Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке
Здравствуйте. Живу в сельской местности. Терапевт приезжает несколько раз в неделю. Появились такие симптомы: боль в грудной клетке, небольшая боль при вдохе. Когда лежишь на боку дискомфорт. Подумала, что невралгия. Была уже. Назначали диклофенак. Поставила три укола. Сегодня мне кажется появилось жёсткое дыхание. Хрипы небольшие. Скажите пожалуйста, что можно использовать и сделать до приезда терапевта в нашу поликлинику? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ирина. Опишите пожалуйста какого типа боли? Ноющие, колющие, стреляющие. Боль при вдохе усиливается в одном месте или диффузная. Опишите где именно в грудной клетке болит ( в какой области), есть ли высыпания на коже грудной клетки какие-то. Также хотелось бы услышать информацию есть ли другие симптомы, кашель, мокрота, температура.
Амил Машкурович, наверное стреляющая боль . Боль где то в середине груди, иногда отдаёт в правое плечо , как то так. . Не сильно, не всегда. Высыпаний нет. Температуры тоже. Мокроты нет. Подкашливание есть иногда стало.
Все таки больше похоже с учетом характера боли и иррадицией в плечо больше похоже на невралгию и то, что короткий курс диклофенака не помог, не исключает диагноз невралгия межрберная. Можно попробовать нпвс курсами ( мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день после еды к примеру, плюс пластырь с местным анестетиком или гель обезболивающий, на время приема гастропротекторы омепразол или нольпаза до еды).
Витамины из группы Б в комбинации с обезболивающими препаратами улучшают эффективность, на ваше усмотрение есть нет аллергий можно добавить мильгамму курсом на 7 дней уколами или если некому делать таблетки на месяц. Некоторым пациентам с повышенным тонусом межреберных мышц, на фоне миозитов в связи с чем сдавливаются межреберные нервы могут потребоваться миеролксанты, но это лучше после тщательного осмотра и если есть показания пить.
Вообще в рамках протокол, чтобы перебдеть другие заболевания, минимальный набор исследований таком случае: это общий анализ крови, биохимия, рентген легких, ЭКГ.
Амил Машкурович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы как боль в наружной клетке, усиливающаяся на вдохе могут указывать на межреберную невралгию.
Но настораживает то, что после приема Диклофенака появились хрипы .
Скажите, Вы раньше хорошо переносили прием нестероидных противовоспалительных средств? Имеется ли у вас хронический риносинусит (насморк)? Так как эта информация важна для выбора дальнейшей тактики лечения.
София Сергеевна, лекарство переношу хорошо. Единственное, на пенициллин у меня аллергия. Насморк постоянный
Когда вам ставили диагноз Бронхиальная астма, вам врач говорил что-нибудь про аспириновую триаду? Если нет, то нужна консультации пульмонолога, с целью ее исключения.
В подобных случаях рекомендуют заменить Диклофенак на Нимесулид или Ацеклофенак.
-Также рекомендуют прием милрелаксантов (толперизон).
-При отсутствии аллергии - комплекс витаминов группы В (Комбилипен, Нейромультивит).
-Гели с НПВС ( в состав которых входит нимесулид местно х 2 р/д на чистую кожу).
- На время приема НПВС - ингибиторы протоновой помпы с целью защиты слизистой желудка - омепразол 20 мг х 1р/д за 20 минут до еды, при гастрите омепразол 20мг х 2 р/д.
София Сергеевна, про аспириновуюю триаду не слышала. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях лучше выполнить рентген или кт органов грудной клетки
Можно заподозрить мышечно -тонический синдром
Температура тела в норме ?
Кашель беспокоит ?
С чем связываете появление болевого синдрома?
Алена Алексеевна, температура тела в норме. Появилось редкое подкашливание. Ни с чем не связываю. Даже не знаю на что подумать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по вышеперечисленным симптомам можно предположить, что в данном случае имеет место быть повреждение нервных корешком и нарушение их функции. В таких случаях врачи рекомендуют:
Не перегружать позвоночник, не создавать условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:
* Ограничить вертикальные нагрузки;
* не делать резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
* Избегать падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
* чаще менять положение тела;
* Держать спину ровно;
* старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника
* Не переохлождаться
* Не поднимать тяжелые предметы
А также рекомдуется прием:
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Также для проведения диф диагностики врачи могут рекомендовать сделать кт легких, пак с лейкоцитарной формулой, соэ и срб.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались ли еще вопросы?
Афсана Ровшановна, спасибо, всё понятно.
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе или в положении на боку — это действительно может быть проявлением межреберной невралгии, но появление жестокого дыхания и небольших хрипов может насторожить.
Важно понимать, есть ли повышение температуры, а также другие катаральные явления.
Жёсткое дыхание и небольшие хрипы у человека с астмой могут быть связаны как с самой астмой, так и с началом воспаления бронхов (острый бронхит на фоне вируса) , а также обострением астмы.
Сейчас важно:
1. Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса
2. Фостер продолжать строго по назначению врача, не пропуская.
Если есть ощущение, что стало тяжелее дышать, то нужно сказать об этом терапевту, возможно потребуется коррекция дозировки
3. Если дома есть небулайзер, то возможно проведение ингаляций с физраствором
Скажите, есть ли какие-то катаральные явления ? Были в контакте с больными орви ?
Юлия Валерьевна, температуры нет. Небулайзер есть. С больной орви сталкивалась, племянница болела. Катаральные явления бывают.
Ирина, учитывая симптомы (боль в грудной клетке, дискомфорт при дыхании, хрипы, ощущение жесткости дыхания) и отсутствие температуры, вероятно, может быть не только невралгия, но и проявления респираторной инфекции, либо межреберная невралгия, которая может сопровождаться спазмами дыхательных путей.
Возможно использование небулайзера с физраствором или с раствором беродуала, чтобы немного расслабить бронхи и облегчить дыхание.
Сиропы или таблетки от кашля, такие как Геделикс, Лазолван или Амброксол, могут помочь, если присутствуют признаки катаральных явлений или кашель.
Диклофенак лучше перестать использовать, лучше местное применение мазей с противоспалительным эффектом, например Долгит, найз - любая мазь, которая есть.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 18 Апреля 201722 ответа
- 18 Ноября 20172 ответа