Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Здравствуйте месяц мучаюсь с соплями. Несколько лет назад мне сделали зубы. Начала чувствовать их когда наклоняю голову или прыгаю на пятках. Стоматолог сказал сделать кт. После я пошла к Лору и врач сказала что у меня киста в правой пазухе и из за этого сопли. Прописала дезринит и синупрет. И через 15 дней придти к ней и она назначит повторное кт. Если уменьшится то хорошо, если нет то нужно будет оперировать. Я очень напугалась и переживаю…. Месяц назад ничего не беспокоило и тут на тебе откуда то появилась киста((( хотелось бы послушать еще мнение врачей. Сейчас после того как пшикаю дезринит то в пазухе будто что то давить начинает…. И когда лежу как будто что то давит или мешается…. (Возможно это психологическое так как я очень впечатлительная)
Здравствуйте
А повторное кт вы не делали?
Сколько дней применяете дезринит?
Как дышит нос?
Конечно в таких случаях лучше осматривать кт пазух носа, а не стоматологическое, по которому нельзя с разных срезов осмотреть кисту.
По кт помимо кисты также можно сделать об отеке слизистой оболочки. Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны и с этим отёком.
Кисты могут обнаруживаться случайно и не приносить вовсе никаких жалоб. Причин их образования очень много, скорее всего имело место быть и обычная вирусная инфекция
Удалению подлежат кисты более 2 см, которые занимают больше половины пазухи носа, либо которые вызывают боль в проекции пазух.
Валерия Александровна, нет повторное кт сказала назначит после того как к ней приду на прием. Нос дышит и только периодически появляются сопли после дизренита высмаркиваю и все. Нос чистый и заложенности нет. 3 дня пшикаю
Скриншоты только загрузились.
На одном из срезов хорошо видно кисту, она занимает большую половину пазухи.
На самом деле дезриниь и ему подобные препараты они не уменьшают кисты, он будет снимать только отек, который также есть в пазухе.
А диск с кт можете загрузить в файлообменник, в сюда прислать ссылку?
Валерия Александровна, https://disk.yandex.ru/d/_ZTqcByn4Ip47A
По КТ действительно киста большого размера, в максимальном размере увидела 22 мм, в этой же пазухе определяется отек слизистой оболочки и циркулярный отек в левой верхнечелюстной пазухе.
А вы не аллергик?
Валерия Александровна, аллергия на пыль и животных
Возможно , что такой отек на фоне аллергии. Дезринит как раз и применяется для снятия таких отеков, его рекомендуют хотя бы месяц использовать.
Кт через 15 дней смысла нет делать, это лишняя нагрузка и никакой новой информации оно не даст.
Здравствуйте
Нет ли выделений из носа или по задней стенке глотки с неприятным запахом? Вы не аллергик? Не бывает ли зуда в носу, чихания? Не было ли симптомов простуды или ОРВИ за последнее время?
По приложенным скриншотам КТ есть признаки более вероятно отёка слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе, в правой половине клиновидной пазухи и решетках что чаще всего соответствует воспалительным изменениям
Анна Юрьевна, да как раз месяц назад было ОрВи.
Анна Юрьевна, соплей с неприятным запахом нет.
Анна Юрьевна, да я аллергик у меня аллергия на пыль и на кошек. Сопли желто прозрачные
Как правило выявленные изменения на КТ могут быть в таких случаях явлениями синусита- воспаления в пазухах после перенесённой вирусной инфекции
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Также в таких случаях помимо местного лечения могут быть назначены антибиотики учитывая длительность процесса воспаления
На очном приеме как правило в таких случаях могут порекомендовать принимать антибиотик Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
В таких ситуациях также может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
КТ пазух носа через 15 дней в таких случаях как правило повторять нет значимого смысла, так как отёк слизистой оболочки после перенесённого острого воспаления в пазухах может сохраняться до трёх месяцев и более. Если симптомы сохраняются на фоне лечения, после пересмотра его тактики рекомендуют выполнить КТ не менее чем через 2-3 месяца для оценки состояния пазух в динамике
Описанные симптомы также могут быть сочетаниям обострения аллергического ринита и воспаления в пазухах после перенесённого орви в таких случаях
В таких случаях Дезринит учитывая наличие круглогодичной аллергии рекомендуют применять не менее двух -трёх месяцев так как это накопительный препарат с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом
Анна Юрьевна, неделю назад пила Амоксиклав 5 дней.
Был ли положительный эффект в отношении выделений после использования антибиотика? Сдавали ли общий анализ крови за этот период?
Анна Юрьевна, да стало значительно лучше
А в какой дозировке принимали антибиотик и сколько раз в день? КТ было выполнено до или после начала приема антибиотика?
Анна Юрьевна, кт выполнено после приема антибиотика
Анна Юрьевна, 875/125 по 1 в день
Взрослым в подобных случаях данный препарат как правило назначается по одной таблетке два раза в день согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу
Альтернативным препаратом в таких случаях может являться Зиннат или цефуроксим по 250 мг одна таблетка два раза в сутки курсом семь дней -если нет аллергии на цефалоспориновый ряд
Анна Юрьевна, я грудью кормлю
Препараты допустимо использовать на ГВ так как имеют низкий риск проникновения в грудное молоко.
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Синупрет в подобных случаях не рекомендуют использовать из-за несовместимости с ГВ
Анна Юрьевна, то есть мне нужно опять пропить антибиотик?
Учитывая что антибиотик был рекомендован в нерациональной дозировке согласно клиническим рекомендациям - вероятнее всего показана повторная консультация лор -врача для решения вопроса о назначении антибиотика в корректной дозировке в таких случаях для купирования воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, лор врачу говорила что пила антибиотик. Она больше не назначала
Повторюсь, учитывая, что принимали антибиотик в меньшей дозировке, чем требуется согласно клиническим рекомендациям -антибиотик может быть показан снова в рациональной дозировке в таких случаях
Анна Юрьевна, можно ли пропить тот же? Или нужно другой ?
Бактерии в носу могут быть резистентны, то есть устойчивы к антибиотику учитывая прием его в меньшей дозировки, чем необходимо, поэтому в таких ситуациях как правило рассматривают замену препарата
Здравствуйте
В такой ситуации нужно выполнять обзорное КТ пазух носа,а не стоматологическое. Нужно смотреть все пазухи . Как долго используете Дезринит? Повторно не выполняли КТ? Киста не даёт выделений постоянных,кисты оперирует редко,в основном наблюдают
Здравствуйте! По приложенным снимкам у вас там вообще полисинусит - т.е. воспаление почти во всех пазухах (лобные только не видно), в клиновидной пазухе справа жидкостное содержимое, частично клетки решетчатого лабиринта задействованы (этмоидит называется), обе верхнечелюстные с отеком и тоже жидкостное содержимое в пазухах, а в правой верхнечелюстной действительно киста есть. В целом лечение правильно написано. Скажите, что конкретно по симптомам со стороны носа/пазух/головы беспокоит? Я так понял болеете уже месяц - какая динамика - лучше/хуже/так же за все это время? Анализы крови хотя бы клинический не сдавали?
Роман Александрович, здравствуйте, не написала что до этого болели глаза давило. И во лбу при наклоне давило.(подумала что гайморит) Я пропила антибиотик 5 дней на второй день сразу стало лучше. И вот неделю спустя я узнаю что у меня киста. Но соплей уже значительно меньше.
Роман Александрович, анализы крови не назначали
Роман Александрович, скажите пожалуйста когда это воспаление пройдет? Может еще какие рекомендации будут
Принятый ответ
Я понял, если динамика положительная - это хорошо. Да, исходя из КТ я бы рекомендовал сейчас начать пшикать нос спреем Дезринит или Нозефрин по 2впр 2р/д 14 дней минимум (а лучше даже до месяца его продлить), т.к. препарат накопительный, действует не сразу и все остатки воспаления (отек в пазухах, слизь) он должен постепенно уменьшить и убрать. Так же с учетом жидкости во всех пазухах практически я бы добавил Синупрет экстракт по 1т 3р/д дней 10-14 (это не антибиотик, не гомеопатия, а растительный антисептик для пазух носа, оказывает противоотечный, разжижающий и противовоспалительный эффект). После курса лечения (если будете себя хорошо чувствовать, то вообще через месяц можно как спрей отпшикаете) сделать контрольное КТ околоносовых пазух - там уже будет понятно что в пазухах в вашем спокойном состоянии происходит и что с этим делать.
Роман Александрович, скажите пожалуйста сейчас пью синупрет в каплях. Его не пить а пить в таблетках синупрет экстракт? Он лучше?
Роман Александрович, а почему чувствуется давление в правой пазухе?
Здравствуйте
От какого числа у вас КТ?
Можете прикрепить полное описание КТ пазух носа?
По приложенным снимкам наиболее вероятно есть отек слизистой оболочки в верхнечелюстных и клиновидной пазухи, нельзя исключить наличие патологического содержимого
Как долго вы используете Дезринит?
Данный препарат имеет накопительный эффект
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Дезририт по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ имеется киста в пазухе, среднего размера , также имеется утолщение слизистой умерено выраженное. КТ повторно в течение ближайшего времени делать не информативно. Дезринит имеет смысл проложить до 1 мес , промывание гипертоническим раствором морской воды 4р/д оставить. Киста такая клинически никак себя не проявляет, достаточно просто наблюдать. Из анализов рекомендовано выполнить анализ на эозинофильный катионный белок, IgE . Если киста будет расти , то в таком случае уже нужно будет решать вопрос о хирургическом лечении в плановом порядке
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201712 ответов
- 26 Июля 20181 ответ
- 9 Октября 20199 ответов
- 21 Декабря 201912 ответов