Что вас беспокоит?
Прием л-тироксина во время беременности
Добрый день! Беременность 29 недель. С 8 недели диагноз "субклинический гипотиреоз", назначили л тироксин 50. Далее при повторной дсаче на 19 неделе, ттг был слишком низким, изменили дозу до 25. На 24 неделе показатель вырос и снова доза 50. На прошлой неделе показатель снова вырос, назначили дозу 75. На фоне приема дозы 75 (примерно на 3 день) отмечаю увеличение давления до 142 на 102 (так же есть гестационная аг с 25 недели, но допегит жо этого хорошо корректировал состояние, целевые значения были 110-115 на 70-75. Может ли быть такое, что не подходит доза л тироксина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита!
Да,такое возможно,но за 3 дня вряд ли проявился бы эффект.
Повышение незначительное ттг, во 2 и 3 триместре ттг рекомендуется держать до 3.
Вероятно было бы уместнее повысить дозировку левотироксина натрия с 50мкг до 62,5мкг (а не 75мкг) и провести контроль ттг через 4 недели для коррекции дозировки
Не забывайте про профилактическую дозировку йодомарин
Ферритин рекомендуется держать не менее 45
Витамин д не рекомендуется принимать более 2000ме ежедневно
Софико Бежановна, большое спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое возможно при передозировке (при развитии тиреотоксикоза). Но за такой малый промежуток времени приема дозировки 75 моловерлятно, что он развился
Можно попробовать снизить дозировку до 62,5 мкг (это половина от 125) и посмотреть на самочувствие. Данной дозировки может быть достаточно, так как повышение ТТГ на данный момент небольшое. В 3 триместре цель ТТГ на фоне терапии до 3,0
Контроль ТТГ через 4 недели
После родов вернетесь к добеременной дозировке или отмените препарат (если до беременности не принимали) с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, большое спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На 29 неделе беременности у плода уже есть своя щитовидная железа, поэтому если вы уловили четкую связь ухудшения самочувствия на дозе 75 мкг, то снижайте дозу до 62.5 мкг в сутки. ТТГ контроль через месяц.
Александр Юрьевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае возможен приём препарата тироксина в дозе 62,5 мкг утром натощак, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.
Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
Большое спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20161 ответ
- 24 Февраля 20171 ответ
- 22 Марта 201816 ответов