Консультация онколога /

Помощь онкобольному в обезболивании — вопрос №2279719

261 просмотр

Помогите максимально облегчить боль папе.
Рак простаты, 4 ст., рак легкого. Метастазы в костях, печени.
Схемы, подбираемые врачами не помогают. После крайнего визита, отображаемого в прикреплённых файлах, он пил жидкий морфин (1/3 флакона с шестью мл) каждые 4 часа. В промежутках Трамадол(100 мг каждые 8 часов) с Триалгином. Начитались, что Трамадол ослабляет действие Морфина. Но врач по месту жительства говорит, не отменять Трамадол.
Сегодня пересмотрели дозировку Морфина, назначили все 6 мл, каждые 12 часов. Папа выпил днем, но 12 часов не выдержал, следующий раз выпил через 11 часов. Трамадол так и оставил каждые 8 ч.
Как помочь? Что делать?

Возраст: 71

Хронические болезни: Прикреплю заключение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 150 мг утром и 150 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Трамадол и Морфин сочетать нецелесообразно
Принятый ответ
Клиент
Без морфина? Боли сильнейшие. Справятся эти препараты без него?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Иногда Палексия помогает не хуже Морфина
Самое главное - использовать все 4 препарата из схемы
Если эффекта не будет
Тогда к Морфину нужно добавить пункты 2-4
Онколог
Здравствуйте!
При переходе на 3 ступень Трамадол и тапентадол не применяется в качестве дополнительного обезболивания. Один ослабляет действие второго, второй сильнее угнетает дыхание и тоже может действовать по механизму обратной связи. Поэтому , если пациент принимает морфин, к нему можно добавить прегабалин 75 мг 2 раза в день, увеличивая по схеме до 600 мг, либо габапентин 300, дополнительно можно принимать нпвп, парацетамол 1000 мг до 3-5 тысяч в зависимости от веса. У морфина нет максимально допустимой дозировки, главное выдерживать интервал 6 часов. Добавляете каждые 3-4 дня дозировку и оцениваете состояние, частоту дыхания, пульс,АД. Если пациенту комфортно оставляете эту дозировку.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, скажите, пожалуйста, противоэпилептические средства усиливают обезболивающее свойство морфина?
Онколог
Антиконвульсанты назначают для контроля нейропатической боли, наряду с габапентином и прегабалином, они не усиливают эффекты опиоидов, а действуют самостоятельно. Усиливают эффект опиоидов антигистаминные препараты, например. При метастазах в кости и нейропатической боли еще можно назначать дексаметазон, амитриптилин, дулоксетин.
Клиент
Юлия Бабековна, скажите, пожалуйста, Габапентин 300, сколько раз в день?
Морфин убрали, решили попробовать пластырь. Наложили - с фентанилом.
Онколог
Добрый день! Габапентин 300 3 раза в сутки
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю за Ваши ответы! Еще, подскажите, пожалуйста, пластырь плохо держится, через сутки отошел наполовину. Можно ли закрепить сверху, например, Космопором ?
Онколог
Нужно сбрить все , чтобы не было волос, попробовать приклеить на другой участок. Если все равно не держится, тогда пробовать фиксировать , но не на один и тот же участок.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Трамадол и морфин нельзя принимать вместе так как ослабляется действие второго. Вам нужно увеличивать дозу морфина у него нет максимальной суточной дозы + добавить в промежутках парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 300мг или прегабалин 75 мг раз в день.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, скажите, пожалуйста, Прегп
Прегабалин противоэпелептическое средство, он помогает обезболивать?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да снимают нейропатическую боль
Клиент
Рустам Гамирович, скажите, пожалуйста, Габапентин 300 один раз в день?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сейчас раз в день если эффект будет незначительный то можно до 3 раз в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные отеки после нефрэктомии по поводу рака почки
19 декабря 2021
Руслан, Казань
Вопрос закрыт
Морфин и бусерелин
28 июня 2022
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Обезболивающее при грудном вскармливании
19 марта 2024
Елена, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск