Что вас беспокоит?
Дулоксетин
Добрый день, у меня соматоформное расстройство - боли в кишечнике. Уже год. Пила Золофт 150 мг 7 месяцев, боли не прошли.так же у меня год психотерапия ДПДГ,до этого была КПТ.Психиатр принял решение переходить на Дулоксетин.Пропила 30 мг три недели, повысили до 60 мг ещё три недели. Повысила до 90 мг, пропила две недели,на третьей неделе появились головные боли и тахикардия.Накануне был стресс на работе, боли в животе усилились,появилась подташнивание. Я думаю дулоксетин работает,без него было бы хуже. Но вот такой вопрос, может ли на третьей неделе приема 90 мг он вызвать головную боль и тахикардию, ещё у меня потливость эти три недели,мне постоянно жарко?или это связано с новым эпизодом стресса.нужно ли снижать дозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При увеличении дозировки возможно возникновение побочных эффектов. В таком случае обычно рекомендуется понаблюдать за состоянием в течение 1-2 недель, чаще всего симптомы проходят. Если же сохраняются и значимо снижают качество жизни, то в таких случаях обычно рассматривается вопрос о снижении дозировки.
Я просто не совсем понимаю, это произошло на третьей неделе увеличения дозировки, то есть надо подождать 2-3 недели от появления этих симптомов? А не от увеличения дозы?
Скорее всего, связано со стрессовым фактором, поэтому лучше сейчас не уменьшать дозировку, а понаблюдать за состоянием.
Мне врач добавил Адаптол два раза в день, как считаете, это оправдано?
При этом боли уменьшались ровно до этого понедельника,когда меня допекли на работе
Или может Атаракс добавить на ночь?
Принятый ответ
К сожалению, эффективность такого препарата, как адаптол, некоторыми экспертами и врачами, ставится под сомнение. В таких случаях лучше добавить атаракс или бензодиазепиновый транквилизатор.
Здравствуйте!
Артериальное давление мерили при этом? Так как высокое давление может быть причиной возникновения головной боли, либо 90 мг слишком большая дозировка для вас , и в таком случае рекомендуют снизить дозировку до 60 мг/сут. Также в лечении выше перечисленных жалоб был бы эффективен прием амитриптилина, данный антидепрессант снижает висцеральную чувствительность (боли в животе), нормализует работу ЖКТ.
Давление в норме,меряла. У меня оно пониженное. А то, что такие полочки возникли только на третью неделю приема 90мг это бывает? Я читала что такое в первые недели приема
Да, такое возможно в первые недели лечения , но если возникли на 3 неделе приема , то вероятнее всего это ухудшение основного заболевания , по причине которого вы начали прием дулоксетина, потому что вы связываете ухудшение состояния после перенесенного стресса, в таком случае дозировку повышают до 120 мг/сут или меняют антидепрессант.
Здравствуйте! Возникновение подобных симптомов может связано не с самим действием Дулоксетина, а влиянием стрессовых факторов. Дозировка в 90 мг. пока в полной мере не "раскрыла" свое действие, поэтому на данном этапе лечения может сохраняться такая реакция организма на стрессовые события. Обычно в таких случаях рекомендуется понаблюдать за состоянием в течение 10-14 дней.
То есть ещё 2-3 недели? Верно?Мне врач добавил Адаптол два раза в день, как считаете, это оправдано?
При этом боли уменьшались ровно до этого понедельника,когда меня допекли на работе
И у меня откат видимо плюс головная боль, вялость,вздутие живота
Еще 1-2 недели, так как имеется прямая взаимосвязь рецидива болевого синдрома и стрессового события.
Адаптол обладает ноотропной активностью, вследствие чего может усиливать общую тревожность, обычно в таких случаях отдают предпочтение Атараксу.
Его на ночь пить?
Я,кстати, пила Атаракс на повышение первые две недели, а потом решила, что нормально зашла на повышение и убрала его. Пила на ночь одну
Психотерапия у меня тоже есть,работаю над этим
Принятый ответ
Его можно принимать в любое время суток, когда возникают подобные симптомы, если он не вызывает повышенной сонливости.
Здравствуйте! Стандартные дозы при соматоформных расстройствах:60–120 мг/сут. Ваш переход с 30 мг до 90 мг за 8 недель соответствует титрованию, но ускоренное повышение дозы могло спровоцировать побочные эффекты:тахикардия(из-за норадренергического действия),
головные боли (часто на старте терапии или при повышении дозы),потливость, чувство жара. Головная боль и тахикардия на 3-й неделе приема 90 мг вполне могут быть связаны с препаратом. Эти симптомы часто проявляются через 2–4 недели после изменения дозы. Стресс действительно усиливает соматические симптомы (тошнота, боли в животе) и может спровоцировать вегетативные реакции (тахикардия, потливость).
В вашей ситуации можно подождать 1-2 недели, если симптоматика не уменьшится, то тогда можно рассмотреть снижение дозировки.
А можно чем-то прикрыться? Атараксом?
Принятый ответ
Да, можно, атаракс вполне подойдёт.
Здравствуйте. Вообще так быть не должно. Но каждый организм уникален и индивидуальную реакцию на стресс никто не исключал. Понаблюдайте еще 1-2 нед за состоянием и параллельно если есть что-то из анксиолитических препаратов примите.
Это имеется ввиду Атаракс?
Принятый ответ
Да например он! Можно днем по 1/2 т и на ночь 1/2-1 т по состоянию смотря.
Здравствуйте!
Нет, снижать дозировку определенно не стоит, средние рабочие дозировки (исходя из практики) 90-120мг, при повышении может усиливаться тревога (связано с разворачиванием действующего вещества).
Сейчас можно спокойно прикрываться атараксом по необходимости.
Дулоксенти действенный антидепрессант, тем более при соматоформном расстройстве.
Добрый день, подскажите, а то что эта симптоматика появилась на третьей неделе повышения дозировки, это бывает?
Принятый ответ
Да, скорее всего то даже, что дозировки препарата не хватает, отсюда и волнообразное течение, что периодически становится хуже и может быть даже в дальнейшем думать в сторону увеличения еще.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20188 ответов
- 23 Апреля 20207 ответов
- 28 Ноября 20201 ответ
- 23 Января 202117 ответов