Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3184442

Что вас беспокоит?

Высокий ттг

В беременность в первом триместре был высокий ттг 4.15, назначали эутирокс до конца беременности и контроль ттг, сказали эутирокс пить пока не поедешь в родом. Потом перестать. Родила 09.01.25. Сейчас сдала ттг и другие анализы и пришла в ужас, пошла даже еще раз пересдать, то же самое почти. Что в таких случаях делать? Нужно ли скорейшие меры принимать? На сколько опасно? Прием только в субботу к эндокринологу Летом сдавала на антитела к тпо было 268

Экзема Тахикардия
33 года
29 Апреля 2025·Просмотров: 160·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований у вас выраженный дефицит гормонов щитовидной железы, в таких случаях обычно рекомендуется гормонально заместительная терапия левотироксином натрия.Скажите пожалуйста ребенок на ГВ? УЗИ щитовидной железы делали ранее? Какой у вас вес ?

Ив
УЗИ делала летом (нормально всё было)
Вес 72 кг рост 163
Еще не восстановилась после родов

Ваша доза левотироксина натрия минимальная 62,5 , максимальная 115

Обычно рекомендуется начать прием с низких доз , т. есть 50мкг 1 недель , потом по 1 день 50мкг , другой 75мкг

Или делить 125мкг на половину и пить

Контроль ТТГ, т4св через 6 недель.

Можно ли заниматься спортом при таких результатах?

Одышка, учащенный пульс , слабость, вялость вам могут помешать, поэтому после того как начнёте принимать гормон , +-14 дней , потом сколько угодно.

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным анализам наблюдается снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). В таких случаях рекомендовано тироксин (эутирокс или Л-тироксин) 75 мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Дополнительно сдайте на ат к ТПО + УЗИ ЩЖ.

Ат к тпо сдавала летом было 268
Железо можно - тотема? Я его пила в беременность

Можно ли заниматься спортом при таких результатах?

Антитела повышены, их сдавать в динамике смысла нет, снижение функции ЩЖ на фоне аутоиммунного процесса.
Можете принимать тотема.
Противопоказаний нет для занятия спортом.

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам высокий ТТГ и низкий Т4 св. Это называется манифестным гипотиреозом (то есть снижение функции железы). С учетом высокого показателя ТТГ обычно рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Вероятно, что это вторая фаза послеродового тиреоидита. Обычно он заканчивается выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

И гормоны щитовидной железы и ферритин поддаются коррекции

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок у вас на ГВ?

На ив
Антитела к тпо были 268 летом

Тогда повторно сдавать анализ на эти антитела не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только сам факт их повышения
В большинстве случаев послеродового тиреоидита эти антитела так же повышены. На данном этапе отличить послеродовый тиреоидит от АИТ нельзя. Только с помощью наблюдения за гормонами на фоне терапии

Можно ли заниматься спортом при таких результатах?

Спорт не противопоказан при таких показателях. Но может даваться тяжело из-за декомпенсации гипотиреоза

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам у вас снижена функция щж
Рекомендован прием тироксин 50 мкг утром за 30 мин до еды
Контроль ТТГ через 6 нед

Ферритин низкий, рекомендован прием железа например ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин

Если вы на ГВ, то йод 200 мкг

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии

В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Юрекомендую пересдать общий анализ мочи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.