Что вас беспокоит?
Лечение плечевого сустава
Добрый день,подскажите по лечению,сделал МРТ плечевого сустава,была травма чуть больше года,но быстро прошло и почти не напоминало о себе,а тут снова потянул и следующее заключение после МРТ: В полости сустава определяется несколько повышенное количество жидкости. В субакромиально-поддельтовидной сумке визуализируется незначительное количество выпота. В области большого и малого бугорков головки плечевой кости определяются фокусы субкортикальной кистовидной перестройки. Интенсивность сигнала от костного мозга в остальных отделах не изменена. Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сухожилие подлопаточной мышцы в области крепления умеренно утолщено и разволокнено, сигнал от него повышен. Сигнал от дистальных отделов сухожилий надостной и подостной мышц неоднородный, но волокна прослеживаются до мест крепления. Брюшки мышц ротаторной манжеты без признаков атрофии. Сухожилие длинной головки бицепса расположено обычно, сигнал от него не изменен, в его синовиальном влагалище отмечается минимальное количество жидкости (распространение из полости сустава). Плече-лопаточные связки утолщены, сигнал от них гетерогенно повышен. Величина субакромиального пространства 0.7 см /норма 0,62-0,91 см/. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный, без дефектов. Сигнал от верхних сегментов фиброзно-хрящевой губы гленоида неоднородный. Фиброзно-хрящевая губа гленоида в остальных отделах не изменена. Акромиально-ключичное сочленение в объеме увеличено, сигнал от него повышен, с краевыми разрастаниями и субкортикальными микрокистами суставных поверхностей. В его полости - небольшой выпот. Капсула утолщена, сигнал от нее повышен. Акромиально-ключичные и ключично-клювовидные связки прослеживаются. Заключение: Заключение: Частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы, плече-лопаточных связок. Тендиноз сухожилий надостной и подостной мышц. Дегенеративные изменения верхних сегментов фиброзно-хрящевой губы гленоида. Несколько повышенное количество жидкости в полости сустава, незначительное количество выпота в субакромиально-субдельтовидной сумке. Артроз плечевого сустава 2 ст. Гипертрофия и остеоартрит АКС 3 ст.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.(Частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы, плече-лопаточных
связок. . Дегенеративные изменения
верхних сегментов фиброзно-хрящевой губы гленоида Артроз плечевого сустава 2 ст. Гипертрофия и
остеоартрит АКС 3 ст.)
. Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте, Павел! Ознакомился с результатами данных Мрт - Напряжение и регулярные монотонные движения могут привести к появлению воспаления и болевых ощущений в области плеча.
В таких случаях рекомендуется Руку лучше зафиксировать при помощи отводящей шины или повязки, чтобы избежать дальнейшей травматизации. НПВП гели,мази - Найз гель или Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Ибупрофен 200мг по таб 2 -3р день
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Очень важен массаж окружающих тканей — очень эффективный способ подготовить пораженную область к выполнению упражнений на увеличение объема движений и силы. Упражнения на растяжку и диапазон движений. Упражнения на диапазон движений рекомендуются на ранней стадии периода восстановления, чтобы помочь сохранить подвижность суставов и гибкость мышц и сухожилий плеча. Упражнения на растяжку обычно следует выполнять 1 раз в день каждый день.Упражнения не должны вызывать более чем легкую боль. Если вы испытываете боль, уменьшите интенсивность растяжки или количество повторений.
Маятниковая растяжка помогает растянуть пространство, в котором проходят сухожилия, и помогает предотвратить развитие замороженного плеча. Это упражнение можно начинать выполнять практически сразу после травмы плеча или после инъекции стероида в плечевой сустав.
Расслабьте мышцы плеч. Стоя или сидя, держите руку вертикально и близко к телу (чрезмерный наклон может привести к защемлению сухожилий вращательной манжеты плеча). Позвольте вашей руке медленно качаться вперед-назад, затем из стороны в сторону, затем небольшими кругами в каждом направлении.Вы должны чувствовать только минимальную боль.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте, по МРТ повреждения мягкотканных структур сустава, не критичные.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приема
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201913 ответов
- 12 Ноября 202323 ответа
- 17 Ноября 202418 ответов
- 5 Марта 20251 ответ