижающий препарат, в терапии инсулинорезистентности и снижении веса не используется.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой из доз оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Спасибо большое за ответ,🙏
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Спасибо большое за ответ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202122 ответа
- 5 Мая 202313 ответов
- 11 Июня 20238 ответов
- 16 Декабря 20231 ответ