Что вас беспокоит?
Рассеяннй склероз?
Добрый день! Моей сестре 30 лет. Стали подозревать рассеянный склероз. Подскажите, пожалуйста, есть ли признаки и какие обследования необходимы. 1) Ухудшение памяти, концентрации внимания, забывчивость, невнимательность. Иногда она говорит сидя на работе (бухгалтер) она как-будто не может сосредоточиться. 2) Слабость, мало энергии. 3) Лет 8 назад ухудшилось зрение (в семье нет таких) минус. 4) Непроизвольное мочеиспускание (постоянно моется). 5) Очень сухая кожа 6) Выпадают волосы, ломкие и сухие. 7) Периодически головные боли. 8) Раздражительность, как понимаю из-за постоянной усталости. 9) Страдает мелкая моторика (медленное режет, чистит картошку, в быту сложно) 10) когда закрывает глаза, дрожжит то ли веко, то ли глазное яблоко (сложно наращивать ресницы) Где-то до 23 лет она была нормальной, началось с ухудшения зрения и постепенно как-будто хуже становится. Со стороны выглядит уставшей, потерянной, как-будто в тумане. Но в целом, общительная, старательная, работает бухгаллтером на 5-дневке. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать обычное МРТ и пойти сразу у неврологу? Или сначала к врачу записаться? Могут ли такие проявления быть при психическом заболевании? Аппетит, сон в порядке.
Принятый ответ
Добрый день, по описанию классический клиники рассеянного склероза вы не описываете, более вероятно, что данного заболевания не будет, но чтоб утверждать точно стоит провести МРТ головного мозга, можно договориться, если будут какие то положительные очаги, тогда ввести контрастное вещество
Шукуфа Рамиз кызы, а какие классические признаки?
Чаще всего возникают специфические расстройства чувствительности, например онемение постоянное ( не меняется во времени) в какой то части тела( например часто живота), либо скашивается глаз и двоится в глазах, либо возникает ретробульбарный неврит. То есть возникает выраженное нарушение какой то конкретной функции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Специфических признаков рассеянного склероза нет, но с целью исключения заболевания обычно сначала рекомендуют осмотр невролога очно с оценкой неврологического статуса.
По необходимости если будет что-то подозрительное, то направят на мрт головного мозга.
Можно пройти тест hads в интернете, чтобы исключить наличие тревожно-депрессивного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами, может снижаться память (псевдодеменция) и внимания и оно же может хронизировать головную боль.
В таких случаях можно начать с очного приёма невролога, работающего в рамках современной медицины, для оценки неврологического статуса и решения вопроса о дообследовании.
Если изменений в неврологическом статусе не будет,то МРТ не требуется. Терапию тревожного расстройства подбирает как невролог, так и психотерапевт.
Также из дообследования можно сдать анализы крови на ферритин, витамины В9, В12, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
Принятый ответ
Здравствуйте
симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это ее беспокоит?
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Сдать рекомендуется оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! Те жалобы которые Вы описываете не являются специфичными для рассеянного склероза, больше похоже на психогенного характера. В таком случае для исключения рассеянного склероза очно посетите невролога с оценкой неврологического статуса и при необходимости Вас направят на мрт с контрастом.
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы.
1. Для уточнения диагноза рассеянный склероз, выполняют МРТ головного мозга с контрастным усилением + МРТ поясничного отдела позвоночника ( спинной мозг) + контрастное усиление
2. Анализ крови на : Ферритин , В12, В6, В1, фолиевую кислоту, гликированный гемоглобин
3. Осмотр офтальмолога ( оценка глазного дна)
4. Консультация врача -психиатра
5. Консультация врача -невролога с результатами всех предыдущих исследований
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202212 ответов
- 27 Октября 20241 ответ
- 16 Апреля 20258 ответов