Что вас беспокоит?
Девушка, 26 лет. Низкий ферритин и гемоглобин, высокий ОЖСС
Добрый день. Меня зовут Юлия, мне 26 лет. Всегда беспокоили обильные менструации и низкий ферритин, имеется бледность кожных покровов. В последнее время появилось головокружение. В анамнезе тяжелый гинекологический опыт: было сильное кровотечение, месячные не останавливались, по скорой сделали выскабливание (гемоглобин был в районе 60-80). В 2023г. Прикладываю выписку о лечении. Принимала различные лекарственные препараты (Сидерал Форте, Тотема, Сорбифер, Феррум Лек, Глобифер Форте. Даже делала капельницы (только не помню название препарата - Феринжект, по-моему). После капельниц ферритин был в районе 30, если не ошибаюсь и быстро вернулось обратно все. Сейчас был тяжелый период (новая работа + учеба) совсем забыла про свое здоровье, никаких препаратов железа не принимаю уже год, наверное, если не больше. За исключением Дюфастона (на протяжении 1,5 лет уже, боюсь отменить, так как на нем не такие обильные месячные). Только на нем забыла про проблемы с гинекологией. Цикл как часы. У гинеколога очень давно также не была. Занимаюсь фитнесом (легкие силовые + кардио иногда), но чувства усталости во время и после тренировок нет, наоборот сил и энергии только больше, чувствую себя комфортно. Даже не ощущаю, что у меня снижен ферритин. Знаю, что в моем случае надо принимать железо после тренировок и во время месячных или я ошибаюсь? Питание. Питаюсь сбалансировано, никакого фастфуда, потребляю белок в умеренных количествах, только красное мясо почти не ем (только курицу в основном). Алкоголь не пью и не курю. В последнее время иногда беспокоит тяжесть в желудке, хочу сделать УЗИ брюшной полости. А так самочувствие хорошее, в целом энергии много, готова горы свернуть, почти не лежу, постоянно в движении. Редко когда отдыхаю. Заранее спасибо за консультацию и тактику лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД), не менее 6-8 недель.
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день , либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Спасибо Вам огромное за ответ.
1. подскажите, пожалуйста, в моем случае можно какие-нибудь витамины дополнительно пропить?
Ту же Омегу 3? Рыбу почти не ем, к сожалению...
Еще возникли проблемы с концентрацией внимания, во время учебы стала отвлекаться постоянно, хотя учеба очень интересная. Возможно это, конечно, переутомление, так как работаю и совмещаю учебу.
2. Тренировки могу оставить в своем расписании? Очень их люблю, не хотелось бы отменять.
Спасибо!
1. Специальные витамины не требуются без доказанных дефицитов. Усилить потребление витамин С содержащих продуктов будет позитивно влиять на обмен железа.
2. Тренировки по силам конечно можно оставить, противопоказаний нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо огромное!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. По приложенным анализам можно говорить об анемии железодефицитной 1 степени, вероятно на фоне обильных менструаций.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, или тотема 2 ампулы в день, разводить водой. Принимать препараты железа минимум 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина (целевой уровень выше 40) и гемоглобина ( нужен выше 120). Пить препараты железа рекомендуется отдельно от молочных продуктов, чая, кофе.
Увеличить употребление мяса, печени, рыбы и овощей.
Учитывая жалобы рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, при необходимости фиброгастроскопию с биопсией, посетить гинеколога.
Ольга Игоревна, добрый день!
Спасибо большое Вам за такой подробный ответ.
1.Подскажите, пожалуйста, а Сорбифер, наверное, более "мягкое" железо, чтобы не возникло проблем с ЖКТ (а именно запоры). Иногда страдаю этим.
2. И подскажите, пожалуйста, сейчас возможен авитаминоз? Может курс каких-нибудь витаминов дополнительно пропить?
Ту же Омегу 3? Рыбу почти не ем, к сожалению...
3. Тренировки могу оставить в своем расписании? Очень их люблю, не хотелось бы отменять.
Спасибо.
1. Иногда препараты, содержащие железа сульфат, например сорбифер или тардиферон, могут приводить к запорам. Но если принимать по 1 таблетке в день, стараться соблюдать питьевой режим и есть больше овощей и фруктов, то заоры не будут беспокоить.
2. Специально не нужно принимать витамины без доказанного их дефицита. Лучше стараться разнообразить питание.
Длительно можно принимать только витамин Д в профилактических дозах, например аквадетрим по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) утром во время еды.
3. При хорошем самочувствии тренировки отменять не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам в настоящее время у вас есть латентный железодефицит, об этом говорит не только уровень ферритина, ОЖСС, но и сниженные эритроцитарные индексы в общем анализе крови.
В остальном по общему анализу крови патологических изменений нет.
Биохимические показатели в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
В данной ситуации показана терапия препаратами железа для приема внутрь длительностью 2-3 месяца, на фоне лечения необходимо достичь уровня гемоглобина более 120, ферритина более 30. Для лечения можете выбрать тот препарат, который лучше всего вами переносился. После нормализации показателей для профилактики железодефицита можно принимать препараты железа в течение менструации.
Подскажите, у ваших родителей, родственников отмечалась повышенная кровоточивость из ран, мест инъекций, носовые кровотечения, крупные гематомы без серьезных травм?
Екатерина Александровна, добрый вечер.
Нет, ничего такого у родственников не было.
У моей бабушки только был рак шейки матки, к сожалению, ее не стало...
Спасибо большое за ответ.
1. Подскажите, пожалуйста, Сорбифер Дурулекс подойдет в моем случае? Хотелось бы более мягкое железо выбрать.
И две капсулы в день в идеале?
2. подскажите, пожалуйста, в моем случае можно какие-нибудь витамины дополнительно пропить?
Ту же Омегу 3? Рыбу почти не ем, к сожалению...
Спасибо.
Про кровоточивость у родственников уточняла, чтобы не пропустить у вас связь маточных кровотечений с наследственными формами нарушения свёртываемости крови. Раз у родственников подобных явлений не было, это очень хорошо.
Сорбифер отлично подойдёт в вашем случае, он содержит витамин С, который улучшает всасывание железа. Ваша доза 2 таблетки в день. Повышение дозы может с большей долей вероятности вызвать побочные эффекты.
При возникновении запоров или тошноты на фоне его приема можно принимать его через день.
Если вы все таки плохо переносите его, можно рассмотреть прием Мальтофера, Сидерал Форте или др.
Дополнительные витамины по желанию. При разнообразном питании, употреблении свежих фруктов и овощей все необходимые вещества мы получаем с пищей. Омега-3 можно дополнительно принимать, если редко употребляете рыбные блюда.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201914 ответов
- 27 Января 20201 ответ
- 5 Октября 202011 ответов