Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство. Астения
Женщина. 44 года. с детства невроз, мигрени. Страдаю тревожно-депрессивным расстроством, паническими атаками, агорафобией с 2009 года (началось на фоне осложненной многоплодной беременности вместе с гипертонией). Пробовала разные АД, подошел только вальдоксан (назначали курсами по 3 мес), но уже на втором курсе появился прерывистый сон. в связи с усилением минреней и эпизодом сильной астении (2 мес лежала и 5 мес не выходила из дома от слабости) назначили амитриптилин. пила от 1\4 до 1\2 однократно на ночь. пила 2,5 года. стала задыхаться, удлинился qt, упала сократимость сердца (42). ушла с амитриптилина на 5htp (пила 2,5-3 мес). за последние 3 мес было несколько сильных стрессов, началась астения, бессонница, головокружение, выхожу из дома редко. качает во время ходьбы, трясутся ноги, голова в тонусе, в темное время суток вообще не могу ходить, очень сильно шатает. когда умываюсь с закрытыми глазами, тоже сильно шатает. супруг пошел к неврологу в поликлинику и выписал мне амитриптилин. решила попробовать его возобновить. выпила 1\4 на ночь и утром уже опять была сердечная одышка, от которой я еле избавилась (пила предуктал полгода). отменила. начала пить 5htр и магний цитрат на ночь. стала лучше спать. также 2 мес постоянно повышается давление. начала пить конкор 1\4 (раньше назначали курсами), пью 1,5 мес но все равно повышается часто давление и иногда прямо с утра. увеличиваю дозировку, пульс падает до 45. такое ощущение, что давление я себе разгоняю тревогой (однажды был такой криз, сбивала 3 раза за вечер, только собью опят накатывает). вчера была у платного невролога, попросила вальдоксан. выписывать отказался, тк сказал что нужны только очень здоровые почки. а у меня впервые в этом году выявили расширенные лоханки и песок. у уролога лечение не проходила. пила канефрон. выпросила хотя бы фенибут. выписал рецепт на 50 таблеток (ранее пила 1\2 - 2 р в день, тк гастрит). также с 14 апреля пью бетагистин 1\2 от 24 мг 2 р в день, но эффекта от головокружений не вижу (назначали ранее курсом, выявили отклонения на аппаратах в лор-центре). также пью валериану 2 т 3 р в день (уже неделю дергается постоянно глаз). итого мои препараты сейчас это - бетагистин, валериана, магний, 5htp, железо, конкор. можно ли сюда добавить фенибут? сочетается ли он с 5htp (пугают в сети серотониновым синдромом)? и какой можете посоветовать антидепрессант (велаксин, адаптол, амитриптилин, тералиджен - побочка. элицея я так и не поняла подошла или нет, неважно себя чувствовала, не смогла длительно пить, возможно надо было перетерпеть). вальдоксан отлично, но был прерывистый сон и вопрос с почками теперь - действительно ли все так серьезно? психотерапевта не могу найти хорошего, в поликлинике вообще его нет. АД нужен стабилизировать состояние тревоги, страха смерти, слабость, головокружение, бессонницу и усилившиеся мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что 5-HTP, что фенибут не имеют доказательной эффективности. Последний к тому же вызывает зависимость. Из антидепрессантов, учитывая Ваши сопутствующие заболевания, Вам не стоит принимать амитриптилин, венлафаксин (повышает давление), вальдоксан (требует жесткого контроля со стороны печени и почек), тералиджен. Можно рассмотреть флувоксамин, миртазапин в невысоких дозах, тразодон.
Дмитрий Владимирович, благодарю. миртазипин пила 6 мес (назначали на 6 мес) по 1\4-1\2, было улучшение состояния и +7 кг веса за 6 мес. и стал повышаться сахар (потом уже прочла в инструкции, что при длительном применении вызывает диабет). после курса 6 мес продолжать не стала. мигрени на миртазипине стали реже и менее интенсивны, но после отмены все вернулось обратно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фенибут то можно. Но надо более детально знать какие препараты принимали, в каких дозировках и какая была динамика (была ли вообще).
Учитывая так же, что проблема с раннего возраста, имел ли опыт стационарное наблюдение/лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
5-HTP и фенибут вместе можно принимать, но толку от них мало будет.
Необходимо подбирать рабочий антидепрессант, например венлафаксин (в побочном действии - повышение артериального давления), либо сертралин (золофт) - самый кардиобезопасный антидепрессант.
Татьяна Евгеньевна, благодарю. венфлаксин пила велаксин неделю по схеме, чуть с ума не сошла. состояние было как будто я не понимала ничего и сходила с ума. хотя схема была прописана постепенная с 1/4 или даже с 1\8. насчет золофта спасибо за совет. теперь надо дойти до психиатра за рецептом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша ситуация с почками никак не влияет на прием вальдоксана, нужно проверять печеночные пробы (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин), так как вальдоксан может повышать показатели печени, если патологии не выявлено , то возобновляют прием вальдоксана , если на дозировке 25 мг сохранялись пробуждения ночью, в таком случае рекомендуют повысить дозировку до 50 мг /вечер , но контролировать печеночные показатели хотя бы 1 раз в месяц. Из других антидепрессантов можно рассмотреть феварин или триттико , у которых также есть снотворный эффект, но и хороший противотревожный.
Анжела Вильевна, благодарю! я не написала про феварин, забыла про него) еще в 2008 году в связи с сильной стрессовой ситуацией на работе начало беспокоить сердце, нашли 6 тыс экстрасистол в сутки и назначил курс на 2 или 3 мес феварин +фенибут. очень помог. экстрасистолы ушли и тревога тоже. несколько лет назад я просила выписать феварин, но врач мне сказал, что он пропал, его нет в городе в продаже. узнаю сейчас про него. еще раз, благодарю! про вальдоксан поняла
Феварин есть в продаже , также есть аналог рокона. Была рада помочь, успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте . Фенибут можно , но особого эффекта тут не будет. Нужно убирать Бады и начинать подбор антидепрессантов, например велаксин я бы порекомендовала. Начинают его с малыз доз 37,5 неделю, потом 75 мг 2- недели и только потом повышаем при необходимости еще на 37,5 мг. В среднем прием в дозировках 75-150 мг в сутки. Дозу больше 75 мг делим на 2 приема. Параллельно с фенибутом его можно
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20181 ответ
- 12 Ноября 20199 ответов
- 19 Ноября 202010 ответов
- 10 Февраля 20213 ответа