Что вас беспокоит?
Киста в/ч пазухи справа
Здравствуйте. Подростку 17 лет. Жалобы на частые простудные заболевания, до 10 раз в год, часто герпес на губах. Постоянно прозрачная слизь в горле, заложенность носа, затруднено им дышать. Были у ЛОРа, делал видеоэндоскопический осмотр носа, горла, ушей- всё в норме. Назначил промывание носа морской солью. И советовал провести прижигание в носу сосудов, чтобы лучше дышать носом. т.к. слизистая увеличена как мы поняли. В апреле т.г. на R-гр. было обнаружено затемнение в в/ч пазухи справа с подозрением на кисту. ЛОР дал направление на КТ околоносовых пазух. которое прикладываем. Доктор, что Вы нам посоветуете исходя из жалоб и данных КТ ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приступы чихания и слезотечения бывают?
Какие ещё анализы сдавали?
Татьяна, приступы чихания не бывают, а слёзотечение особенно на улице бывает.
По КТ есть утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе, возможно связанно с зубом, надо тут со стоматологом проконсультироваться. Там же есть мелкая киста, пока требует только наблюдения, на состояние носа не влияет.
То что глаза слезятся на улице это из-за дакриоцистита, закупорка носослезных каналов.
В общем пока можно начать лечение с применением спрея назонекс или Дезринит, и далее проконсультироваться офтальмологом и возможно в тандеме с лором хирургом решить проблему дакриоцистита.
Татьяна, спасибо. С зубами у него вроде бы проблем нет. А назонекс или дезринит по какой схеме использовать, на какое время? Они будут убирать утолщение или что? Синусит все таки есть или этот диагноз ставят если видят кисту? Надо ли наблюдать за кистой, если да, через какое время МРТ контроль?
По КТ можно ставить верхнечелюстной катаральный риносинусит, как диагноз.
То что происходит со носослезными каналами напрямую может быть связано с носом, поэтому конечно нужно обязательно начать медикаментозное лечение носа.
Дезринит или Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней, затем по 2 впрыска 1 раз в день ещё месяц.
Этот препарат снимает воспаление, отек, в носу, в пазузах. Но результат во многом зависит от тех изменений которые могут быть в слизистой носа, если воспаление длительное, не всегда удается убрать весь отек.
Впринципе если сосудосуживающие помогают облегчить дыхание, тогда должно всё получиться.
Как получите результаты анализов, можно будет решить есть ли необходимость в дополнительном лечении.
Татьяна, добрый день! Сегодня получили анализы, не готов только ПЦР на герпес. Анализы прикрепил к сообщению. К сожалению в нашем небольшом городке ни в поликлинике, ни в платной лаборатории мазок на риноцитограмму не делается. Что в можете сказать по результатам анализов? Каков дальнейший план действий?
По анализам есть только повышение общего IgE. Это признак аллергии.
Татьяна, добрый день!
Подскажите, а затрудненное носовое дыхание, иногда временами носа, может быть из-за закупорки носослёзного канала (дакриостеноза)?
Нет, конечно это невозможно, только наоборот. Носослезный канал слишком тоненький, он только открывается в носу но никак влиять на нос не может.
Принятый ответ
Здравствуйте, киста у вас в пазухе очень малых размеров и не влияет никак на ваши симптомы.
Прежде чем выполнять прижигания, для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев .
Анна, спасибо. В связи с тем, что сын часто болеет были у иммунолога. Врач назначила ОАК с формулой, иммуноглобулины, в т.ч. Е, панель ингаляционных аллергенов. ПЦР на герпес.
Результаты анализов не готовы?
Анна, нет, завтра будем только сдавать. А Вы не подскажите, они все сдаются натощак?
Да, конечно, кровь сдается натощак, в нос ничего не брызгайте и не промывайте перед мазком на риноцитограмму
Анна, добрый день! Сегодня получили анализы, не готов только ПЦР на герпес. Анализы прикрепил к сообщению. К сожалению в нашем небольшом городке ни в поликлинике, ни в платной лаборатории мазок на риноцитограмму не делается. Что в можете сказать по результатам анализов? Каков дальнейший план действий?
По результатам вам желательно обратиться к аллергологу для проведения кожных аллергопроб, общий иммуноглобулин Е повышен- значит предрасположенность к аллергии не исключена. Из тех аллергенов что вы сдали - по крови ничего не выявилось, но на самом деле аллергенов гораздо больше поэтому лучше продолжать поиск под контролем аллерголога
Анна, спасибо! Подскажите:
1. Получается у сына риносинусит аллергической этиологии?
2. При проведении видеоэндоскопии врач ЛОР должен видеть какие-то изменения в носу при данной проблеме?
3. А аллергия на пищевые продукты может так проявляться или только на аэрозольные аллергены?
1. Не исключено
2. Нет характерных признаков при эндоскопии.
2. Может быть как пищевая так и ингаляционная аллергия
Анна, добрый день!
Подскажите, а затрудненное носовое дыхание, иногда временами носа, может быть из-за закупорки носослёзного канала (дакриостеноза)?
Нет. Наоборот дакриостеноз может быть следствием затрудненного носового дыхания, так как слезный канал открывается в нос.
Анна, я правильно Вас понял, что из-за затрудненного носового дыхания, временами заложенности носа, может быть произойти дакриостеноз? Т.е. дакриостеноз не обязательно врожденное состояние. Дело в том, что ему в 3 месяца устраняли дакриоцистит правого глаза.
Анна, я правильно Вас понял, что из-за затрудненного носового дыхания, временами заложенности носа, может быть произойти дакриостеноз? Т.е. дакриостеноз не обязательно врожденное состояние. Дело в том, что ему в 3 месяца устраняли дакриоцистит правого глаза.
Бывает врожденный дакриостеноз бывает и приобретенный на фоне наличия различных препятствий оттока слезы из слезного мешка- Рубцов и прочих. Затрудненное носовое дыхание не непосредственная причина (далеко не у всех людей с заложенным носом дакриостеноз), а лишь один из факторов которые могут способствовать развитию дакриостеноза.
Анна, спасибо Вам большое за разъяснение!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом жалоб - вам нужно исключить аллергический компонент, сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
По КТ описывают закупорку носослезеого канала, вам нужно проконсультироваться с офтальмологом, возможно обсудить хирургическое лечение дакриоцистита
Киста маленькая, ее можно просто наблюдать в динамике. В правой верхнечелюстной пазухе описывают утолщение слизистой, возможно однотонной структуры - желательно конечно увидеть сам снимок, если нет одонтогенгого процесса, то со слизистой толе ничего не делаем, это на фоне общего отека
Нос сейчас промывайте Аквалор софт 3 раза в день, затем Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита, добрый день! Сегодня получили анализы, не готов только ПЦР на герпес. Анализы прикрепил к сообщению. К сожалению в нашем небольшом городке ни в поликлинике, ни в платной лаборатории мазок на риноцитограмму не делается. Что в можете сказать по результатам анализов? Каков дальнейший план действий?
IgE у вас повышен, что указывает на аллергию
Необходима консультация аллерголога, сдать панель респираторных аллергенов
По ОАК норма
Маргарита, спасибо! Подскажите:
1. Получается у сына риносинусит аллергической этиологии?
2. При проведении видеоэндоскопии врач ЛОР должен видеть какие-то изменения в носу при данной проблеме?
3. А аллергия на пищевые продукты может так проявляться или только на аэрозольные аллергены?
Пока не готова риноцитограмма, нельзя сказать это респираторная аллергия, IgE может увеличиваться в ответ на любой аллерген, например пищевой
Маргарита, добрый день!
Подскажите, а затрудненное носовое дыхание, иногда временами носа, может быть из-за закупорки носослёзного канала (дакриостеноза)?
Дакриоцистит - это воспаление слезного мешочка, из-за закупорки носослезоного канала, и эта закупорка как правило проявляется симптомами со строны глаз, а не носа
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию снимка имеется киста малых размеров на верхушке зуба , проконсультируйтесь со стоматологом . Она маленьких размеров и такие жалобы не может давать со стороны лор . Также необходимо проконсультироваться с офтальмологом .
Сдайте общий анализ крови, мазок из носа на риноцитограмму , иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, нужно исключить аллергию.
Сейчас начинайте Назонекс или Авамис по 2 впр 2 раза 2 недели, далее по 1 впр 2 раза ещё 2 недели.
Хирургическое лечение пока не показано . Необходимо дообследоваться и консервативное лечение.
Мадина, добрый день! Сегодня получили анализы, не готов только ПЦР на герпес. Анализы прикрепил к сообщению. К сожалению в нашем небольшом городке ни в поликлинике, ни в платной лаборатории мазок на риноцитограмму не делается. Что в можете сказать по результатам анализов? Каков дальнейший план действий?
Добрый день ! Повышен иммуноглобулин Е , необходимо проконсультироваться с аллергологом .
Мадина, спасибо! Подскажите:
1. Получается у сына риносинусит аллергической этиологии?
2. При проведении видеоэндоскопии врач ЛОР должен видеть какие-то изменения в носу при данной проблеме?
3. А аллергия на пищевые продукты может так проявляться или только на аэрозольные аллергены?
1) вероятнее всего
2) может быть синюшность слизистых
3) пищевые и ингаляционные
Мадина, добрый день!
Подскажите, а затрудненное носовое дыхание, иногда временами носа, может быть из-за закупорки носослёзного канала (дакриостеноза)?
Нет . Закупорка носослезного канала проявляется жалобами со стороны глаз , слезотечение И так далее. А не заложенностью носа .
Принятый ответ
Доброе утро!
Киста очень маленькая,такие кисты ни на что не влияет,за ней просто наблюдение и не более.
По поводу слезотечения-нужно решить вопрос с дакриоциститом, который описывают по кт так как нарушена проходимость носослезного канала
Перед тем как выполнять впзотомию нужно дообследлваьься так как если есть аллергия то прижиганием проблема не решится.сдайте риноцитограмм это мазок из носа на стекло,интересуют нас в ней эозинофилы. Кровь из вены на общий иммуноглобулин Е, оак с лейкоцитарной формулой
По описанию кт можно выставить катаральный гайморит,это наличие отека в нижнечелюстной пазухе
Промывайте нос морской водой или обычным физ раствором и в чистый нос спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в лень,1 мес минимум, возможно решив проблему с дакриостенозом и пролечив нос назонексом ребёнок будет хорошо дышать,но курсы назонекса должны быть длительным,до 3 мес
Будьте здоровы
Марина, Татьяна, добрый день! Сегодня получили анализы, не готов только ПЦР на герпес. Анализы прикрепил к сообщению. К сожалению в нашем небольшом городке ни в поликлинике, ни в платной лаборатории мазок на риноцитограмму не делается. Что в можете сказать по результатам анализов? Каков дальнейший план действий?
Здравствуйте
Нужна консультация аллерголога так как нужно искать аллерген. То,что вы сдали, отрицательные. Есть много панелей алергенов,но лучше определиться со специалистом
Марина, добрый день! Сегодня получили анализы, не готов только ПЦР на герпес. Анализы прикрепил к сообщению. К сожалению в нашем небольшом городке ни в поликлинике, ни в платной лаборатории мазок на риноцитограмму не делается. Что в можете сказать по результатам анализов? Каков дальнейший план действий?
Марина, спасибо! Подскажите:
1. Получается у сына риносинусит аллергической этиологии?
2. При проведении видеоэндоскопии врач ЛОР должен видеть какие-то изменения в носу при данной проблеме?
3. А аллергия на пищевые продукты может так проявляться или только на аэрозольные аллергены?
1.возможно
2.каких то чётких,установленных признаков нет при эндоскопии
3.пищевая или ингаляционная
Марина, добрый день!
Подскажите, а затрудненное носовое дыхание, иногда временами носа, может быть из-за закупорки носослёзного канала (дакриостеноза)?
Владимир,доброй ночи
Нет,наоборот,дакриоцистит это следствие отека в носу,так как носослезный канал открывается в полость носа
Марина, я правильно Вас понял, что из-за затрудненного носового дыхания, временами заложенность носа, может произойти дакриостеноз? Т.е. дакриостеноз не обязательно врожденное состояние. Дело в том, что ему в 3 месяца устраняли дакриоцистит правого глаза.
Да,это острое,не врождённое
У малышей часто это возникает,устраняют и проходит,в силу физиологичесеих особенностей в данном возрасте( до 1 года у малышей)
Здравствуйте, прежде всего, необходима консультация стоматолога. И необходимо обратиться ещё раз к отоларингологу. Потому что есть изменения в пазухах носа и носослезном канале. Насчет того, что часто болеет - обратиться к иммунологу. Но с носом необходимо разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 201916 ответов
- 20 Ноября 201925 ответов
- 5 Февраля 20201 ответ
- 8 Февраля 202035 ответов