Что вас беспокоит?
Ларингите у ребёнка
Добрый день. Ребёнку 2,1 год. Пару дней назад начался насморк, вчера температура до 38. Сбивать не стали. Начала давать противовирусное Номидес 30 мг. Сегодня ночью началось хрипение и температура выше 38. Ребёнок сильно хрипит при вдохе. Утром дала Супракс 3 мл, супрастин 1/2 табл. К обеду врач уколола дексаметазон с анальгином. Температура упала, отёк вроде сошёл, но шумный вдох опять появился. Диагнос, который поставили Ларингит стенозирующий. Подскажите пожалуйста, может быть что-то нужно добавить в лечение? И считается ли нормой при ларингите шумные вдох?
Принятый ответ
Здравствуйте. При стенозирующем ларингите показаны ингаляции с пульмикортом.
Обычно это связано с вирусной инфекцией. Поэтому антибиотики без подтвержденной бактериальной инфекции не рекомендуются.
Дополнительно рекомендуется в подобных случаях обильно поить 30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С.
Лина Сафудиновна, забыла написать, что пульмикортом уже один раз дышали 1 мл раствора и 1 мл физ раствора
Все правильно в период приступа затрудненного дыхания рекомендуется делать ингаляции с 1 мл раствора пульмикорта, если нет эффекта повторить ингаляцию, а если после этого нет улучшения, рекомендуется применение гормонов в/м, но это делает бригада СМП.
После снятия приступа можно продолжать ингаляции 0,5 мл + 2-3 мл физ.раствора х2р/д в течение 2-3 дней. После ингаляции с пульмикортом обязательно умыть лицо и дать воду.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в таких случаях рекомендуют: на случай развития/наличия ложного крупа иметь дома Пульмикорт 0,25мг/мл. При явлениях "лающего кашля", затрудненного дыхания, шумного вдоха и выдоха , выраженной осиплости голоса, беззвучного плача - необходима ингаляция с раствором Пульмикорта 500мкг (2 мл = 1 небула ) залить в небулайзер, дополнительно разводить препарат не нужно. Важно! Использовать можно только компрессорный небулайзер или МЕШ-небулайзер! Ультразвуковые небулайзеры разрушают препарат. Оценка эффективности ингаляционной терапии в течении получаса - при сохранении симптомов ингаляцию повторить в той же дозировке. После ингаляции дать попить водички (прополоскать рот) и умыть лицо. Плановое использование в меньших дозировках Пульмикорта при развитии ларинготрахеита неэффективно. Жаропонижающие при температуре, нарушающей общее самочувствие. Согласно рекомендациям, для детей весом например 18 кг назначают ибупрофен (Нурофен, Ибуфен 100мг/5мл) в дозе 180 мг (например 9 мл суспензии) до 3 раз в день с интервалом в 8 часов. ИЛИ Парацетамол (Калпол, Панадол 120 мг/5 мл), в дозе 270 мг (например 11 мл суспензии) до 4 раз в день с интервалом в 6 часов.
Алина Юрьевна, а для 2 лет 500 мг не много?
Для снятия приступов обычно рекомендуется 500-1000мкг вне зависимости от возраста.
Стартовая терапия раньше была 250мкг, но эффективности особой не показала
Так же препарат разводится с физ.раствором 1:1(забыла указать)
Принятый ответ
Добрый день
Номидес препарат назначаем при подтверждении гриппа.
Супракс - кровь бактериальная, или же не сдавали?
При ларингите назначается ингаляции с пульмикортом для снятия обструкции, общей воспалительной реакции.
Дарья Игоревна,нет, кровь сдать не успели. Я просто не понимаю, шумный вдох это нормальный симптом данного заболевания? Просто напугали всякими последствиями...
Да, если есть отечность, шумных вдох может быть ларингите и в этом случае нужен пульмикорт, обильное питье теплое из расчета 40 мл/кг, увлажненность воздуха в помещении где находится ребёнок 50-60% и температура не выше 21 грудуса.
Пульмикорт 0,25 мг на 1,0 физ раствора
Принятый ответ
Здравствуйте
Стеноз возникает у детей из-за особенностей строения гортани то есть она уже чем у взрослых, когда там отёк то маленькие отверстия легко перекрываются, воздуху проходить сложнее и вощникает специфический кашель лающий, осиплость голоса и заьрудненный вдох.
Повлиять на особенности строения детей никак не можем, с возрастом меняется и строение гортани, поэтому чаще всего дети перерастают данное состояние
При приступе рекомендуется открыть окна, чтобы был приток свежего воздуха; успокоить ребёнка, так как беспокойство ухудшает приступ
Препарат первой помощи это пульмикорт
Профилактика неспецифическая и может заключаться в поддержании микроклимата в комнате, чтобы воздух не был сухой, чтобы не пересыхала и слизистые
Оптимально в доме 21-22 градуса и влажность 40-60
Приступы чаще всего возникают ночью или под утро, поэтому если ребёнок с признаками простудного заболевания, то заранее подготовить неьулайзер
У детей рекомендуется из антигистаминных принимать зиртек/зодак вместо супрастина
Виктория Витальевна, поняла, спасибо. Т.е. шумный вдох ещё не является приступом? И какую дозу пульмикорта нужно давать как лечебную? А какую при экстренной помощи?
При экстренном состоянии как правило вся небула 2 мл (0.5 мг) разово, без разведения
Если через 15-20 минут улучшений нет, то еще одна небула
Лечебная дозировка по 1 мл с физ раствором 2 раза в день
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Судя по описанию , у вас острый ларингит .
По клиническим рекомендациям: достаточно : обильное теплое щелочное питье 30 мг на кг веса ( молоко , морсы )
Ингаляция с пульмикортом ,025 по 2 мл с 1 мл натрия хлорида 2 раза в день
Антигистаминные не показаны , если нет доказанной аллергия
Антибиотики не показаны ,если нет подозрения на бакт инфекцию и эпиглоттит
При ларингите характерно именно ЗАСТРУДНЕННЫЙ ВДох( респираторная одышка)
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20172 ответа
- 28 Августа 20171 ответ
- 12 Января 20184 ответа
- 5 Июля 20198 ответов