Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз
Добрый день! Моей маме (60 лет) поставили жировой гепатоз по результатам узи (прилагаю). Никаких рекомендаций не дали, в городе гепатолога у нас нет, к гастроэнтерологу попасть проблематично. Скажите, что нужно делать, чтобы болезнь не прогрессировала и не привела к фиброзу? Можно ли вернуть печень в нормальное состояние? Из сопутствующих заболеваний: гипертония (уже 3 года постоянный прием таблеток понижающих давление), сахарный преддиабет, повышен холестерин, 2 года назад удален аппендикс. Также прикладываю анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Да, гепатоз это обратимое состояние . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Печень накопила в себе жировую ткань.
Чаще всего мы видим эти изменения на фоне нарушения углеводного обмена, т.е. у пациентов с диабетом и преддиабетом.
А так же у пациентов с избыточной массой тела, а так же на фоне заболевания щитовидной железы, часто у женщин в менопаузе, так как на фоне изменения гормональных процессов , в печени происходят измененные метаболические процессы.
Печеночные пробы у мамы в норме, АСТ, АЛТ- это хорошо.
Значит воспалительного процесса в печени нет, а следовательно никаких лекарственных препаратов для печени не показано.
Скажите пожалуйста, а мама принимает статины?
Елена Николаевна, статины назначены терапевтом, так как есть атеросклеротические изменения артерий, но ещё не принимала, тк не понятно как это повлияет на печень. Насколько это вредно для печени в данной ситуации?
Прием Статинов это одно из основных направлений в лечении жирового гепатоза!
Никакого вреда они не принесут, только пользу.
90% в организме холестерина эндогеного, т.е. вырабатывается в печени.
Поэтому повышенную выработку холестерина надо блокировать.
Прием статинов так же поможет остановить дальнейшее прогрессирование стеатозной болезни печени.
Диета сейчас должна быть среднеземноморская.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По УЗИ органов брюшной полости описывают жировую инфильтрацию печени и липоматоз поджелудочной железы. Это изменения метаболического характера, считаются обратимыми.
Ферменты печени не повышены, воспаления в гепатоцитах нет.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10 мг на кг веса в сутки 3 месяца (он улучшит обменные процессы в печени)+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Учитывая отклонения в липидограмме также рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По УЗИ типичные для жировой болезни печени изменения структуры печени, при этом в биохимическом анализе крови воспаления нет, АлАТ и АсАТ в норме.
Жировой гепатоз в абсолютном большинстве случаев - это доброкачественное и обратимое состояние, к значимому фиброзу и тем более циррозу печени это состояние приводит редко.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Также важны контроль сахарного диабета и гипертонической болезни, снижение уровня холестерина. Статины в такой ситуации не только безопасны, но и показаны, они способствуют уменьшению жировых отложений в печени и уменьшению воспаления в ней.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 18 Января 202314 ответов
- 21 Октября 20237 ответов
- 11 Апреля 11 ответов