Что вас беспокоит?
Мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника
Добрый день! Уже месяц повышенное давление 160/100.сделали экг, все вроде нормально, невролог назначил уколы мексидол 10 дней и мидокалм 5 дней. Таблетки ксефокам 2 раза в день-5 дней, периндоприл каждое утро. После лечения давление не снизилось, когда лежу становится ещё хуже, иногда немеет часть лица, заложенность в ушах и чувствую дискомфорта в шее. Сделала сегодня мрт головного мозга и шейного отдела. Посмотрите пожалуйста результаты мрт, что можно делать, какое лечение проходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ничего критичного по МРТ не описано. По МРТ шейного отдела данных за стеноз позвоночного канала и компрессию корешков нет. Очаги дисциркуляторного генеза имеются практически у всех. Как правило, это возрастные изменения связанные с артериальной гипертензией, изменениями в сосудах, атеросклерозом, стрессами… специфически лечить эти очаги не нужно. Нужно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. На данный момент в первую очередь Вам необходимо снизить давление. Жалобы, которые Вы описываете могут быть вызваны именно артериальной гипертензией. Вам нужно очно обратится к кардиологу для подбора антигипертнзивной терапии.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! По МРТ ничего страшного нет. Жалобы могут быть из-за повышенного давления. Вам необходимо к периндоприлу добавить индапамид 2,5 мг утром или принимать комбинированный препарат нолипрел - индапамид с периндоприлом в одной таблетке. Поскольку на фоне повышенного давления происходит нарушение кровоснабжения головного мозга рекомендую после уколов мексидола продолжить курс в таблетках 250 мг 3 р в день 2 мес. Мексидол улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей, головокружений.
Мидокалм снимает спазм мышц шеи. Его можно продолжить. В какой дозировке и как вы его принимали?
Ксефокам может повышать давление. Если болей нет, то в его приеме нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет ничего критичного- расширение субарахноидальных пространств является вариантом нормы, еденичные очаги глиоза могли образоваться при перепадах артериального давления, сами по себе клиники не дают.
По МРТ шейного отдела выявлены остеохондрозные изменения с протрузиями небольших размеров, которые не влияют на спинной мозг и не ущемляют корешки спинного мозга.
Ксефокам может вызывать повышение давления сам по себе.
Давление 160/100 может вызывать такие ,аления, как шум в ушах и дискомфорт в области затылка.
Вам нужно откорректировать гипотензивную терапию, добавив к лечению , например, 2,5 мг индопамида.
Лучше пройти полное обследование по поводу гипертонии- УЗИ сердца и почек, мониторирование пульса и давления, обследование щитовидной железы, консультацию кардиолога.
По поводу дискомфорта в шее- можно продолжить прием миорелаксантов, например Мидокалм по 150 мг 2-3 раза в день до 10 дней, аппликатор Кузнецова на область шеи, пластырь с Лидокаином на шейный отдел позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным мрт головного мозга есть заместительная гидроцефалия, вероятно, развилась еще с детства, очаги глиоза. Последние могут быть приобретенные , на фоне гипертонии, длительных стрессов, атеросклероза и тд.
По данным мрт шейного отдела есть остеохондроз,протрузия, эти изменения могут вызвать боли в шее, повышение мышечного тонуса в шее.
Причин Ваших жалоб может быть несколько: 1. тревожное расстройство. При нем препараты от давления неэффективны и нужно рассматривать к лечению противотревожные препараты. Они успокоят нервную систему и снимут спазм артерий. Пройдите тест HADS для определения степени тревожности в Вашем случае.
2. Гипертоническая болезнь. Этот диагноз уточните у кардиолога и лечение соответственно.
3. Шейный остеохондроз. Может давать боли и влиять на сосуды шеи, ухудшая мозговой кровоток. На этом фоне давление может компенсаторно повышаться, так организм старается улучшить доставку питательных веществ в мозг. К обследованию я бы рассмотрела узи сосудов шеи. В том числе исключит атеросклероз.
По лечению я бы отменила ксефокам, если болей в шее нет, так как препарат может повышать давление. По лечению мидокалм я бы продолжила в дозе 450мг в сутки до 3 недель. Он уменьшает спазм мышц в области шее и снижает давление. Мексидол тоже можно в течение 1 месяца. На область шеи можно добавить местное лечение - смазывать меновазином 14 дней.
Периндоприл пока оставляйте, но лучше согласовать с кардиологом. Возможно, потребуются посильнее препараты от давления.
Необходимость в противотревожных препаратах определить после прохождения теста. Выбор препарата на очном приеме у невролога.
Надежда Юрьевна, подскажите пожалуйста, сдавала ОАК, ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный, все хорошо, только повышены лимфоциты и соэ, с чем может быть связано?
Могут быть такие показатели крови при вирусной инфнкции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наружная заместительная гидроцефалия является компенсаторным механизмом.
Масса головного мозга с возрастом уменьшается, так мы устроены (обычно после 30лет). Освободившееся место пустеть не может, поэтому для компенсации происходит расширение субарахноидального пространства и увеличение количества наполняющей его цереброспинальной жидкости. Этот процесс на нейровизуализации описывают как «наружная замесительная гидроцефалия».
Но она не опасна и не дает симптомов.
Также это может происходить и раньше, если были травмы головного мозга.
Единичные сосудистые очаги - частая находка по МРТ, они не являются признаком неврологического заболевания, лечения не требуют. Обычно, они возникают на фоне скачков давления, атеросклероза.
По МРТ ШОП тоже нет критичных изменений.
Лимфоцитоз и повышенное СОЭ могут быть следствием вирусной инфекции, за последнее время не болели? ОРВИ, например?
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20201 ответ
- 13 Сентября 20211 ответ
- 26 Сентября 202121 ответ
- 20 Декабря 202211 ответов