Что вас беспокоит?
Повышен индекс НОМА и инсулин
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в причине завышения индекс НОМА и инсулина в крови в 2 раза. Глюкоза в норме.Дочери 15 лет, 95 кг. Год уже на гормонах эутирокс 50 мкг,( утро на тощак) и сиафор 850 ( 3 раза в день). А изменений никаких нет. Очень переживаю, так как ещё проблемы с почками, гидронефроз и мочекаменная болезнь.
Здравствуйте.
При излишнем весе НОМА тест будет повышен, в таких случаях необходимо снижать вес за счет правильного питания и умеренных физических нагрузках.
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (200 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка.
Так же рекомендовано смотреть Витамин Д ( должен быть выше 30), Ферритин ( должен быть выше 45).
Какой рост у вашей дочери?
Здравствуйте, рост у дочери 170
Принятый ответ
ИМТ-32.9 - Ожирение первой степени. При снижении веса показатели будут нормализовываться, ПРЛ в том числе, так как уровень небольшой и симптоматики гиперпролактинемии нет (выделений из молочных желез, постоянных головных болей) лекарственная терапия не требуется.
Т.е.сиафор и эутирокс можно не принимать?
Здравствуйте. По поводу показателя инсулина и индекса HOMA - они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизится вес у дочери и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес. Метформин/Глюкофаж/Сиофор препарат не для снижения веса!!! Назначается по строгим показаниям - при нарушении углеводного обмена. Имеется повышение пролактина, может быть вызванно стрессами, физическими перегрузками, различными физиологическими факторами. Рекомендую пересдать в динамике вместе с макропролактином на 3-5 день м ц., накануне выспаться, ограничить стресс, не посещать бани/сауны.Для снижения веса на первом месте рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров. Максимально ограничить быстрые углеводы, фастфуд фуд, чипсы, газировки, соки, сладости. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность по 10000 шагов в день, бассейн, йога, зарядка. Так же оценить нет ли дефицитов - сдать кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).
Здравствуйте, скажите пожалуйста. сдавали анализы на гормоны, завышен Т3 общий
250НД этот анализ так и называется?
И сдать кровь на ферритин. Я правильно поняла?
Так как девочка принимает Левотироксин (Эутирокс) ориентируемся на ТТГ. Общий Т3 и Т4 неинформативны, это большая молекула, в которой содержится и неактивный и активный гормон, поэтому их не смотрим. Все верно. Да, анализ на 25ОН витамин Д.
Пролактин завышен и Т3 свободный
Витамин д сдавали 4 месяца назад, был в норме. А ранее принимали витамин Д3.
По поводу пролактина я писала выше. Увидела, что он повышен. Нужно в динамике его оценить вместе с макропролактином и правильно подготовиться к сдаче. У девочки цикл установился, регулярный? Отлично, тогда витамин Д можно не сдавать сейчас, осенью начать прием профилактической дозировки-4 капли Аквадетрим после еды (витамин жирорастворимый, лучше усваивается с пищей) и до весна включительно.
Свободные гормоны на фоне терапии Эутироксом не смотрим так же, они могут повышаться на фоне приема. Тем более свободный Т3 менее стабильный, чем Т4. Их смотрим перед назначением терапии или при гиперфункции (когда изначально ттг снижен) на фоне терапии.
Да, цикл регулярный.
Скажите пожалуйста, Я могу к вам обратиться когда сдадим анализы которые вы сказали сдать?
Хорошо, раз цикл регулярный, то вероятно, пролактин повышен вследствие неверной подготовки/лишнего веса/за счет макропролактина - это неактивная форма, повышение которой ничем не грозит и не лечим. Да, конечно, можете с результатами обратиться, посмотрим результаты и интерпретируем.
Ещё один вопрос не касающийся анализов. Скажите, Я здесь на сайте впервые. Чуток не понимаю, что к чему. Вот вы мне ответили. Как вас не потерять из виду?
Можете потом зайти на сайт и так же создать общий вопрос в разделе эндокринологии и указать каких бы именно врачей хотели бы увидеть ответы (но так как мы все из разных регионов, разное время, могу не увидеть вопрос) или зайти в раздел врачи-эндокринологи, выбрать какого-то определенного специалиста и создать индивидуальную консультацию.
Я поняла вас. Спасибо
Принятый ответ
Всего доброго!
Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса хома говорит о том что, имеется лишний вес, снизите вес, снизятся данные показатели, это взаимосвязано. В данном случае самое главное, что глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена исключены. В целом показатель инсулина и индекса хома неинформативны, в диагностике не используются, их повышение опасности не несёт.
По поводу набора веса сдайте анализы на стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы. По итогу исследований проконсультируйтесь с врачом детским эндокринологом.
Здравствуйте, мы сдавали эти анализы, Я их прикрепила, все в норме,кроме Т3 общий, что это означает?
Пролактин завышен, и Т3 свободный
Т3 общий в диагностике заболеваний щитовидной железы не смотрим, он неинформативен. Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., они в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, уровень ферритина и витамина д3 проверяли? Не увидела данные показатели.
Т3 свободный это внутриклеточный показатель, очень изменчивый, на него в данном случае не опираемся, информации не несёт, о патологии не говорит.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что требуется дообследование.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Витамин д3 пол года назад был в норме, дочь эти витамины пропивала. А вот что касается ферритина сейчас посмотрю, мне кажется что его не сдавали.
Да, этот анализ ферротинин не сдавали, если мы его сдадим, можем к вам обратиться? Лично?
Можете сдать анализ, потом позже, можете так же в общих консультациях проконсультироваться, думаю что отвечу. Пока нет возможности консультировать в личных консультациях.
Я поняла вас, спасибо!
Если я сейчас нажму на "ответ принят" денежки разделятся между теми, кто мне ответил. И чат этот пропадет, правильно? Как сдадим анализы так же написать , и кто сможет ответит?
Принятый ответ
Да, вы можете как выбрать все ответы врачей, так и те которые вам возможно наиболее понравились, так и просто оставить вопрос открытым, на 3 день он автоматически закрывается. По поводу того пропадёт чат или нет, не знаю, со стороны пациента далее не знаю как будет. У врачей просто выходит, что вопрос закрыт.
При сдаче анализов, так же можете создать вопрос, вам так же должны ответить специалисты.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20201 ответ
- 11 Марта 20211 ответ
- 16 Декабря 202113 ответов
- 20 Мая 202226 ответов