Что вас беспокоит?
Болят ноги
Болят и крутят ноги поставили диагноз жировой гипатос решил больше ходить заболели ноги при прохождении около 1000 метров начинают болеть ноги в районе голени сначала болели только при ходьбе сейчас крутят и есть тяжесть в ногах даже в покое сдавал анализы высокий холестерин сделал узи артерий результат прикладываю терапевт говорит что это неврология подскажите что делать
Здравствуйте! Симптомы возникли только после физической активности?
Есть жжение, неприятные ощущения перед сном?
Сдавали кровь на ферритин?
Есть боли в пояснице при длительной ходьбе?
Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ
Узи артерий прикрепил да после активной ходьбы перед сном ноги крутит боль в спине в районе лопаток с левой стороны, кровь не сдавал
По УЗИ есть начальные атеросклеротические изменения. Они не могут давать таких симптомов.
Вероятнее симптомы связаны либо с непривычной физической нагрузкой, т к ранее её совсем не было, либо это может быть синдром беспокойных ног. Синдром беспокойных ног чаще всего бывает на фоне латентного дефицита железа (ферритин должен быть не ниже 75).
В таких случаях можно начать с растяжки мышц после физ активности и перед сном + добавить магне В6 форте 1т 3 р в день 1 месяц + проверить ферритин.
Если эффекта нет, ферритин в норме, то тогда для лечения СБН используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Спасибо за ответ
Ферритин последний раз был 65
Принятый ответ
В таких случаях все равно рекомендуется пересдать и если эффекта от магния и растяжки нет, а ферритин ниже 75,то назначается препарат железа
Спасибо ещё раз
Здравствуйте
Боль возникла после длительной ходьбы ? Или в покое больше болевых ощущений?
Ибупрофен купирует боль
По описанию можно заподозрить синдром беспокойных ног
В таких случаях Эффективный препарат при синдроме беспокойных ног Прамипексол (рекомендованная начальная доза 0,125 мг один раз в сутки за 2 часа до сна.при необходимости дозу можно увеличивать каждые 5-7 дней , до достижения максимальной дозы 0,75 мг в сутки
Изначально было да при ходьбе а сейчас и в покое , в покое даже не боль а тяжесть и дискомфорт
Принятый ответ
Вероятнее это с-м беспокойных ноги
Принятый ответ
Здравствуйте!
Этот феномен называется перемещейся хромотой - в первую очередь в таком случае исключаем стеноз (сужение) спинномозгового канала - необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела + рентген пояснично-крестцового отдела с функциональными пробами (сгибание/разгибание) для исключения нестабильности.
Если по данным обследованиям будет норма, то следует обследоваться на предмет исключения динамического варианта синдрома беспокойных ног: оценить лабораторно ферритин, В12, ТТГ, калий, натрий, кальций (при их дефиците - необходима коррекция).
В случае отсутствия дефицит - данное состояние расценивается, как идиопатический (т.е. без явной причины) синдром беспокойных ног - препарат выбора прамипексол 0,125 перед сном 7 дней, далее (при сохранении жалоб) 0,250 перед сном 7 дней, при необходимости, повысить до 0,5 - 0,750 перед сном (после достижения эффективной дозы - курс приёма от 6 мес с дальнейшей попыткой снижения)
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах нельзя исключить синдром беспокойных ног.
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(ферритин,гормоны щитовидной железы, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Из препаратов назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг либо Прамипексол(желательно очно обратиться к врачу за рецептом).
Перед сном делать легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202010 ответов
- 30 Июля 20208 ответов
- 16 Сентября 202220 ответов