Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3175299

Что вас беспокоит?

Ужасные боли после каждого приема пищи

Девушка 21 год. На протяжение недели удачные боли в области ЖКТ после каждого приема пищи. Сопровождается сильным вздутием. Примерно через час, полтора становится полегче. Вызывала скорую, сказали с таким не госпитализируют, обращайтесь к гастроэнтерологу. А я кушать не могу нормально, любая пища, даже по диете 1 вызывает ужасную боль. Пью нурофен экстра, эспумизан, лактофильрум(сначала помогал, потом перестал)

Нет
27 лет
27 Апреля 2025·Просмотров: 5152·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов.
По ощущениям , где именно локализуется боль? Может быть в области желудка или она разлитая, что невозможно определить локализацию?
Нет ли тошноты, изжоги, рвоты ?
Что с дефекацией? Ежедневный ли стул ? Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?
Связано ли вздутие с употреблением определенных продуктов ( молоко, фрукты, сдоба?)

Екатерина Николаевна, боль концентрируется ниже ребер, тяжело понять где именно, но думаю где желудок, кал жидкий, вздутие происходит не зависимо от какой пищи, иногда живот твердый стоновится

Екатерина Николаевна, тошноты изжоги нету, температура в порядке, вчера был озноб, но прошел. В туалет хожу очень редко, менее раза в день и каждый раз по разному.

Еще один вопрос: связываете ли вы появление боли и вздутие с влиянием тревоги и стрессом ?

Екатерина Николаевна, ну как сказать, возможно, после стресса было такое, что не могла покушать, но щас даже без стресса все это происходит

По описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника.

Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, идет « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- заменить эспумизан экстра на метеоспазмил ( концентрация симетикона в метеоспазмиле выше) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды ,14 дней

Екатерина Николаевна, что за диета фудмап?

При диете FODMAP исключаются на острый период следующие продукты:
Пшеница, ячмень, рожь, лук, лук-порей, белая часть зеленого лука, чеснок, лук-шалот, артишоки, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, бобовые, чечевица и нут.
Молоко, мороженое, йогурт. Яблоко, груша, манго, вишня, арбуз, спаржа, сладкий горошек, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. , грибы, цветная капуста, искусственно подслащенная жевательная резинка, конфеты и кондитерские изделия.

Разрешено: Овощи – баклажаны, стручковая фасоль, болгарский перец, морковь, картофель, кабачки, огурцы, помидоры, листовые салаты, редис, китайская капуста, шпинат, тыква, цуккини;
Фрукты – апельсины, мандарины, грейпфрут, лимоны, ананас, дыня, киви, виноград;
Ягоды – клубника, черника, малина;
Мясо – говядина, курица, баранина, свинина, индейка;
Рыба и морепродукты;
Яйца;
Злаки – изделия из киноа, риса, кукурузы, гречки, лебеды, овса;
Молочные продукты и их аналоги – сыры бри, камамбер, чеддер, моцарелла, фета, рисовое, миндальное, безлактозное молоко;
Орехи и семена – грецкие, кедровые орехи, макадамия, миндаль, пекан, арахис, семена тыквы, кунжута, льна, подсолнуха;
Жиры и масла – сливочное масло, масло гхи, разные растительные масла;
Натуральные травы и специи – имбирь, перец, тмин, шафран, корица, паприка, кориандр, кардамон, куркума, семена горчицы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться: в первую очередь -
- узи внутренних органов
- общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализкаланагельминты и кальпротектин.
Для снятия симптомов боли рекомендуется использовать тримедат 3ираза в день и метеоспазмил 3раза в день для снятия вздутия.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка/ воспаление.
Для уточнения диагноза рекомендуют проведение обследования в обязательном порядке:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия может быть рекомендовано:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.