Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и увеличена щитовидная железа
Здравствуйте! Помогите пожалуйста по результатам анализов и УЗИ щитовидной железы поставить диагноз моему ребенку. К сожалению у нас в городе нет детских эндокринологов и нет возможности попасть на очный прием. Знаю что нужно принимать гормон, но не знаю какую дозировку нужно. Ребенок девочка 12 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Какие жалобы присутствуют?
Сдавали ли вы кровь на АТ к тпо?
Такие результаты узи могут говорить об увеличении щитовидной железы на фоне, вероятно, аутоиммунного тиреоидита (для этого оценивается уровень АТ к тпо). Увеличение размеров идет как компенсация нехватки функции.
В таких случаях требуется заместительная гормональная терапия препаратами левотироксина натрия.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - не требует.
Препарат пьется натощак, утром.
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
Алеся Игоревна, 09.06.2012 г. Рост 158, вес 48 кг. АТ ТПО не сдавали, нам почему то педиатр его не назначил. У меня у мамы АИТ, у нее может быть наследственное? Очень плаксивая и раздражительная она, это может быть связано с щитовидной железой?
Рост и вес средние.
При данном весе средняя доза левотироксина натрия 50-75 мкг/сут, но обычно начинается терапия с меньшей дозы - 25 мкг.
Да, аутоиммунный тиреоидит может передаваться по наследственности. Чаще по материнской линии.
АТ к тпо помогают нам подтвердить диагноз.
При выявлении их повышения диагноз подтверждается. Дальнейший их контроль не требуется.
Да, смена настроения может быть проявлением отклонений в работе щж, но также и проявлением полового развития.
Алеся Игоревна, сдать нам АТ ТПО и если он повышен начинать принимать эутирокс 25 мг?
Нет, вы можете начинать прием препарата и без аутоантител.
Их оценить можно через 6-8 недель после старта терапии, совместно с ттг и т4св
Алеся Игоревна, через какое время после приема эутирокса 25 мг. нужно сдавать контрольные анализы? И через какое время нужно повышать дозировку?
Через 6-8 недель первый контроль, далее оценка по результатам.
Как я ранее писала, доза средняя по весу 50-75 мкг, поэтому, вероятно, будет повышение дозы после первого контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес девочки?
Объем щитовидной железы увеличен.
Так же имеется повышение ттг и т4св на нижней границе нормы, вероятнее всего на данный момент уже развивается картина гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите.
Деткам диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется по двум положительным критериям из трех:
-описанная картина АИТа на узи
-повышение АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
-повышение ТТГ
2 из 3 критериев имеются
К сожалению, не увидела анализов на ат-тпо, не сдавала их девочка?
В данном случае требуется назначение терапии препаратами левотироксина натрия, доза подбирается индивидуально, из рассчета 1-1,5 мкг/кг массы тела
Принимается 1 раз в день за 30 минут до завтрака, на постоянной основе
Так же должен проводиться контроль ттг и т4св, при подборе дозы каждые 6-8 недель, далее раз в полгода или при наличии жалоб (слабость, сонливость, раздражительность, проблемы со сном, пульсом, запоры/диарея, жар, озноб)
УЗИ проводится 1 раз в год
Екатерина Андреевна, 09.06.2012 г. Рост 158, вес 48 кг. АТ ТПО не сдавали, нам почему то педиатр его не назначил. У меня АИТ, у нее может быть наследственное? Очень плаксивая и раздражительная она, это может быть связано с щитовидной железой?
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201916 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 24 Декабря 20204 ответа
- 12 Января 202123 ответа