Не могу долго выздороветь после Орви — вопрос №3174784

Question

Не могу долго выздороветь после Орви — вопрос №3174784

Евгения

288 просмотров

27 апреля 2025

Заболела 18 марта. Сначала больно горло с одной стороны и отдавало в ухо, на следующий день сильный насморк.температура четыре дня 37- 37.3. Кашель через три дня редкий, раз в день откашливалось желтлое немного. Сильно увеличились лимфоузлы на шее с боков. Ингавирин 7 дней, лазолван через небулайзер, в нос ксилен, окомистин, потом полидекса. 31 марта кт легких. С двух сторон преимущественно в нижних отделах фиброзные тяжи.лимфоузлы до 5 мм. Легочный рисунок не усилен.С 1 апреля левофлоксацин 500 по 1 т 5 дней, от него сильно тошнило.Снимок околоносовыхпазух 6 апреля, ринит, гайморита нет, хотя беспоеоит с левой стороны у меня кривая перегородка. Нос стал лучше. Вышла на улицу, был ветер, как будто надышалась холодны воздухом, кашель усилился, опять дышала физраствором.в горле с самого начала на миндалине белая болячка, но она не болит.Потом опять начался насморк, опять пила 7 дней ингавирин, в нос гриппферон. Через два дня опять насморк, полидексу сейчас пятый день. Слабость .Сейчас кашель редкий, температура с утра 35,9- 36.4, а часам к 5 вечера становится жарко, потею, температура 36.7-36.9( у меня обычно низкая температура 35.6- 36.4 уже лет 10). Как будто тяжеловато дышать, сатурация 94- 96. Часам к 9 вечера легче становится. Есть анализы за 8 апреля: срб2.3, лейкоциты5.28, соэ 21, лимфоциты2.24(42.4%),нейтрофилы2.43(46.1%),моноциты 0.4(7.6%). И анализ за 22 апреля: срб 0.7, соэ 11, лимфоциты3.4(47%),лейкоциты7.23, моноциты0.45(6.4%),нейтрофилы 3.18(44%). Пропила 10 дней бронхомунал с 12 по 22 апреля. Переживаю, вдруг у меня пневмония уже после кт началась. Долго не могу выздороветь, уже месяци 10 дней.

Возраст: 65

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреодит, глаукома, гастрит, гипертония

Вопрос закрыт

лимфоузел

легочный рисунок

сильно тошнило

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 апреля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте!
При подобных симптомах и анализе крови можно предположить о вирусной инфекции. Рекомендуется очный осмотр врачом и проведение аускультации или рентгенография ОГК.
На данный момент приём антибиотика нецелесообразен. Вероятно, на ослабленный организм присоединился новый вирус.

Обычно врачи рекомендуют в таких ситуациях:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней

Есть кашель? Если да,то сухой или с отхождением мокроты?

Также по описанию не исключается постастенический синдром после перенесённой инфекции . Это объясняется тем, что при многих заболеваниях возрастает нагрузка на иммунную систему, активная работа которой требует от организма много сил. Помимо повышенной нагрузки на организм, заболевания нередко приводят к биохимическим изменениям, таким как уменьшение уровня нейромедиаторов — серотонина, норадреналина. Эти вещества передают сигналы между клетками центральной и периферической нервной системы и играют важную роль в регулировании настроения, эмоций, сна. При снижении их концентрации человек чувствует сонливость, апатию, слабость. В первую очередь рекомендуется достаточный сон, полноценное питание,рассмотреть приём поливитаминов группы В, например, пентовит или комбилепен+ витамин С 500мг , 10 дней.

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, кашель есть.вроде как сухой.почему- то лекрцитов стало больше 22 апреля по сравнению с 8 апреля, хотя соэ и срб уменьшились

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 27 апреля

Фтизиатр, Терапевт

Лейкоциты восстановились, вероятно, после инфекции. Они в пределах нормы. СОЭ и СРБ в норме, острого воспаления нет

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, можно ли бронхомунал пить по 3 капсулы в день в течение месяца? Мне терапевт в поликлинике назначил. И можно ли по одной капсуле месяц? В инструкции написано до исчезновения симптомов не менее 10 дней

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 апреля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте. Согласно инструкции рекомендуется по 1 капсуле в день. В профилактических целях применяют тремя курсами по 10 дней, интервал между курсами 20 дней.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !

В целом картина более похожа на остаточные явления после перенесенной вирусной инфекции, после болезни может быть остаточный кашель, слабость и потливость некоторое время, обычно в таких случаях назначают общеукрепляющее лечение поливитамины ( витамин С, Д, цинк, группа В ), грудной сбор 4.
Для перестраховки рекомендуется сдать свежий ОАК, СРБ, послушать легкие , смущает сатурация 94, но возможно это из за фиброза в лёгких.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Вита Григорьевна, бронхомунал по инструкции 1раз утром 10 дней(я пропила),20 дней перерыв. Мне в поликлинике врач сказала 3р в день месяц?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Обычно его назначают курсом по 10 дней каждого нового месяца и так 3 курса

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Принимают 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 27 апреля

Терапевт

Здравствуйте.
Вирусная инфекция с явлениями шейного лимфаденита и продолжительным течением ("не могу выздороветь, уже месяци 10 дней") говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции, лечащие врачи назначают в таких случаях дополнительное обследование:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

В таких случаях лечащие врачи рекомендуют лечение - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 27 апреля

Терапевт

Доброго времени суток Евгения.Учитывая описанные симптомы и результаты анализов крови, вероятно имела место вирусная инфекция (фарингит, ринит) с возможной бактериальной суперинфекцией. Левофлоксацин был назначен обоснованно, но его прием осложнился тошнотой, что могло повлиять на эффективность лечения.
КТ легких с описанием фиброзных тяжей в нижних отделах указывают на перенесенный ранее воспалительный процесс ( возможно после ковид инфекции или другой инфекции), но не на активную пневмонию. Лимфоузлы 5 мм не считаются патологически увеличенными.
Повышение температуры к вечеру до 36,7-36,9°C может быть связана с астенией или остаточным воспалением. Слабость и длительное восстановление характерны для поствирусной астении. Нормализация СРБ и СОЭ к 22 апреля говорит о стихании воспалительного процесса. Лимфоцитоз может сохраняться ещё некоторое время после вирусной инфекции. При сухом кашле рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней). При влажном кашле рекомендуют прием Амброксола 30 мг 3 раза в день 7 дней или АЦЦ Лонг 600 1 раз в день 7 дней.
Для купирования приступообразного кашля рекомендую использовать препараты на основе подавляющие воспаление- раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через (компрессионный) небулайзер. 2 раза в день , по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции нужно умыть лицо водой прополоскать рот и выплюнуть.

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 27 апреля

Терапевт

Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать Витамин Д 2000 МЕ ( Вигантол, Аквадетрим по 4 капли) в день во время завтрака весь месяц. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7 дней. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. Рекомендуется контроль в динамике через 7-10 общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок. Для укрепления иммунитета и восстановления организма после перенесенной вирусной , бактериальной инфекции рекомендуют пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями, необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты. Необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Йогурт, кефир, квашеная капуста поддерживают здоровье кишечника, где находится значительная часть иммунной системы.Витамин C, Д , цинк и селен особенно важны для иммунитета. Питание должно включать мясо, сливочное масло, рыбу, яйца, фрукты и овощи, зелень, орехи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха, мёд. Лучшие источники животного белка: рыба, птица, яйца, сыр, творог. Растительные белки: фасоль, орехи, чечевица, тофу, киноа, нут, горох, грибы. Необходим полноценный здоровый сон - 8-9 часов. Нужно гулять. Умеренная физическая активность на свежем воздухе. Пребывание в лесу или лесном парке 2-3 раза в неделю до 1,5-2 часов. В лесном воздухе много фитонцидов, которые вырабатываются листвой,
особенно хвойными деревьями. Установлено , что пребывание один день в лесу несёт положительное влияние на иммунную систему и увеличивает активность и количество NK-клеток , которое сохраняется в течение 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля

Клиент

Александр Александрович, мне терапевт из поликлиники говориь пить бронхомунал 3 раза в день до месяца. Так можно?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 28 апреля

Терапевт

Добрый день Евгения.Бронхомунал иммуномодулирующий препарат, содержащий бактериальные лизаты. Стандартная схема приема бронхомунала для взрослых и детей старше 12 лет 1 капсулу 1 раз в сутки натощакв течение 10 дней. Курс может повторяться после перерыва (например, для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей).
В официальной инструкции нет указаний на прием препарата трижды в сутки. Такая дозировка многократно превышает стандартную и может спровоцировать побочные эффекты (тошнота, диарея, сыпь, аллергические реакции).
Препарат активирует иммунную систему. Слишком длительный или интенсивный прием может привести к ее гиперстимуляции, что нежелательно.
Длительный прием бактериальных лизатов теоретически может снизить их эффективность в будущем.Для профилактики рецидивирующих инфекционных заболеваний дыхательных путей и обострения хронического бронхита препарат применяют тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Евгения.
Сухой кашель, выделения из носа, слабость характерны чаще всего для вирусной инфекции.
Ванаоизах крови маркеры воспаления СРБ, СОЭ 22. 04 в норме, на фоне Бронхомунала лейкоциты немного могут изменять свое числовое значение, так как это лизаты бактерий, помогают организму выработать иммунитет, а именно лейкоциты отвечают за иммунитет.
Чтоб точно исключить воспаление лёгких рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки или КТ органов грудной клетки.
Пневмония - это больше "рентгенологический" диагноз. У Вас на КТ исключили пневмонию, все хорошо было, фиброзные тяжи - это поствоспалительные изменения, опасности не представляют, жалоб не вызывают обычно.
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки, они помогают легочной ткани восстановиться.
От остаточного редкого кашля рекомендуют обычно Эладис.
С уважением!

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, а мне надо снова делать кт? Я переживаю, что уже после кт появилась пневмония. Или это я себя накручиваю... кт делали на 14 день болезни. В поликлинике позавчера меня слушала фельдшер(принимает за терапевта), сказала, что есть шумы, но это наверно из-за фиброза. Пневмонии сказала нету. Фиброз может прослушиваться?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

По анализам крови нет показаний для КТ обследования, температура тоже нормальная.
Хрипы в легких бывают сухие, есть влажные. Как таковой фиброзных хрипов в лёгких нет, скорее всего - сухие хрипы могут быть как остаточные после перенесеного бронхита

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, эладис нет в нашей аптеке, аптека.ру тоже нет. Чем можно заменить? Еще хотела спросить вот о чем. После того, как я 6 апреля прошла в ветреную погоду по улице, надышалась холодным воздухом, у меня какое- то жжение в груди, как вот бывает при надсадном кашле, хотя у меня такого нет. Сегодня стала кашлять больше почему- то, может это быть из- за того, что бронхомунал не пью четвертый день(перерыв)?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

1. При сухом кашле рекомендуют Левопронт ещё.
2. После перенесенной инфекции может быть бронхообструктивный синдром, в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии будет понятно, нужен ли ингалятор какой-то, чтоб поддержать бронхи и снять обструкцию.
Холодный воздух может быть триггером бронхообструкции

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, у нас не делают спирометрию

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Спирометрия - рутинное обследование, входит в перечень некоторых медицинских осмотров, альтернатива ей - только более сложное обследование в виде Бодиплетизмографии.

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, терапевт прослушала, сказала все нормально, назначила бронхомунал 3раза в день до месяца, амброксол 30мг 3р в день 7 дней. Мукалтин2×3 раза 5 дней.грудной сбор, ингалипт или гексорал. Она уже очень сердится. Сегодня с утра сильно кашляю, хотя температура 36.4

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Евгения. По последним анализам нет признаков бактериальной инфекции, соответственно пневмония вряд ли возможна. Ваши жалобы больше характеризуют астено-вегетативный синдром после инфекции, остаточный кашель.
Бронхомунал назначен верно, обычно курс по 10 дней в месяц 3 месяца. Также назначаются для восстановления после инфекции поливитамины 1 месяц, вит.Д3 до летнего периода. Делайте дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, компливит полмесяца пью.Бронхомунал 10 дней принимала до 22 апреля, теперь 20 дней перерыв. Я верно делаю?а то в поликлинике мне терапевт сказала бронхомунал 3 раза в день в течение месяца

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 апреля

Пульмонолог

Бронхомунал по инструкции 1 капсула утром 10 дней в месяц 3 месяца с перерывом 20 дней. Вы всё делаете правильно.

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, аквадетрим тоже принимаю по 7 капель.Позавчера в поликлинике меня слушала фельдшер(принимает вместо терапевта), сказала, что есть шумы, но это из-за фиброза, а пневмонии нет. Фиброз может прослушиваться? Надо ли мне еще делать кт?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 апреля

Пульмонолог

По вашим данным КТ не показано.
Фиброз это рубцовая ткань, не дает звуков.
Если есть хрипы в груди, назначается курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом на 10 дней.

Пожаловаться

Евгения, 27 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, скажите, пожалуйста, от кашля надо какое- то лекарство? Сегодня почему- то стала кашлятьпобольше, может это потому, что не пью бронхомунал четвертый день? И еще хотела спросить вот о чем. После того, как 6 апреля прошла ро улице в ветреную погоду и надышалась холодным воздухом у меня какое- то жжение в груди, как бывает при надсадном кашле, хотя у меня такого нет. Что это может быть

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, терапевт прослушала, сказала нормально, назначила бронхомунал3 раза в день до месяца, амброксол30 мг1×3р 7 дней, мукалтин2×3р 5 дней, грудной сбор, ингалипт или гексорал. Она очень сердится. С утра сегодня сильно кашляю

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог

Амброксол используется при влажном кашле, Мукалтин можно при сухом и влажном кашле. Рассасывать Гексорал и орошать Ингалиптом можно при болях в горле, сухом кашле.
Также эффективен на долечивание кашля растительный сироп Доктор МОМ до 10 дней.
Если есть хрипы в груди, назначается курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом на 10 дней.

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, я рассасываю лизобакт, можно? Бронхомунал по одной капсуле можно принимать дольше 10 дней(в инструкции до исчезновения симптомов но не менее 10 дней). Или не стоит? Сделать 20 дней перерыв?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоузел подчелюстной

13 ответов

15 июня 2019

nsnn1488@yandex.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Воспалился лимфоузел на челюсти, при пальпации катается, не болит, не увеличивается

2 ответа

30 ноября 2022

Денис

Вопрос закрыт

Лимфоузлы?

1 ответ

17 февраля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Протоковая карцинома у кошки

3 ответа

3 сентября 2024

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Лимфоузел и температура

1 ответ

29 ноября 2024

pyatnitsa2005@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гиперплазия лимфоузлов

7 ответов

17 мая

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 28 апреля · Accepted Answer · 2025-04-28T07:54:56+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхомунал принимают 1р в день 10 дней, затем 20 дней перерыв и так 3 раза.
Если кашель сухой, без мокроты, то Мукалтин может только его стимулировать

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 апреля · Accepted Answer · 2025-04-28T07:29:28+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 апреля

Пульмонолог

Лизобакт рассасывать можно. Бронхомунал по инструкции 1 капсула утром 10 дней в месяц 3 месяца с перерывом 20 дней. Продлять без перерыва дольше 10 дней не нужно.

Принятый ответ