Что вас беспокоит?
Лечение молочницы
Добрый день! Почти 6 дней назад почувствовала внезапный зуд в области вульвы, она оказалась гипермированной. На следующий день сдала анализы мазок на флороценоз и NCMT, результат прикрепила. Бактериальный вагиноз не установлен, но нашли Candida albicans Начала терапию 3 дня назад: флуконазол 1 к в день, мазь пимафукорт мажу и экофуцин свечу на ночь. Кажется, что улучшений нет и как будто зуд пошел чуть глубже. Возможности сходить на очный прием пока нет. Подскажите, может стоит сменить в терапии что-то? И насколько опасна такая схема самолечения в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие результаты Флороценоза вкупе с типичными жалобами действительно указывают на классический вульвовагинальный кандидоз, притом вызванный кандидой вида альбиканс. В описанной терапии в целом больших огрехов нет, но есть два нюанса: 1) эффект от приема флуконазола развивается не сразу, а спустя 2-3 суток и более. То есть развивается улучшение медленнее ожидаемого. 2) то, что используется сейчас вагинально - экофуцин - не является первой линией терапии в таком случае, потому что натамицин в составе экофуцина (не азоловый, а полиеновый антимикотик) чуть слабее обычно «берет» такую Кандиду. Потому в такой ситуации может иметь смысл принять вторую капсулу Флуконазола (через 3 суток после первой) и сменить местную терапию (вместо Экофуцина использовать азоловые противогрибковые - первую линию терапии, например, клотримазол в виде суппозиториев или вагинальных таблеток по 1 шт во влагалище на ночь - 6 дней).
Ольга Витальевна, я не уточнила, я флуконазол пью 3ий день подряд как раз по 1 к в день, поэтому ждала улучшений)
По рекомендации свечей благодарю
Поняла. В таком случае стоит акцентировать внимание на свечах.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По анализу есть увеличение титра Гарднреллы-10^5) и U.parvum -10^5) ( больше 10^4 считается увеличение,
Эти микроорганизмы условно -патогенные, то есть в норме могут присутствовать влагалища, но если их количество увеличивается и появляются жалобы это говорит о дисбиозе( бактериальном вагинозе), титр кандиды тоже есть , но не высокий, но учитывая жалобы в такой ситуации тоже может назначаться противо грибковая терапия.
Подобном случае можно рекомендовать свечи Флуомизин по 1 св*1 раз в сутки-6 дней.( если нет индивидуальной непереносимости)
Терапия флуконазолом проведена- это хорошо.
Предположительно зуд может усиливаться из-за неэффективности терапии и прогрессировании дисбиоза или из-за аллергической реакции на какой-либо компонент местной терапии.
О анализ мочи сдавали? Есть проблемы с мочеиспусканием(боли/рези?) если есть подобные симптомы (на фоне увеличения уреаплазмы) может рассматриваться системы терапия по показаниям
Елена Евгеньевна, мочу сдавала недавно, результаты в норме. В туалет хожу нормально, без жалоб. Но по жизни периодически страдаю циститом.
Я правильно понимаю, что заменить только свечи? Флуконазол продолжать в течение 7 дней каждый день?
Флуканозол в подобной ситуации пьется на 1 сутки 150 мг и на 3 сутки 150 мг
Свечи Флуомизин широкого спектра действия, эфективны местно при лечении баквагиноза и кандидоза, уреаплазм
В подобном случае если не будет эффекта от местной терапии тогда рассматривается назначение системной терапии( антибактериальные препараты Доксициклин, Джозамицин, метронидпзол - для лечения гарденеллеза)
Если есть аллергическая реакция,зуд на предыдущие препараты, внутрь принимаются антигистаминные препараты( Цитрин, Зодак), местно можно Неотанин спрей( при сильном зуде, расчесах)
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам Фемофлор у вас выявлена кандида в большом количестве,в таких случаях при наличие жалоб речь может идти о вульвовагинальном кандидозе. Схема лечения которую вы получаете допустимая, в большинстве случаев эффективна! Обычно ощутимый эффекта от лечения стоит ждать на 3-4 сутки лечения, мазь или крем Пимафукорт помогает сразу( снимает зуд и жжение снаружи). Если спустя 3 дня терапии вы ощущаете усиления симптомов, то возможно рассмотреть в качестве лечения вагинальные свечи Кетоконазола вместо Экофуцина, этот препарат часто назначают для лечения рецидивирующего кандидоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При похожих результатах предлагают не только кандидоз, но и бактериальный вагиноз. Также, присутствует уреаплазма.
Так как уреаплазма поддерживает размножение анаэробов, лечение лучше провести комплексное- и от анаэробной флоры и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
По согласованию с лечащим врачом, обычно, рекомендуют выбрать 1 из вариантов лечения. Например:
1. Таб. Юнидокс солютаб на 7 дней или таб. Азитромицин 6 дней + прием пробиотиков
Вагинально:
2.Клиндацин Б пролонг
Или
Св Нео-пенотран
3. Таб. Флуконазол
После лечения: капс. Вагилак перорально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленной информации вероятнее всего кандидоз. Остальных инфекций не выявлено, флора в целом сохранена. Симптомы связаны с ростом грибка Кандиды .
Схема с ежедневным приёмом флуконазола не нужна, обычно достаточно одной капсулы, иногда повтор через несколько дней при выраженном процессе. Приём каждый день не ускоряет выздоровление, но даёт лишнюю нагрузку на организм. Свечи с противогрибковым действием (например, экофуцин) правильный выбор, стоит довести курс до конца. Мазь пимафукорт больше подходит для кожи снаружи, но не для регулярного лечения внутри. Снаружи можно использовать более мягкие кремы без гормонов. Улучшение обычно наступает не сразу, иногда через несколько дней от начала лечения. Если симптомы сохраняются дольше недели или повторяются часто, стоит обратиться очно, чтобы подобрать индивидуальную схему и исключить сопутствующие факторы.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 24 Января 20236 ответов
- 10 Ноября 20235 ответов
- 11 Ноября 20236 ответов