Что вас беспокоит?
Похудение при повышенном инсулине
Доброго времени суток. Ходила на прием ко врачу и получила неутешительные заявления про снижение лишнего веса при инсулинорезистентности. Врач сказал, что у меня ужасные показатели, и, что я смогу самостоятельно (при приеме Глюкофажа Лонг 500, а через месяц 1000) похудеть только на 7% массы тела. Дальше только с жесткими препаратами (инъекциями) или, по его мнению, единственным здоровым для меня способом- операцией по уменьшению желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Несколько раз просмотрела анализы,но так и не поняла,что конкретно напугало специалиста?
Есть незначительные изменения в липидограмме,но в таком возрасте они не опасны и можно корректировать питанием
Напишите какой у вас вес и рост
Помимо лишнего веса,какие жалобы?
Здравствуйте! Я сама пересматривала их, все в границах нормы (все, что я могу понять в анализах)
Его особенно напугал уровень инсулина.
Вес- 104 кг.
Рост- 174 см.
У вас нормальный уровень инсулина,инсулинорезистентности нет
Даже если и была бы,то ничего с этим не делают,практически у каждого человека с лишним весом ,есть инсулинорезистентность. При снижении веса,инсулин тоже снижается
Скажите пожалуйста кортизол сдавали после выпитого таблетки дексаметазона?
Имт 34.4 кг/м2-ожирение 1ст
Важно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Питаться ниже этого рассчитаного показателя не рекомендуется
Подсчет ккал можно вести в приложении Fatsecret.
Так же подсчет ккал сочитайте с ПП по методу Гарвардской тарелки (посмотрите в интернете фото примера). Тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба,плавание
Если в течении 3 мес вес не снизится хотя юы на 5% от исходного веса,то можно будет подключить медикаментозную терапию снижения веса
НО(!)
Необходимо понимать,что смысл медикаментозной терапии снижения веса заключается в выработке правильного пищевого поведения, т.е пока будите на терапии,вы должны научиться питаться малыми порциями и не переедать
Если есть тревожное расстройства, то поработать с психотерапевтом
Да, после двух таблеток.
Приняла в 23:00, утром в 8:45 сдавала анализ.
Врач исключал какой-то заболевание
У вас исключили гиперкортицизм-редкое заболевание,которому характерно ожирение; высоченное давление,которое не контролируется препаратами; багрово-синюшнын стрии шириной 2-4см и глубиной около 1 см
А вот давление у меня повышенное
Из-за этого и решила заниматься здоровьем. Все началось с похода к кардиологу, она сказала сбрасывать вес (давление 130-145, стенка сердца увеличена)
При гиперкортицизме оно в районе 200мм рт ст.. но это заболевание исключено у вас
Пробуйте пока самостоятельно снижвть вес
Если через 3 мес придёте к выводу,что нужна медикаментозная терапия,то из препаратов сейчас в стране : Орлистат, Сибутрамин (не рекомендуется принимать при тревожно-депрессивном работе, приеме нейролептиков и антидепрессантов),Тирзепатид, Семаглутид, Лираглутид
И вот стрии тоже есть, уже розоватые, правда
Но не такие широкие и, тем более, глубокие
Глюкофаж отменять?
Это растяжки, связанные с увеличением веса,они отличаются от тех,которые при гиперкортицизме ☘️
Фух, вы меня успокоили.
Врач меня очень сильно загнал в тупик, сегодня мне очень помогли. Я заново приобрела мотивацию!
На самом деле ,показаний к приёму гипогликемического препарата Глюкофаж по предоставленным результатам анализов-нет. Но в рамках онлайн-информирования,нет возможности отменить вам назначения очного врача.
Принятый ответ
У вас все получится! А медикаментозную терапию ,всегда будет время начать!
Будьте здоровы ☘️
Я вас поняла! Большое вам спасибо!
Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес?
В приложенных анализах нет признаков инсулинорезистентности - инсулин укладывается в лабораторный норматив, индекс HOMA-IR соответствует референсу лаборатории (хотя литература предлагает использовать значение менее 2,7, и его имеющийся результат немного превышает). Также нет отклонений в показателях углеводного обмена.
И это при том, что инсулинорезистентность сейчас вообще не предлагается к клинической оценке и считается естественным состояние при избыточном весе. Снижается вес - возвращается чувствительность к инсулину.
Здравствуйте!
Вес- 104кг., рост- 174см.
Я и раньше слышала, что лишний вес причина инсулинорезистентности.
Врач же сказал, что у меня метаболический набор генов неудачный (у бабушки был сахарный диабет второго типа ), из-за этого и ИР.
Так же исключал какие-то заболевания анализом на кортизол, по его назначению, сдавала под таблетками антигистаминных препаратов.
Вероятно, сдавался дексаметазоновый тест на подавление кортизола? Классически сдаётся две пробы - одна до приёма препарата, другая после.
Но в принципе и в имеющихся результатах кортизол подавлен, и снижена вероятность гиперкортицизма - избыточной выработки гормонов надпочечников.
Но не о том. Да, такие рост и вес соответствуют ожирению 1 степени (индекс массы тела 34,4 кг/м2). Но это всё ещё состояние, с которым можно работать без бариатрической операции.
Начать следует с коррекции диеты согласно принципам здорового питания и суточной калорийности 1600-1700 ккал (при интенсивной физической активности можно и больше). И уже потом принимать решения о медикаментозной коррекции веса.
Метформин не является препаратом для похудения. Его эффект в этом отношении непредсказуем, а при нормальном углеводном обмене - у препарата просто нет точки приложения.
Если сейчас возможность отказаться от приема Глюкофажа?
В указанной ситуации нет показаний к его назначению.
Спасибо большое.
Я после приема у врача была очень разбита.
На первом приеме так же сказал, что пока не стоит даже планировать беременность.
На втором сказал, что в беременность начнется самое интересное, что я буду безмерно хотеть есть, и наберу очень много.
И что ИР в огромной вероятности передам детям.
Как вы считаете, мне подойдет дробное питание или интервальное?
Или больше дело в дефиците калорий?
Я начала стараться ходить 10000 шагов в день.
Ох... Действительно, если есть возможность отложить беременность до снижения веса в пределы ИМТ хотя бы 25-29,9 кг/м2 - это было бы оптимально, так меньше рисков. Но если она сама по себе состоится - это вполне возможно - то нужно будет аккуратно отнестись к контролю питания, давления и сахара крови.
По поводу наследования - не отказываться же теперь в принципе от деторождения, если уже есть предрасположенность к набору массы тела и сахарному диабету. Наоборот, это повод ответственно отнестись к здоровью своему и детей, чтобы заложенная вероятность этих проблем не реализовалась.
Спасибо вам большое!
Выбор частоты питания зависит от комфорта человека. Если легко соблюдается интервальное питание - то можно выбрать его, если проще жить с несколькими перекусами - то пусть будут перекусы, но с учетом их вклада в суточную калорийность и нутриентного состава (например, зерновой хлебец + яйцо + листовой салат - около 70 ккал, но вкусно и достаточно сытно).
Главное, чтобы этот режим Вы были готовы соблюдать в течение длительного времени. Похудение - это не спринт, а ультрамарафон.
Если ходьба 10 000 шагов для Вас удобна и приносит положительные эмоции - значит это правильный выбор физической нагрузки
Спасибо огромное! Буду подбирать для себя режим питания!
Принятый ответ
Здоровья Вам! 🌿
Здравствуйте, ни по результатам обследования, ни вообще не вижу ничего такого, чтобы помешало вам похудеть самостоятельно. Для этого нужна только дисциплина, и проработка пищевого поведения, чтобы снизить массу тела и более не толстеть.
Самое главное в изменении привычек это постепенность. Нельзя сразу строго ограничивать во всем.
Начните вести дневник питания (удобно в приложении fatsecret), поймите где вы переедаете, уменьшите количество наиболее калорийных продуктов. Пусть это будет не сразу. Обратитесь к психологу для работы над собой и над пищевым поведением. И все будет нормально. Если не получится похудеть самостоятельно, то тоже ничего страшного, есть терапия для этого. Но она только помощь, привычки менять придётся все равно.
Спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Не за что! У вас все получится!
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202054 ответа
- 22 Декабря 202350 ответов
- 26 Марта 20244 ответа
- 14 Июля 20249 ответов