Что вас беспокоит?
Жалобы, что кишечник стоит колом
Добрый день! Моей маме 71 год, имеет диагноз рак сигмовидной кишки с 2015 года, получает химиотерапию, в ноябре случился рецидив в виде непроходимости (просвет кишки сужен и периодически закупоривается каловыми массами), вывели цекостому, но при этом дефекация через задний проход сохраняется. Из стомы выделяется немного жидкости, отходят газы. Из препаратов постоянно принимает гептор, бесопролол, ксарелту (на фоне хт была тэла). При газообразовании принимает эспумизан. ХТ каждые 3 недели: один день капают, потом таблетки капецитабина 2 недели, неделя отдых и по новой. На время приёма капецитабина ещё омез принимает. Периодически после ХТ возникает временная непроходимость: пропадает стул и отхождение газов через задний проход, кал и газы начинают отходить через стому, тогда она переходит на жидкую пищу, от спазмов принимает дюспаталин, при воспалении кишечника добавляет бифиформ и энтерол. Обычно, 3-4 дня и дефекация через задний проход восстанавливается. В этот раз стула через задний проход нет уже больше недели, дефекация осуществляется через стому. Мама, говорит, что после еды возникает ощущение кома, частая отрыжка и позывы к рвоте, если вырвет, то с сильным привкусом горечи, живот раздутый, мягкий, спастические боли, которые были, когда она не могла сходить в туалет, сейчас отсутствуют. Мама говорит, что по ощущениям, пища не продвигается по кишечнику, из-за тошноты и рвоты после еды она сейчас отказывается от еды, только воду пьёт. Из лекарств дома есть дюспаталин, мотиллиум, полисорб, аципол, энтерол, аллохол, слабилен, амоксициллин. Чем-то из имеющихся лекарств ей можно помочь? Или нужно ещё что-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Татьяна!
Судя по описанию, вероятнее всего вновь развивается нарушение кишечной проходимости на фоне опухолевого процесса. Дома поддерживать состояние медикаментами можно очень ограниченно: обычно применяют противорвотные препараты, например, мотилиум по 10 мг за 30 минут до еды до 3 раз в день, но при выраженной тошноте и признаках застоя пищи в кишечнике самостоятельное применение может быть небезопасно. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день иногда используют для снятия спазмов, но в ситуации реальной механической непроходимости он не решит проблему. При описанной картине обычно рекомендуют обратиться за очной медицинской помощью для уточнения состояния: возможно потребуется коррекция питания, временная инфузионная поддержка или дополнительное обследование (например, КТ брюшной полости) для оценки проходимости. Появление рвоты с примесью желчи, нарастание вздутия, невозможность пить воду — это поводы для срочного обращения.
Елена Борисовна, спасибо за ответ, вчера маму положили в стационар, сказали непроходимость из-за спаек. Подскажите, пожалуйста, если все-таки случается отсутствие стула через задний проход, через сколько дней нужно принимать меры, и какие? Потому что периодически такое происходит. Мама говорит, что за некоторое время до того, как наступает затор, появляется тяжесть в животе, сильное газообразование, потом спастические боли
Обычно при отсутствии стула через задний проход на фоне стомы важно наблюдать за общим состоянием. Если на фоне тяжести и газообразования стула нет более 2 суток и появляются боли, вздутие, рвота или невозможность пить воду — в таких случаях рекомендуется не ждать дольше и обращаться к врачу. При первых признаках тяжести без боли дома иногда применяют мягкую жидкую диету, приём дюспаталина 200 мг 2 раза в день и обязательно контроль за отхождением газов.
Здравствуйте.
Из предложенных вами препаратов эффективно будет применение дюспаталина 3 раза в день. При сохранении таких симптомов рекомендуется обратиться в стационар для выполнения узи кишечника и исключения кишечной непроходимости.
Татьяна, спасибо за ответ, вчера маму положили в стационар, сказали непроходимость из-за спаек. Подскажите, пожалуйста, если все-таки случается отсутствие стула через задний проход, через сколько дней нужно принимать меры, и какие? Потому что периодически такое происходит. Мама говорит, что за некоторое время до того, как наступает затор, появляется тяжесть в животе, сильное газообразование, потом спастические боли
При возникновении симптомов рвоты и болей, твёрдого живота - обращаться в этот день в стационар. При наличии вздутия и отсутствия стула стоит обратить внимание после 3 дня в вашей ситуации
Здравствуйте, Татьяна!
По описанию все-таки похоже на кишечную непроходимость.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратиться в приемное отделение для исключения острой хирургической патологии
Из препаратов от тошноты и рвоты: мотиллиум
Дюспаталин как спазмолитик, при болях в животе
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ, вчера маму положили в стационар, сказали непроходимость из-за спаек. Подскажите, пожалуйста, если все-таки случается отсутствие стула через задний проход, через сколько дней нужно принимать меры, и какие? Потому что периодически такое происходит. Мама говорит, что за некоторое время до того, как наступает затор, появляется тяжесть в животе, сильное газообразование, потом спастические боли
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 201824 ответа
- 12 Мая 202028 ответов
- 7 Ноября 20209 ответов
- 22 Апреля 202120 ответов