Что вас беспокоит?
АСТ, АЛТ повышены, насколько критично.
Добрый день. Мужчина, 51 год, лишний вес, жирная печень. Насколько сильно повышены показатели и что имеет смысл делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, какой рост и вес?
Какие лекарственные препараты принимают на постоянной основе?
Какие есть хронические заболевания?
Если есть заключение узи органов брюшной полости, то прикрепите пожалуйста к вопросу
Ксения Андреевна, рост 173, вес обычный 95, сейчас 106, но при этом стеническое телосложение, очень много мышц, так что нормальный вес скорее всего около 92. Узи делали два года назад, была увеличена печень, поставили жировой гепатоз начальной стадии. Из хронических болезней - подагра (контролируем), небольшая гипертензия (130/80), после ковида чувствуются суставы, вроде все.
Ксения Андреевна, На постоянной основе принимает милурит по необходимости (после пуриносодержащих продуктов).
Повышение алт и аст могут быть на фоне жирового гепатоза,прием лекарств и БАДов,нарушения оттока желчи,прием алкоголя
УЗИ брюшной полости рекомендуется повторить
При наличии жирового гепатоза согласно клиническим рекомендациям:
→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
→ Медикаментозная терапия
* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев
Так же по анализу повышен уровень глюкозы крови
В таких случаях рекомендуется дополнительно сдать анализ крови на определение уровня гликированного гемоглобина
С результатами анализа консультация эндокринолога
Высокий уровень холестерина и фракций плохого холестерина
УЗДГ БЦА выполняли?
Ксения Андреевна, Нет, пока не выполняли, можем сделать.
Принятый ответ
При повышении уровня холестерина рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки сосудистой стенки на предмет атеросклероза
По результатам узи уже решается вопрос о назначении статинов
Так же со свежими результатами узи брюшной полости рекомендую консультацию гастроэнтеролога
Если не сдавали кровь на маркеры гепатитов вирусных,то тоже рекомендуется сдать
Здравствуйте!
Повышение не критичное, но необходимо обязательно начать работать с этим.
Важный аспект лечения это коррекция образа жизни. Что подразумевается под коррекцией образа жизни :
1. Питание, оно играет важную роль, предпочтительным в плане профилактики и снижения риска сердечно-сосудистой патологии является Средиземноморский тип питания, в котором предпочтение отдаётся овощам и фруктами, включать их лучше в каждый приём пищи, цельнозерновые продукты, достаточное поступление омега-3, ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
2. Коррекция и поддержание массы тела, окружность талии для женщин должна быть менее 80см, для мужчин 94см
ИМТ ниже 25
Все что выше уже избыточный вес
3. Физическая активность
Не менее важный показатель для профилактики сердечной патологии
Не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузки.
Учитывая уже наличие изменений липидного профиля, то не менее 40 минут умеренной физической нагрузки
Умеренная это когда учащается пульс, но вам все ещё легко поддерживать например разговор и вы не запыхались.
Ходьба быстрым темпом, велосипед, футбол, теннис, танцы любая физическая активность на ваш вкус.
4. Стресс
Стараемся минимизировать, чаще отдыхать, менять обстановку.
5. Можно пробовать курсом омега-3 пару раз в год, особенно если в питании мало рыбы.
Алёна Юрьевна, в питании много рыбы, но последнее время малоподвижный образ жизни, человек в тч писатель, работа сидячая по 10-14 часов в день.
То что много рыбы это отлично и важно!
Но образ жизни необходимо менять, нужна физическая нагрузка обязательно!
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендуется прохождение УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза
При выявлении атеросклеротических изменений на УЗИ - врачи на очном приёме рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов
Принятый ответ
Также есть повышение глюкозы крови, в таких ситуациях необходимо оценивать гликированный гемоглобин
Подскажите сдавали натощак точно? Накануне вечером не кушали поздно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение некритическое. Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Вероятная причина- жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: Вирусные гепатиты В,С
На данный момент, обычно, врачи на очном приеме рекомендуют прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 2-4 недели с последующим контролем анализов.
Повышен холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Лечении жирового гепатоза состоит из диеты и физической активности.
Здравствуйте!Повышение печеночных показателей некритичное ,не переживайте. Также обращает внимание высокий уровень сахара крови ,сахарного диабета нет ??Очень высокие цифры триглицеридов и холестерина, требует назначения терапии. Узи сосудов шеи и брюшной полости проходили ?Курит ?Какие лекарства принимаете ?
Адель Маратович, диабета нет, сладкое вообще не ест, в последнее время вырос вес. Курить бросил год назад.
Адель Маратович, принимает милурит по необходимости (после пуриносодержащих продуктов), урсосан время от времени.
Обязательно необходимо повторно сдать сахар крови натощак и гликированный гемоглобин (это средний уровень сахара за 3 месяца ) с последующей консультацией эндокринолога.
Узи сосудов шеи и брюшной полости проходили ?
Адель Маратович, пока нет. Можем пройти.
Принятый ответ
При повышении триглицеридов как правило назначают Трайкор 145 мг вечером и Омакор 2000 мг -1 раз в день , о назначении статинов решать по результатам узи . Контроль липидного профиля через 4-8 недель .
Адель Маратович, Спасибо, сделаем.
Также обязательно необходимо соблюдать средиземноморскую диету (необходимо кушать больше овощи ,фрукты , сухофрукты,постные сорта рыб,мясо и использовать только растительное масло ,лучше пить негазированную воду и травяной чай .Убрать с рациона выпечки,субпродукты, сосиски,колбасы , фаст-фуд, жирные сорта рыб и мясо ,жирную молочку, газировки то есть ограничить поступления транс-жиров ) Ежедневная физическая активность — не менее 30 минут в день
Обязательно пройдите узи сосудов шеи , большой полости и сердца .
Как дела с уровнем АД ?какие лекарства принимаете ?
Будут вопросы, обращайтесь любой момент. Рад буду помочь 💚
Принятый ответ
Здравствуйте!
До 3 трех норм АЛТ/АСТ увеличение показателей не считается критичным.
Обычно при жировой болезни такое повышение ферментов встречается довольно часто, поэтому не переживайте. Обычно жировой гепатоз требует проведение узи органов брюшной полости 1 раз в 12 месяцев, поэтому если он не выполнял в этом году это исследование, то врачом может быть рекомендовано его проведение.
В качестве меры поддержания и восстановления клеток печени могут быть назначены врачом урсосан 500-1000 мг 1 раз в день вечером 8-16 недель, гептрал 400 мг / сутки на 10-14 дней.
Уточните, пожалуйста, глюкоза повышена впервые? Какие препараты он принимает?
Анна Сергеевна, да, глюкозу раньше не находили.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202040 ответов
- 28 Апреля 20215 ответов
- 7 Мая 20229 ответов
- 12 Августа 202218 ответов