Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Добрый день!Через год после рождения ребенка решила сдать ТТГ и антитела к ТПО,в итоге ТТГ 6.03 мме/л, антитела к ТПО 207.6 ме/мл, эндокринолог ставит аутоиммунный тиреоидит и назначает эутирокс в дозировке 50 мгк, через 6 недель сдала повторно ТТГ, уже 2.72 мме/л. Подскажите, нужно ли дальше принимать эутирокс? Недавно только узнала,что его назначают, когда ТТГ больше 10.
Здравствуйте, Светлана!
Действительно, если не планируете беременность, то можно было пока левотироксин натрия не принимать
Обычно при аутоиммунном тиреоидите терапия назначается при ттг более 4+беременность или при ттг более 10
Антитела сдавать более нет необходимости, запомните ,что они повышены
Сейчас можно отменить левотироксин натрия и провести контроль ттг через 8 недель. Если ттг будет до 10,то можно наблюдать каждые 8-12 недель за показателем ттг пока не станет выше 10.
Принимать селен 100мкг/сутки 8 нед (если не на гв) (?)
Проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную. Если на гв ,то назначается йодомаиин 200мкг/сутки весь период гв
Сдать ферритин (норма не менее 45) и витамин д. При недостатке -восполнить
Или же,если самочувствие в норме,то продолжайте прием 50мкг/сутки левотироксина натрия с контролем ттг через 8-12недель. При АИТ прием левотироксина натрия на постоянной основе.
Функция щж снижается потихоньку и потребность в левотироксине натрия повышается
Пройдите обычно узи щж
Софико Бежановна, сейчас не на ГВ,УЗИ и анализы прикрепила, если буду планировать беременность необходимо возобновить прием эутирокс в дозировке 50 мгк?
Узи просмотрю
Да,если будите планировать беременность, то сначала сдаёте ттг и подбирается дозировка левотироксина натрия
Ферритин повышен,если не принимали железо,то лучше досдать срб и оак и оценить нет ли воспаления.
Т.к ферритин помимо запаса железа, является провоспалительным маркером и показывает наличие воспаления
Вит д в норме,далее возможно принимать в профилактической дозировке 2000ме ежедневно 6 мес
Объем щж в норме,у женщин норма до 18см3. Диффузные изменения -признак аит и йоддефицита
Замените обычную соль на йодированную
Софико Бежановна, сейчас могу отметить прием лекарств?или продолжить принимать
Софико Бежановна, может ли железо быть выше нормы при активных физических нагрузках?
Сейчас можно одномоментно отменить терапию левотироксином натрия и провести контроль тт через 8 недель
Ферритин теоретически может повышаться при физактивност,но в 95% случаях повышение при воспалении в организме
Софико Бежановна, подскажите,при наступление беременности нужно ли повышать дозу эутирокса или если ТТГ в норме,то принимать 50мгк
Во время планирования беременности и в 1 триместре вам необходимо держать ттг до 2,5. Во втором и третьем триместре ттг держат до 3.
Если показатель будет выше указанных цифр ,то дозировка левотироксина натрия повышается
Софико Бежановна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте
Т4 св при ТТГ 6 был в норме? Если да, то в этом случае терапия действительно показана при ТТГ более 10,0 или при планировании беременности
Если беременность не планируете в ближайшие месяцы, то в этом случае прием терапии и не нужен. Достаточно только контроля гормонов через 2-3 недели
Если Т4 св был низким, то прием терапии оправдан
Наличие антител говорит об аутоиммунном процессе в железе, который может привести к стойкому гипотиреозу (не всегда)
Больше смотреть этот анализ никогда не надо. Важен только факт однократного повышения антител
+ в плановом порядке сделать узи щитовидной железы
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Ребенок на ГВ?
Анастасия Алексеевна, т4 был 13.22,УЗИ и анализы прикрепила
Анастасия Алексеевна, ребенок сейчас не на гв
В таком случае можно обойтись на данный момент без терапии тироксином (эутироксом)
Можно попробовать отменить препарат с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Витамин Д в норме. Достаточно поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно
Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Анастасия Алексеевна, если через 2 мес ТТГ будет больше 10,то необходимо будет опять возобновить прием лекарств?
Если более 10,0, тогда да. Если менее 10,0 (при этом Т4 св будет в норме), то пока можно обойтись без терапии
Анастасия Алексеевна, если ТТГ будет в пределах 10 ,то контроль каждые два месяца?
Каждые 3 месяца достаточно
Анастасия Алексеевна, благодарю за информацию
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Прием тироксина при таком уровне ТТГ зависит от самочувствия, от планов на беременность, от того, улучшилось ли самочувствие на фоне приема тироксина.
АТТПО и описание УЗИ указывает на хронический аутоиммунный тиреоидит. ТТГ может без препаратов снижаться и повышаться. Терапия назначается при стойком повышении ТТГ или при повышении более 10,0
Наталия Владимировна, у меня не было каких-то симптомов или ухудшение самочувствия и после приема лекарств ничего не изменилось
Тогда можно не принимать препарат и контролировать ТТГ, св.Т4 в динамике.
Наталия Владимировна, бросать принимать лекарство нужно постепенно или можно просто не пить? через сколько нужно сдать ТТГ и т4 после того как перестану принимать таблетки,если планируется беременность в какой дозировке нужно принимать эутирокс?
Если планируется беременность, лучше продолжать принимать тироксин и даже повысить дозировку на 12,5 мкг, так как для планирования ТТГ должен быть менее 2,5. Если отменять, то сразу и сдать на гормоны через 2 месяца.
Наталия Владимировна, если через 2 мес ТТГ становится более чем 10,то необходимо возобновить прием лекарств?
Да, если ТТГ более 10, тогда назначается сразу заместительная дозировка рассчитанная на вес тела.
Здравствуйте.
При сублиническом гипотиреозе если ТТГ до 10, т4 своб. в норме, если не планируете беременность, гормонозаместительная терапия не показана. При планировании беременности за 2 месяца до активного планирования проверьте уровень ТТГ, ТТГ выше 4 в данном случае требует назначения препарата тироксина, это важно для правильного вынашивания беременности.
За 2 месяца до активного планирования обязательно рекомендуется начать принимать йодомарин 200 мкг в сутки, так же данный препарат принимается в течение всего периода ГВ.
Так же за 2 месяца до активного планирования беременности обычно рекомендуется приём фолиевой кислоты 400мкг в сутки.
Дополнительно пройдите УЗИ щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, возможно проходили данное исследование?
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна, если беременность не планируется,то можно отметить прием лекарств?УЗИ и анализы прикрепила
Если на данный момент не планируете беременность, препарат не показан. При планировании беременности, за 2 месяца до активного планирования проверьте уровень ТТГ, если он будет выше 4, показана гормонозаместительная терапия, это важно для правильного вынашивания беременности.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, при наступление беременности нужно ли повышать дозу эутирокса?
Принятый ответ
Если у пациента установлен уже явный гипотиреоз, то да, при наступлении беременности сразу повышается доза тироксина; если ранее был сублинический гипотиреоз, здесь такой тактики нет, ориентируемся только по уровню ТТГ. Так как во время беременности контроль ТТГ каждый месяц, данное состояние под контролем.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо за ответ
Здравствуйте. Эутирокс нужен если планируете беременность в ближайшее время, без планирования препарат принимают при ттг выше 10, повторно сдайте ттг не через 6 месяцев а через 3 месяца. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе. Из за этого есть риск прогрессирования гипотиреоза, можно принимать селен если не кормите грудью .
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202059 ответов
- 30 Ноября 20201 ответ
- 12 Января 20211 ответ
- 12 Апреля 20213 ответа