Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода 1ст, как лечить?
Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите с назначением правильного лечения. Проходила обследования желудка, в связи с жалобами на постоянную изжогу, делала фгдс 2 года назад и в этом году, анализы прикреплю. В последнем обнаружили скользящую хиатальную грыжу 1ст. Хотела бы получить консультацию Гастроэнтеролога с рекомендациями по дальнейшему лечению.
Нина, здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Хиатальная грыжа - это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при ее обнаружении на ФГДС обычно рекомендуют проведение рентгенологического исследования желудка с контрастированием в позе Тренделенбурга для подтверждения находки, при подтверждении рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима (написана выше)
Дарья Андреевна, по результатам моего фгдс мне по месту жительства терапевт назначил антибиотики 2 видов амоксицилин 500 мг по 4 р/д и кларитромицин 500 2р/д на 10-14 дней, денол длительно 1-2мес, скажите пожалуйста нужны ли антибиотик мне?
Принятый ответ
Нина, антибиотики рекомендуют только в случае обнаружения хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Здравствуйте.
При подозрении грыжи рекомендуется дообследоваться- рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и желудка и её размеров.
Рекомендуется режим питани :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Татьяна, по результатам моего фгдс мне по месту жительства терапевт назначил антибиотики 2 видов амоксицилин 500 мг по 4 р/д и кларитромицин 500 2р/д на 10-14 дней, денол длительно 1-2мес, скажите пожалуйста нужны ли антибиотик мне?
Принятый ответ
В первую очередь рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Препараты висмута- де-нол не рекомендуется использовать более 3 недель
Татьяна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202219 ответов
- 26 Июля 202217 ответов