Что вас беспокоит?
Проблемы с гормонами с детства
Добрый день, дочь с 9 лет начала поправляться огромными скоростями,сделали узи ЩЖ 150% от возарстной нормы, сдали гормоны атни ТПО и анти ТГ были около 35тыс. Эндокринолог назначил эутирокс 25 мг натощак, анти ТПО понизилось до 600-800 пили длительное время. Диагноз -АУИТ. Затем добавились ухудшения в гормоне Т4, эутирокс увеличили до 50 мг, затем ТТГ незначительно отклонился -эутирокс 75. уже года 3 принимаем в такой дозировке. Витамид Д по анализам 28, ферритин в норме, инсулин однажды повышался незначительно, назначали глюкофаж лонг на ночь, мес 2-3, потом отменили. Вес не уходит, более 110-120кг, усилися тремор рук, особенно если голодная, возраст сейчас 20 лет. Анализы прилагаю. Принимает утром эутирокс 75мг, омегу 3, витамин Д, селен ,комплексные для волос и ногтей. Может что то нужно cкорректировать в назначении лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас хороший уровень ттг, что говорит о том, что доза 75 мкг Вам подходит, коррекция не нужна
повышение антител ни о чем не говорит, этот показатель сдают один раз, что бы выставить диагноз АИТ, в динамике не нужно контролировать, показатель в течении жизни может и повышаться и снижаться, ни на течение болезни ни на лечение никак не влияет
Для вас важно только нормализовать уровень ттг
Мадина Шамильевна, здравствуйте, а тремор с чем может быть связан. Сильный тремор рук
При нормальном уровне ттг, причина эндокринная в треморе исключена.
Необходима консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме доза эутирокса подобрана. Антитела будут повышены всегда это причина гипотиреоза. Ещё стоит сдать вечернею слюну на кортизол, кровь на пролактин, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время функции щитовидной железы компенсирована, изменять дозировку Левотироксин не требуется.
Препарат глюкофаж или метформин используется для лечения сахарного диабета или преддиабета, повышенные инсулин может быть следствием наличие большого количества простых углеводов в рационе или лишнего веса.
Если диета и физическая активность не помогает снизить вес, то возможно рассмотреть медикаментозное снижение веса (препараты разрешены к использованию с 18 лет).
Перед началом терапии снижения веса необходимо пройти обследование - если вам это интересно я отправлю список необходимых обследований.
Татьяна Андреевна, здравсвуйте, конечно интересно
Перед началом терапии снижения веса необходимо пройти обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
Так же выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы (если узлы были ранее «старые» то не нужно) в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.
Если что-то из этого списка сдавали не так давно, то повторять не нужно.
Существует несколько групп препаратов, выбрать стоит только один вариант, сочетать нельзя.
По эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата).
Если выберете инъекции рекомендую рассмотреть семаглутид
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ в норме, доза тироксина достаточная. Тремор рук не связан с щитовидной железой. Дополнительно проконсультируйтесь с врачом неврологом.
Перед терапией по снижению веса необходимо убрать данный симптом в виде тремора рук. Имеются такие препараты как орлистат, Редуксин, семавик. Если данные препараты интересуют, могу рассказать поподробнее. Можно применять впоследствии только один препарат, совмещать их нельзя.
Елена Валерьевна, здравствуйте, очень интересует
Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202015 ответов
- 28 Января 20212 ответа
- 8 Июля 20212 ответа
- 6 Июля 202320 ответов