Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3190197

Что вас беспокоит?

Постановка диагноза

Добрый день! У отца с 2019 года рак простаты, все эти годы делали бусерелин, периодически проходил обследование, ПСА всегда в норме. Последний раз сдавал кровь в декабре, ПСА менее 1. Но вдруг ему стало хуже, и вот уже второй месяц он только тяжелее и тяжелее, перестал есть, похудел на 20 кг, постоянно тошнит, ничего не ест. 20 апреля сдали анализ крови, абсолютно все показатели в норме, даже СОЭ. Сделали узи печени-норма, узи простаты -норма, рентген легких -вода в правом легком до 200 мл., иногда он задыхается, отдышка. Что делать не знаем, онколог говорит, что это не к нему тк по показателям все хорошо, терапевт тоже отфутболивает тк, как ранее стоит диагноз рак простаты. Никуда в больницу не кладут, а он просто лежит и медленно уходит. Подскажите пожалуйста могут ли быть это метастазы?

44 года
1 Мая 2025·Просмотров: 166·Надежда

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы
Готов Вас проконсультировать
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога с полным диагнозом и проведенным лечением, а так же все результаты обследований

Владислав, выписки от онколога нет на руках, кололи с 19 года бусерелин 1 раз в месяц, больше ничего никогда не назначали. Забыла добавить, что у папы воспалены лимфоузлы на шее и подключичные. В туалет ходит нормально, задержки мочи и тд нет.

а почему лечили только Бусерелином?
Какая стадия рака простаты?

Владислав, 2-я стадия, как была изначально так и стоит, в январе сдавал на пса, результат менее 1. Почему только Бусерелин не знаем, что назначил врач то и кололи…

Принятый ответ

рано или поздно рак простаты на фоне гормонотерапии неизбежно прогрессирует и становится кастратрезистентным
С января прошло уже 3 месяца и крайне важно сейчас пересдать ПСА - причем в коммерческой лаборатории
По опыту очень часто между гос больницами и коммерческим лабораториями по ПСА есть очень значимые расхождения

Если ПСА будет таким же низким - значит с большой долей вероятности состояние не связано с раком простаты
В любом случае рекомендуют дообследование - данных УЗИ недостаточно:
- КТ легких
- КТ ОБП с контрастом
- ФГДС и колоноскопия

Здравствуйте!

Когда пациент проходил контрольное обследование? Помимо сдачи анализа на ПСА.

В подобной ситуации требуется комплексное дообследование - КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Либо ПЭТ/КТ с ПСМА, которое заменяет вышеуказанные обследования.
Далее решается вопрос о дальнейшей тактике, смене линии терапии, если мы говорим о прогрессировании рака предстательной железы.
Если в ходе обследования появляется подозрение на новый опухолевый процесс, то верификация и дальнейшая тактика вырабатывается в зависимости от ситуации.

Дарина Вячеславовна, в январе. Все анализы в норме были и вдруг резко стало плохо. На руках нет к сожалению анализов, но результаты точно были в пределах нормы.

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется пройти полное обследование организма в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сдать кровь на пса. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика. Если данные за прогрессирование процесса тогда тактика лечения меняется.

Здравствуйте, первое с жидкость в легком 200 мл необходимо выводить ро скорой помощи обратиться в дежурный стационар по грудной хирургии или в хирургический стационар.
Обязательно ФГДС
Сделать следует скт ОГК с ку после удаления жидкости
СКТ обп с ку
Пса общий контроль обязательно
Бусерелин не бросаем введение ежемесячно

Алексей Константинович, скорая отказывает в госпитализации. Мама несколько раз ходила просила помощи в госпитализации к заведующей больницы, к заведующей поликлинике и везде отказ на том основании, что мы онко больных не лечим. Скорая приезжает, делает уколы дексметазона, церукала и уезжает, говорят мы не решаем вопрос о госпитализации. В таком тяжелом состоянии (ходить он уже не может) так и лежит дома.

Принятый ответ

Тут ситуация неотложная необходим торакоцентез откачка жидкости из лёгкого, обратитесь в вашу страховую компанию ОМС за консультацией, тут низкая доля вероятности прогрессирования рака простаты

Здравствуйте!

В таких случаях обычно рекомендуется дообследование для выявления прогрессирования рака предстательной железы:
КТ ОГК, ОБП с контрастом;
МРТ ОМТ с контрастом;
повторный анализ на ПСА.

Если выявится прогрессирование, то онкологический консилиум для смены терапии.

Лучше всего было бы госпитализироваться. Если в госпитализации отказывают, то можно обратиться в минздрав региона или позвонить в страховую компанию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.